Кожна жінка стурбована своїм здоров'ям. Але не кожна при появі проблем, особливо на грунті гінекології, поспішає до лікаря. Найчастіше жінки цікавляться виділеннями, якими вони повинні бути в нормі до менструації або після менструації. «Дивні» виділення після місячних, як правило, свідчать про який-небудь патології і потребують негайного візиту до лікаря. Тому дуже важливо знати і вміти відрізняти нормальні білі від «ненормальних». Але навіть якщо є сумніви на цей рахунок, у будь-якому випадку буде не зайвим звернутися до лікаря. Адже тільки компетентний гінеколог зможе діагностувати захворювання і призначити якісне лікування.

Нормальні виділення після місячних

Перш ніж говорити про те, якими мають бути нормальні виділення, варто згадати, з чого вони складаються. У жіночих статевих органах, зокрема в піхву, завжди присутня певна мікрофлора. В основному вона представлена молочнокислими бактеріями (палички Додерлейна), лейкоцитами і деякими іншими мікроорганізмами. Сама піхва, шийка матки і порожнини матки володіють певними залозами, які в тому чи іншому кількості виділяють слиз (це основний компонент белей). До даної слизу приєднуються злущені клітини піхвового епітелію і продукти життєдіяльності мікрофлори.

Нормальні виділення після місячних слизові, прозорі, рідкувате і не мають неприємного запаху. Після менструального кровотечі до сьомого-восьмого дня циклу щодня виділяється близько 0, 06-0, 08 грамів слизу. У нормі виділення не заподіюють незручностей (немає печіння або свербежу).

Патологічні виділення

При будь-яких запальних процесів жіночої статевої сфери (аднексит, ендометрит, цервіцит та інше), а також у разі гормональних порушень характер виділень різко змінюється як перед менструацією, так і після неї:

• Ендометріоз

Ендометріоз – це захворювання, що характеризується появою ендометріоїдних вогнищ, які по своєму клітинному будові нагадують матковий ендометрій. Ендометріоз дуже важке захворювання і відрізняється тривалим і прогресуючим перебігом. Вразити ендометріоз може будь-який орган статевої системи. При наявності даного захворювання після менструації, а також до неї з'являються мажучі коричневі виділенняКоричневі виділення – про що вони говорять? . Крім того, для ендометріозу характерні болі в животіБолі в животі: види і симптоми під час, до і після менструації і порушення менструального циклу. Захворювання небезпечне розвитком безпліддя.

• Ендометрит

Ендометрит, особливо хронічний, часто супроводжується виділеннями, які нагадують м'ясні помиї і мають неприємний запах. Тривалість виділень після менструації становить два-п'ять днів. Додатковими ознаками запалення матки є ниючі або тягнучі болі внизу живота, підвищення температури, інтоксикація.

• Поліпи матки або гіперплазія ендометрію

Відмінною рисою патології ендометрія є тривалі мажучі виділення після місячних. Це пояснюється збільшенням товщини слизової матки. Без лікування (діагностичне вишкрібання порожнини матки) патологія ендометрія призводить до розвитку безпліддя.

• Молочниця

На тлі менструації захворювання збільшується. Після місячних з'являються характерні сироподібні або кефірні виділення з кисломолочним запахом. Можливо, ураження сечівника. Крім патологічних белей хворі пред'являють скарги на свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.

• Дисбактеріоз піхви

Після місячних з'являються рідкі, пінисті виділення з запахомВиділення з запахом - жінка не повинна пахнути рибою риби. Також є свербіж і печіння.

• Гострий цервіцит

Поява гнійних, густих і зеленуватих виділень з неприємним запахом свідчить про запалення шийки матки – цервіциті.

• Гострий сальпінгоофорит (аднексит)

Гостре запалення придатків маткиЗапалення придатків матки – одне з найбільш частих гінекологічних захворювань протікає на тлі рясних, густих і слизових виділень. При гнійному аднекситі виділення набувають зеленуватий колір і неприємний запах.

• Гормональні порушення (безпліддя)

Безпліддя, яке виникло на тлі гормонального дисбалансу, характеризується слизовими, прозорими виділеннями, які не змінюють свою консистенцію і запах на тлі всього менструального циклу.

Ганна Созинова

При появі у жінки симптомів інфекційного ураження піхви або молочниці потрібне проведення комплексного лабораторно-інструментального дослідження. Діагностика молочниці має бути спрямована на встановлення можливого збудника захворювання. На підставі отриманих результатів можна остаточно встановити діагноз і призначити відповідний курс протигрибкової терапії. Без лабораторного підтвердження наявності молочниці не слід приступати до лікування.

Мікробіологічні методи діагностики

Дослідження піхвового відокремлюваного за допомогою мікроскопії мазків належить до простих і доступних методів діагностики. Забір матеріалу для дослідження проводиться під час огляду жінки на гінекологічному крісліГінекологічне крісло: познайомтеся ближче. Існує два методи дослідження – в забарвлених і нативних препаратах. Проведення мікроскопічного дослідження дає можливість визначити наступне:

• підтверджує наявність або відсутність не тільки самого гриба, а також його спор і міцелію
• визначає наявність мікроорганізмів, які можуть викликати змішану або мікс-інфекцію, і встановлює їх приналежність (облігатно-анаеробні або інші види мікроорганізмів)

Найбільше значення в діагностичному плані відводиться культурального дослідження. Його обов'язково слід проводити у випадках хронічних і ускладнених рецидивуючих форм захворювання. Метод володіє більш широкими можливостями:

• встановлення родової і видової приналежності грибкової флори
• визначення чутливості до різних протигрибкових засобів
• виявлення наявності супутньої бактеріальної флори природи

Якщо грибкове ураження піхви протікає у формі кандидоносійства, культуральна діагностика є обов'язковою. Це дозволить своєчасно запобігти не тільки розвиток клінічно вираженої форми молочника, а також різних ускладнень, які пов'язані з грибковою інфекцієюГрибкова інфекція: попередити й перемогти. Згідно з існуючими методичними рекомендаціями культуральне дослідження слід призначати вагітним жінкам. Більше половини вагітних є носіями грибкової інфекції, тому в даному випадку своєчасна діагностика і лікування сприяють профілактиці інфекційних ускладнень безпосередньо в період вагітності і після пологів. Бактеріологічне дослідження виділень з піхвиПіхвові виділення: норма або хвороба? повинно бути вироблено в третьому триместрі, щоб у разі необхідності до пологів жінка змогла б отримати курс протигрибкової терапії.

Додаткові методи дослідження

З метою встановлення діагнозу молочниці можна застосувати і такий інструментальний метод діагностики, як кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? . Даний метод не можна назвати специфічним, він не дає можливість безпосередньо встановити причинний фактор (тобто збудника захворювання. Для кольпоскопической картини при молочниці буде характерно наявність змін епітеліального покриву, характерні для запального процесу. Ділянка ураження виглядає, як ділянка з нечіткими, розмитими краями, розміри яких залежать від ступеня активності та клінічного перебігу захворювання. Кольпоскопію можна назвати додатковим інформативним діагностичним методом, який дозволяє виявити супутні запальні процеси у піхві, наприклад, вагініти, протікають безсимптомно.

Паралельно з проведенням будь-яких лабораторно-інструментальних досліджень лікар оцінює наявність у пацієнтки клінічних симптомів. Тільки на підставі такого комплексного підходу можна достовірно встановити діагноз молочниці і призначити терапію.