Вульвовагініт - це загальна назва для запалень або інфекцій вульви і піхви. Він вражає жінок в будь-якому віці і є дуже поширеним захворюванням.

Основними симптомами вульвовагініту є: подразнення та свербіж у ділянці геніталій, запалення (почервоніння, пухлина) великих і малих статевих губ, промежини; незвичайні вагінальні виділення; неприємний запах з піхви; дискомфорт і печіння при сечовипусканні.

Причиною розвитку вульвовагініту можуть бути бактерії, дріжджові мікроорганізми, віруси і різні паразити. