Видалення матки при міомі сьогодні намагаються робити тільки жінкам, які не планують мати дітей. Жінкам же дітородного віку намагаються проводити органозберігаючі операції. Але бувають випадки, коли і молодим жінкам доводиться видаляти матку.

Чому проводиться видалення матки при міомі

Видалення при міомі матки (гістеректомія) вважається радикальною операцією. Це означає, що після такої операції проблем з міомою більше не виникне. Але така операція підходить не всім жінкам, адже багато жінок дітородного віку хочуть ще надалі мати дітей. Тому їм намагаються видаляти тільки міоматозні вузли. Проведення такої операції не виключає рецидивів міом.

Абсолютним показанням для видалення матки є великі розміри міоми – понад 12 тижнів вагітності. Але і цей показник вже навчилися в деяких випадках обходити: проведення перед операцією курсу консервативної гормональної терапії із застосуванням лікарських препаратів групи агоністів ГнРГ (гонадотропного гормону гіпоталамуса) в більшості випадків дозволяє зменшити розміри міоми до потрібних цифр.

Сьогодні показаннями для видалення маткиГістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність є: міома матки з вираженими клінічними проявами у віці 35-40 років, коли жінка планує вагітність, міома матки з наявністю одночасного опущення або випадання матки, великі розміри і швидке зростання міоми, субмукозное (безпосередньо під слизовою оболонкою) розташування міоми матки в поєднанні з частими тривалими кровотечами, болями і залізодефіцитною анемією, субсерозная (під зовнішньої серозної оболонкою) міома на ніжці (можливий перекрут ніжки і некроз пухлини), міома в області шийки матки, порушення функції органів, розташованих поряд з маткою, підозра на злоякісне переродження пухлини.

Види гістеректомія

Гістеректомія може проводитися з видаленням шийки матки (у такому разі вона називається екстирпації матки) і без видалення шийки матки (надпіхвова ампутація матки).

Шийка матки зовсім не є зайвою атрибутом – іменний шийка утримує і дозволяє нормально функціонувати іншим органам промежини, у тому числі сечостатевих органів і кишечнику. Тому шийку матки намагаються зберегти, але це можливо тільки після ретельного обстеження слизової оболонки поверхні і каналу шийки матки і виключення наявності в цій області міоматозних вузлів і атипових клітин (клітин злоякісної пухлини).

Перед проведенням гістеректомії постає питання про те, видаляти або зберігати придатки матки - маткові труби і яєчники. У більшості випадків придатки матки зберігаються навіть у літніх жінок, так як це дозволяє зберігати жінці звичний спосіб життя. Після видалення матки яєчники припиняють своє функціонування трохи раніше, ніж якщо б матка не віддалялася, що ніяк не відбивається на стані жінки, навпаки, її самопочуття залишається стабільним.

Але іноді придатки матки видаляють, показанням для такої операції є сильні болі в животіБолі в животі: види і симптоми у поєднанні зі значними крововтратами, і ознаками важкої залізодефіцитної анемії. Після видалення яєчників стан жінок нормалізується.

Способи проведення операції видалення матки

Існує кілька способів проведення такої операції. Який з них вибрати, визначає лікар: лапаротомический, лапароскопічний і гистероскопический.

Лапаротомія – це звичайна хірургічна операція, при якій доступ до місця її проведення здійснюється шляхом розрізу скальпелем. Сьогодні такі операції проводяться нечасто і переважно при великих або множинних міомах, коли видалити матку через невеликий розріз проблематично.

Лапароскопія – проведення операції за допомогою апарату лапароскопа. У цьому випадку на передній черевній стінці робиться кілька мікророзрізу, через які в черевну порожнину вводиться інструментарій. Лікар проводить операцію, спостерігаючи за її ходом по монітору.

Гістероскопія – видалення матки через піхву за допомогою гістероскопа. Застосовується в основному при видаленні матки невеликого розміру.

