Ендометріоз статевих органів (генітальний ендометріоз) може бути внутрішнім і зовнішнім. До внутрішнього ендометріозу відносять ураження матки і маткових труб, а до зовнішньої – всіх інших органів – яєчників, ретроцервикального простору, шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів і тазової очеревини.

Як починається внутрішній ендометріоз і що відбувається при цьому в матці і маткових трубах

Внутрішній ендометріоз – це дуже поширене захворювання, яке починається з порушення гормонального фону. В організмі жінки виробляється багато естрогену, які стимулюють розростання слизової оболонки матки. Це призводить до того, що при відторгненні товстого шару слизової оболонки, виникає сильна кровотеча, і клітини слизової оболонки (ендометрія) закидаються в глибину стінки матки (в її м'язовий шар) і в маткові труби.

В глибині нових тканин (м'язового шару матки та стінки маткової труби) клітини ендометрію починають розмножуватися, утворюючи патологічний осередок. Якщо жінка перебуває в дітородному віці, цей осередок збільшується під час першої половини менструального циклу. Такі порушення не можуть не супроводжуватися порушеннями імунітету, так як в нормі імунні клітини знищують клітини ендометрію, що потрапляють в інші тканини.

В м'язовому шарі матки ендометріоз може мати дифузну форму (потовщується стінка матки) або осередкову, у вигляді великих або маленьких вузлів. Часто м'язові волокна, що оточують ділянку ендометріозу, розростаються і запалюються, такий стан називається аденомиозомАденоміоз - уникайте постійних стресів. Проростання патологічного вогнища вглиб стінки матки може бути початковим (поверхневим), помірним (до середини м'язового шару) або повним (до кінця м'язового шару).

Захворювання зазвичай розвивається на тлі ураження стінки матки або яєчників, клітини зміненої слизової оболонки потрапляють у тканини маткової труби з кров'ю і лімфою по судинах. Ендометріоїдна тканина може локалізуватися в просвіті маткової труби чи повністю заміщати її слизову оболонку. Ці зміни треба відрізняти від шматочків слизової оболонки, що потрапили в маткову трубу з менструальної кров'ю.

Ознаки внутрішнього ендометріозу

Головними ознаками ендометріозу маткиОзнаки ендометріозу матки – про них повинна знати кожна жінка є болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і кровотечі, які можуть бути, як циклічними, так і ациклічні. Кровотечі ці практично не піддаються лікуванню, навіть вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки не приносить полегшення.

Ендометріоз маткових труб проявляється в основному безпліддям або розвитком позаматкової (трубної) вагітності.

Ускладнення

Захворювання виникає на тлі гормональних та імунних порушень, що сприяє розвитку доброякісних і злоякісних пухлин. Патологічний осередок в матці і маткових трубах може малігнізуватися (озлокачествляться), при цьому з віком і зниженням гормональної активності небезпека переродження ендометріоїдних вогнищ в злоякісну пухлину не зменшується.

Крім того, вогнище ендометріозу в стінці матки має тенденцію до зростання, що може призвести до порушення цілісності стінки (перфорації матки. Це особливо небезпечно під час вагітності. Патологічна тканина може прорости і в стінку кишечника (перфорація кишечнику з подальшим звуженням її просвіту через розрослася сполучної тканини), зруйнувати кровоносну судину, в результаті чого виникне кровотеча і так далі.

Хворі, які страждають цим захворюванням, схильні до алергічних реакцій, що обумовлено попаданням у кров продуктів руйнування тканин, порушеннями імунітету, функції печінки та іншого.

Діагностика

Зазвичай захворювання має дуже характерні прояви. Тому гінеколог може поставити попередній діагноз вже після розпитування і огляду хворої. Крім того, проводяться різні діагностичні дослідження: ультразвукові, ендоскопічні (гістероскопія з доступом через піхву, лапароскопія з доступом через шкіру, в якій роблять кілька отворів – її проводять при ураженні маткових труб), дослідження крові на гормони і онкологічні маркери, показники яких збільшуються при ендометріозі.

Лікування

На відміну від зовнішніх форм цього захворювання, лікування яких починають з операції, внутрішній ендометріоз починають лікувати консервативно за допомогою індивідуально підібраних гормональної терапії, пригнічує секрецію естрогенів. Але якщо таке лікування не дає результатів, а також при поєднанні ендометріозу з міомою матки (доброякісною пухлиною) проводять надпіхвова ампутації матки. При невеликих поверхневих вузлах їх видаляють, припікаючи різним способом.

При ендометріозі труб проводиться лапароскопічна операції, в процесі якої різними способами руйнуються вогнища ендометріозу.

