Основні причини безпліддя: коли не настає вагітність

Проблема безплідного шлюбу відноситься не тільки до медичних, тому що вона має ще й соціальний характер. Внаслідок сформованої психологічної незадоволеності спостерігається зниження працездатності найбільш активної групи населення, підриваються в своїй основі інститут сім'ї, посилюється несприятлива демографічна ситуація. Основні причини безпліддя допомагають фахівцю правильно встановити діагноз при зверненні сімейної пари за допомогою і, відповідно, вибрати необхідну лікувальну тактику.

В яких випадках вагітність не настає

Характер безпліддя може бути вродженим і набутим. До вроджених захворювань слід віднести різні вади або аномалії розвитку (вроджена відсутність статевих органів), а також порушення на рівні гормонального контролю репродуктивної системи, які є спадково обумовленими. Причинні фактори, що впливають несприятливо на стан репродуктивної системи в період після народження, ставляться до набутих.

Якщо розділити причинні фактори в структурі безплідного шлюбу, то з'ясується, що приблизно 40% клінічних випадків безпліддя пов'язане з гормональними порушеннями. Це, так зване, ендокринне або ановуляторное безпліддя. Причина виникнення цієї форми безпліддя пов'язана з впливом пошкоджуючих чинників на різних рівнях жіночої репродуктивної системи та з порушеннями з боку ендокринних залоз. Як пошкоджуючого фактора може виступати хронічний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, наявні вогнища хронічної інфекції, обмінні або метаболічні порушення у жінки.

Наступною причиною, яка призводить до безпліддя, є патологія з боку матки (маткова форма). Доведено, що будь-який патологічний процес, який порушує анатомо-функціональний стан порожнини матки, закономірно сприяє формуванню безпліддя:

• у 50% випадків виявляються хронічні запальні процеси (хронічні форми ендометриту). Якщо поразка носить вогнищевий характер, то це також може привести до безпліддя у 30 % випадків
• у 10% пацієнток діагностуються гіперпластичні процеси або поліпи. Самі по собі поліпи рідко є причиною безпліддя, а причини, з яких вони виникли, можуть мати негативний вплив на фертильність жінки

Одна з найпоширеніших причин безпліддя

Одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань, що призводить до розвитку безпліддя, є ендометріоз. Згідно з сучасними даними його частота у жінок з безпліддям досягає 48%. При ендометріозі виділяють кілька факторів, що впливають на фертильність жінки – гормональні порушення, формуванням спайкового процесу і зміни імунного характеру. Вся складність полягає в тому, що жінка може довго проходити різні обстеження, лікуватися у фахівців, але довгоочікуваної вагітності, при цьому не настане. Причиною є ендометріоз, який протікає субклінічні без яскравої симптоматики, у так званій «малій формі». Виявити дану форму можливо тільки під час проведення діагностичної лапароскопіїЛапароскопія - навіщо вона потрібна? .

Дане захворювання виділяють в окрему групу причин безпліддя. Пояснити це можна складністю порушень, які зачіпають практично всі ланки репродуктивної системи жінки та інших систем організму. При ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками відбувається розвиток гормональних порушень, які сприятимуть невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? і підвищення частоти розвитку вторинного безпліддя.

Може партнер заразитися бактеріальним вагінозом?

Зазвичай в лікуванні чоловіків немає необхідності, але іноді умовно-патогенна мікрофлора піхви викликають уретрит у чоловіків, який проявляється печінням та болем при сечовипусканні. В цьому випадку необхідне лікування. До такого зараження схильні чоловіки, які перенесли в минулому хламідійну або гонококову інфекцію, хворі хронічним простатитомХронічний простатит – кожен чоловік повинен знати його ознаки і зловживають застосуванням місцевих антисептиків для профілактики венеричних хвороб. Тому до закінчення лікування жінки не рекомендуються статеві контакти без презерватива.

Що може сприяти виникненню бактеріального вагінозу

У виникненні бактеріального вагінозу можуть грати як внутрішні, так і зовнішні фактори.

До зовнішніх факторів належать:

• часті вагінальні спринцювання, при яких вимивається нормальна мікрофлора піхви; особливо небезпечні спринцювання хлорвмісними антисептиками (наприклад, мірамістином);
• застосування вагінальних таблеток і свічок широкого спектру дії (наприклад, бетадіна);
• застосування протизаплідних засобів, що містять антисептики (свічки Патентекс Овал);
• використання презервативів зі сперміцидної мастилом;
• безконтрольне використання антибіотиків;
• терапія протипухлинними, гормональними, протигрибковими препаратами, променева терапія;
• застосування вагінальних тампонівЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи;
• використання внутрішньоматкових спіралей;
• безліч статевих партнерів або новий статевий партнер.

До внутрішнім чинникам ставляться:

• порушення гормонального фону (в період статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху, при вагітності і так далі);
• порушення імунітету (як загального, так і місцевого);
• кишковий дисбактеріоз.

Ознаки бактеріального вагінозу

З'являються рясні виділення з піхвиВиділення з піхви, які часто мають неприємний, «рибний» запах. Це може супроводжуватися відчуттям печіння та свербежу в області піхви. Огляд гінеколога не виявляє ознак запалення.

У половині випадків бактеріальний вагіноз протікає безсимптомно, його можна виявити тільки шляхом спеціальних діагностичних досліджень. Чи потрібно це робити? Безумовно, так як будь-які форми бактеріального вагінозу здатні викликати ряд ускладнень.

Ускладнення бактеріального вагінозу

Бактеріальний вагіноз сприяє розвитку запальних захворювань жіночих статевих органів - з'являється вже не вагіноз, а вагініт - запалення піхви, яке може піднятися вгору і викликати запалення внутрішніх статевих органів (матки, яєчників з придатками) і органів малого тазу (наприклад, сечового міхура).

Під час вагітності бактеріоз також може викликати запальні захворювання, що сприяє виникненню передчасних пологів та ускладнення з боку плода.

При бактеріальному вагінозі зазвичай в тій чи іншій мірі страждає загальний та місцевий імунітет, що може викликати підвищену сприйнятливість до статевих інфекцій, грибкових захворювань, мікроорганізмів, що живе на шкірі, у верхніх дихальних шляхах і в кишечнику. Всі ці мікроорганізми здатні викликати запальний процес.

При бактеріальному вагінозі може порушитися процес запліднення яйцеклітини, так як лужне середовище не створює бар'єру для збиткових сперматозоїдів.

Діагностика бактеріального вагінозу

За допомогою лабораторних досліджень виявляються маркери бактеріального вагінозу (мікроорганізми, які обов'язково присутні при вагінозі). Крім того, проводиться складна оцінка стану за результатами клінічних і лабораторних досліджень (наприклад, по системі Нугета).

Лікування бактеріального вагінозу

Лікування бактеріального вагінозу задача важка і тривала. Призначаються препарати, що сприяють затримці росту умовно-патогенних мікроорганізмів, відновленню нормальної мікрофлори піхви, що стимулюють загальний і місцевий імунітет.

Профілактика бактеріального вагінозу

Профілактика бактеріального вагінозу випливає з причин його виникнення. Це відмова від спринцювання і застосування протизаплідних засобів, що містять антисептики, вагінальних таблеток і свічок широкого спектру дії, від безконтрольного використання антибіотиків.