Результати останніх наукових досліджень говорять про те, що при діагностиці виду гіперплазії ендометрію необхідно, насамперед, визначити наступне: чи є гіперплазія простий або комплексною, а також, присутні в ендометрії атипові клітини (в цьому випадку говорять про атипії).

Типи гіперплазії ендометрія

Атипія може бути присутнім при простої та комплексної гіперплазії, тому всього виділяють чотири основних типи цього порушення.

При простої гіперплазії без атипії спостерігається проліферація клітин, але базова структура ендометрію залишається відносно незмінною. Ця різновид гіперплазії вважається найбільш безпечною. Іноді її також називають залозисто-кістозною гіперплазією.

У пацієнтів зі складною гіперплазієюГіперплазія - не варто лякатися без атипії окремі залози ендометрію можуть бути збільшені, але, як і при простій гіперплазії без атипії, внутрішня структура клітин залишається нормальною. Однак при порушенні цього типу проліферація клітин вже призводить до зміни структури самого ендометрію. Розташування і форма залоз змінюються, і під мікроскопом вся структура виглядає менш однорідною. Цей вид гіперплазії також називають аденоматозної гиперплазей ендометрію.

При будь гіперплазії ендометрію без атипії ймовірність того, що це порушення переросте в рак ендометрію, становить близько 1-4%. Сама по собі така статистика не говорить практично нічого, але вона набуває певне значення, якщо зазначити, що ймовірність захворіти на рак ендометрія у середньостатистичної жінки, не має серйозних проблем зі здоров'ям, становить приблизно 3%. Тому зазвичай гіперплазія ендометрію без атипії не вважається передраковим новоутворенням. У більшості випадків гіперплазія добре реагує на прогестиновую терапію - під впливом гормональних препаратів ендометрій (разом з проблемним новоутворенням) відторгається, як під час звичайної менструації. Гіперплазії без атипії зустрічаються найчастіше, і їх вдається вилікувати без особливої праці. Крім того, якщо одна цих різновидів гіперплазії почала розвиватися до менопаузи, після її настання проблема, швидше за все, повністю зникне завдяки зміні гормонального фону.

А що означає наявність атипових клітин? При атипії самі клітини змінюються, їх структура стає аномальною. Ці зміни мають схожість з тими, які відбуваються при цервікальної дисплазіїДисплазія - що це? . Хоча ці клітини не є раковими, існує підвищена ймовірність, що одного разу вони стануть такими. З цієї причини атипову гіперплазію ендометріюГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування відносять до передракових захворювань.

Оскільки атипія теж поділяється на просту і складну, наступним типом гіперплазії ендометрія буде проста атипова гіперплазія. Це різновид гіперплазії зустрічається рідше вищеперелічених; часто при цьому порушення достатньо ефективною виявляється прогестиновая терапія. Ймовірність того, що проста атипова гіперплазія переросте в рак ендометрію, составляетэ 8%.

Складна атипова гіперплазія ендометрія стає раковим новоутворенням приблизно в 25-30% випадків. Тому для лікування цього порушення лікарі зазвичай рекомендують гістеректомію - хірургічне видалення маткиГістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність.

Поради

Жінкам, які хочуть зберегти матку і, можливо, спроможність у майбутньому мати дітей, варто знати, що навіть у гіперплазії цього виду можна виділити декілька підтипів - від м'якої до важкої форми захворювання. М'яка форма складної атипової гіперплазії часто піддається прогестиновой терапії. Однак чим тяжча форма захворювання, чим менше шансів на те, що гормональна терапія виявиться ефективною. Згідно з результатами одного дослідження, лише 20% випадків тяжких форм складної атипової гіперплазії піддаються лікуванню прогестином, і досить часто (у 25-45% випадків) після проведення гістеректомії у пацієнток з цим порушенням виявляється раніше невыявленный рак ендометрія.

Звичайно, рішення про вибір на користь того або іншого методу лікування приймається окремо в кожному конкретному випадку; при цьому повинні враховуватися всі можливі ризики та переваги, пов'язані зі всіма методами. Обов'язково береться до уваги бажання самої пацієнтки, її вік і загальний стан здоров'я. Наприклад, для жінок в постменопаузальному віці, які приймають препарати для замісної гормональної терапії, гістеректомія може виявитися кращим способом лікування, так як у них при складній атипової гіперплазії підвищений ризик розвитку раку ендометрію.

Навіть якщо гіперплазія все-таки приведе до розвитку раку, все може бути не так страшно, як здається. Справа в тому, що рак ендометрія зростає і поширюється повільно, а його ознаки майже завжди з'являються досить рано - як правило, це неменструальные кровотечі (вони же є основним симптомом гіперплазії). Якщо жінка регулярно проходить медичні обстеження, і уважно стежить за здоров'ям, відзначаючи будь-які зміни свого стану, складна атипова гіперплазія і рак ендометрія напевно будуть виявлені задовго до того, як вони стануть небезпечними для життя.