Галина Романенко

Внутрішній аденоміоз – це один з видів ендометріозу, при якому ділянки ендометріоїдної тканини розташовуються всередині м'язової оболонки матки – міометрія. Аденоміоз може бути дифузним (рівномірно поширеним в м'язових волокнах) або вогнищевим (вузлових). По глибині поширення аденоміоз ділиться на три ступені.

Внутрішній аденоміоз – що це таке?

Ендометріоз – це розвиток ділянок слизової оболонки порожнини матки (ендометрію) у тканинах інших органів. Весь ендометріоз ділиться на генітальний (уражаються статеві органи) і екстрагенітальний (уражаються інші органи, найчастіше, розташовані поруч із статевими, але можливе ураження і віддалених органів).

Генітальний ендометріоз ділиться на зовнішній і внутрішній. Внутрішній ендометріоз - це ураження матки і маткових труб. Ураження матки носить також назву аденоміозу – при цьому ділянки ендометріоїдної тканини розташовуються всередині м'язової оболонки тканини. До зовнішнього ендометріозуЗовнішній ендометріоз – загадкове захворювання відноситься поразка всіх інших статевих органів: яєчників, шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів і так далі.

Як і чому розвиватися аденоміоз

Основними причинами розвитку аденоміозу є порушення гормонального фону і порушення імунітету. При надлишку в організмі жіночих статевих гормонів естрогенів відбувається надмірне розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрію).

Коли така збільшена в обсязі слизова оболонка відторгається, виникає сильне менструальна кровотеча і клітини ендометрію проникають всередину м'язової оболонки матки. Там вони під дією естрогенів в першу половину менструального циклу розростаються, а потім відторгаються, що супроводжується кровотечею. А так як крові і клітин ендометрію нікуди виливатися, вони залишаються в м'язовій тканині, що призводить до розвитку спочатку запального процесу, що супроводжується болем, а потім обмінно-дистрофічного процесу, який призводить до порушення функції міометрію і до невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? .

У деяких випадках вміст ділянок ендометріозу вивергається в порожнину матки і виводиться разом з менструальної кров'ю. Це говорить про те, що порушений внутрішній базальний шар ендометрію – це призводить до розвитку спайкового процесу – розростання сполучнотканинних тяжів в порожнині матки.

Але закид клітин ендометрію в інші тканини зовсім не є гарантією того, що ці клітини там приживуться. При нормальному імунітеті чужорідні клітини відразу ж знищуються імунними клітинами. Тому без порушень імунітету розвиток аденоміозу неможливо.

Залишається таємницею, як саме клітин ендометрію вдається проникнути всередину міометрія, минаючи бар'єр – базальний шар ендометрію. Це дуже важливе питання, яке ще неясний вчений. Встановивши механізм потрапляння клітин ендометрію в м'язовий шар матки, можна навчитися попереджати цей процес. Сьогодні вчені лише припускають, що причиною такого проникнення можуть бути генетичні або вроджені зміни базального ендометрію, які призводять до порушення її проникності.

Іншою причиною проникнення клітин ендометрію в міометрій називають підвищення внутрішньоматкового тиску в тому випадку, якщо на шляху відтоку менструальної крові є якесь вроджене або набуте перешкоду. Це може бути вроджена аномалія будови матки, занадто вузький канал шийки матки, спайки в порожнині матки та каналу шийки матки викликані запальними процесами і гінекологічними маніпуляціями і так далі.

Внутрішній аденоміоз – основні симптоми

Дуже часто аденоміоз не має ніяких проявів, у такому разі за перебігом захворювання просто спостерігають. У деяких випадках безсимптомний перебіг захворювання змінюється маніфестацією (появою симптомів захворювання). Цьому сприяють такі фактори, як аборти, важкі пологи, різні гінекологічні маніпуляції, запальні процеси, травми і так далі. Іноді аденоміоз відразу ж виявляє себе у вигляді ряду характерних симптомів

Основними симптомами аденоміозуАденоміоз: симптоми – чого очікувати від організму? є болі і маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення. Болі починаються за кілька днів до початку менструації і проходять або значно зменшуються через кілька днів після її початку. Болі можуть носити постійний ниючий характер, змінюючись сильними спастичними болями.

Маткові кровотечі в більшості випадків носять циклічний характер (менорагії). Менструації можуть бути дуже глибокими й менш тривалими, так і менш рясними, але дуже тривалими. Іноді виникають і ациклічні (міжменструальні) кровотечі – метрорагії.

Регулярні значні крововтрати призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Жінка стає млявою, блідою, знижується працездатність, порушується робота всіх органів і систем.

Аденоміоз – це внутрішній генітальний ендометріоз, який характеризується розростанням ділянок ендометріозу в стінці матки.

Галина Романенко