Які наслідки видалення матки для жінки

Якщо жінка планує вагітність, то ніяких негативних наслідків видалення матки не буде. Навпаки, видалення матки призведе до поліпшення якості життя: пройдуть сильні болі, циклічні і ациклічні маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, зникнуть такі прояви залізодефіцитної анемії, як слабкість, головні болі, запаморочення, непритомності, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, зниження працездатності.

Тому якщо лікар вважає, що видалення матки показано і жінка не планує вагітності, краще провести операцію і назавжди забути про проблеми, пов'язаних з міомою матки.

Галина Романенко

Фіброма - це доброякісне утворення, схоже на пухлину, що складається переважно з фіброзної і сполучної тканини. Вона з'являється, коли з невідомої причини або в результаті травми або подразнення починається безконтрольний ріст клітин. Фіброми можуть утворюватися на будь-якій ділянці організму і зазвичай не вимагають лікування або видалення.

Найбільш часто фіброми з'являються у дорослих, хоча можуть розвинутись і у дітей.

Найбільш поширеними типами фіброми є ангіофіброми, дерматофибромы, оральні фіброми, і підошовні фіброми.

• Дерматофибромы - це круглі освіти, переважно на ногах; вони можуть бути тісної, червоного або фіолетового кольору. При натисканні на шкіру вони відчуваються як вузлики. Дерматофибромы, як і фіброми взагалі, дуже рідко бувають злоякісними, тому краще їх просто не чіпати.
• Підошовні фіброми утворюються на зводі стопи. Вони також доброякісні, але іноді викликають біль при ходьбі, тому їх потрібно лікувати. Для лікування використовуються ін'єкції стероїдних препаратів, ортопедичні пристрої та фізіотерапія. Якщо біль не проходить або збільшується, може знадобитися хірургічне лікування.

Симптоми фіброми

Основним симптомом захворювання є поява маленького наросту, які може бути досить м'яким або твердим на дотик. Він може викликати свербіж або бути дуже чутливим до дотиків; з часом фіброма може міняти колір. Оскільки фіброми зазвичай опуклі, постійне дотик до них тканини або часте голитися можуть викликати їх роздратування або кровотеча.

Підошовна фіброма може з часом збільшуватись. Як правило, вона викликає біль, коли людина стоїть чи ходить. У деяких пацієнтів через деякий час можуть з'явитися нові фіброми на ступнях.

Однак якщо вам важко ходити і/або фіброма продовжує збільшуватися, хірургічне втручання необхідно.

Причини і фактори ризику

Вчені не можуть точно сказати, чому починається розвиватися фіброма. Деякі експерти вважають, що це відбувається після незначних травм. Можливо, це порушення буває викликано деякими медичними препаратами, включаючи бета-блокатори, які можу змінювати фіброзну тканину.

Ймовірність розвитку фіброми збільшується, якщо у вашому сімейному анамнезі є фіброма і якщо ви ставитеся до представників північноєвропейських народів.

Лікування

Оскільки дерматофибромы нешкідливі, їх не потрібно лікувати, за винятком випадків, коли вони негативно позначаються на зовнішності пацієнта. Якщо дерматофибромаДерматофиброма: причини, симптоми і лікування пошкоджена, наприклад, під час гоління, до неї застосовується лікування рідким азотом; в деяких випадках такі фіброми видаляють хірургічним шляхом.

Для лікування підошовної фіброми в першу чергу пропонуються такі неінвазивні методи:

• Криоанальгезия - процедура, під час якої на фіброму впливають низькі температури і її розмір зменшується.
• Застосування ортопедичних пристроїв, щоб полегшити дискомфорт при ходьбі.
• Якщо це не допомагає, використовуються інші процедури:
• Ін'єкція кортикостероидного препарату в фіброму.
• Хірургічне видалення всієї підошовної фасції, разом з фібромою (недоліки це процедури: тривалі період відновлення і велика ймовірність появи інших проблем, пов'язаних зі ступнями).
• Хірургічне видалення фіброми (період відновлення коротше, але існує великий ризик утворення нових фібром).