Гексикон є антисептичним препаратом, активним в основному відносно грамнегативних і грампозитивних бактерій, найпростіших (трихомонад) і деяких вірусів (вірус простого герпесу), що викликають різні захворювання, що передаються статевим шляхом. Ефективний від і при бактеріальному вагінозіБактеріальний вагіноз - статеві контакти не рекомендуються.

Неприємний грибок

Молочниця статевих органів, як відомо, викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Офіційно (відповідно з інструкцією, розробленою виробником) вважається, що гексикон не активний відносно грибів, тобто що гриби до гексикону стійкі. Тим не менш, гінекологи в процесі практичного застосування прийшли до висновку, що гексикон добре допомагає при змішаних бактеріально-кандидозних інфекціях піхви.

Кількість інфекційно-запальних захворювань жіночих статевих органів, у тому числі кандидозного та бактеріально-кандидозного характеру за останній час значно зросла (деякі дослідники вважають, що вона становить майже половину від усіх інфекційно-запальних захворювань піхви), при цьому одночасно відбувається постійне зниження чутливості до різного роду антисептиків, переважною розвиток змішаної мікрофлори. Таке значне поширення грибкових захворювань жіночих статевих органів часто залежить від несприятливих впливів зовнішнього середовища на організм людини, змін екології, частих, часом безконтрольних застосувань антибіотиків, що призводить до зниження захисних сил організму. А, як відомо, грибки роду Candida спричинюють захворювання при зниженні імунітету.

Дослідження

У зв'язку з цим останнім часом було проведено ряд досліджень по впливу гексикона на кандидозную і смешенную бактеріально-кандидозную інфекцію. Такі дослідження, зокрема, були проведені на базі кафедри мікробіології Пермської державної медичної академії. У дослідженні брали участь хворі, розділених на дві групи. У першій групі знаходилися хворі з вагінальним кандидозом (тобто з молочницею), а в другій – зі змішаною бактеріально-кандидозної інфекцією. При цьому для чистоти експерименту з нього були виключені всі хворі з будь-якими гострими або хронічними захворюваннями органів малого таза, інфекції, що передаються статевим шляхом (включалися хворі тільки з неспецифічною бактерійною інфекцією – стафілококової, стрептококової, викликаної кишковою паличкою і так далі) і іншими захворюваннями, що потребують застосування системного лікування антибіотиками.

Всі хворі першої та другої груп пред'являли характерні для молочниці і змішаних інфекцій скарги. Діагноз був підтверджений також у процесі гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я і лабораторними (мікроскопічними та мікробіологічними) дослідженнями.

Хворим обох груп призначалися вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень гексикон по одній свічці двічі на день протягом 10 днів. Крім того, призначалися загальнозміцнюючі препарати, що сприяють відновленню імунітету (вітамінно-мінеральні комплекси, настоянка елеутерококу і так далі).

Ефективність лікування оцінювалася на 17-й і 30-й дні дослідження по наявності або відсутності скарг хворих, станом слизової оболонки піхви, зміни характеру виділень і даних лабораторних (мікроскопічних і мікробіологічних досліджень) піхвового вмісту.

На 17-й день дослідження в першій групі після проведеного лікування 81, 6% хворих не пред'являли скарг, 18, 4% пред'являли скарги на деякі неприємні відчуття в області піхви. При огляді зовнішні статеві органи без патологічних змін. Лабораторні дослідження виявили поодинокі спори грибів, що відповідало кандидоносительству, тобто нормі (гриби роду Candida завжди живуть у піхві). У другій групі 92% хворих після закінчення лікування не пред'являли ніяких скарг, мікроскопія мазків спор грибів і ниток міцелію не виявила, кількість лейкоцитів була в межах норми.

На 30-й день лікування 82% жінок першої групи не пред'являли ніяких скарг, лабораторне дослідження виділень з піхвиВиділення з піхви не виявило ознак вагінального кандидозу. Інші хворі продовжували відчувати неприємні відчуття в області піхви і у них залишалися рясні молочні виділення. При лабораторних дослідженнях у них було виявлено велику кількість спор грибів роду Candida і псевдомицелия.

У 92% хворих другої групи скарг не було і контрольні лабораторні дослідження були негативними. Інші хворі продовжували пред'являти скарги на неприємні відчуття в ділянці зовнішніх статевих органів, рясні виділення з піхви. При лабораторних дослідженнях у них було виявлено помірну кількість лейкоцитів, дріжджові клітини та спори грибів.

Таким чином, в результаті досліджень була встановлена ефективність застосування гексикона при молочниці у 82% і при змішаних бактеріально-кандидозних інфекціях в 92%, що дозволило рекомендувати застосування свічок гексикон при лікуванні чисто кандидозних і змішаних інфекцій у жінок.

Галина Романенко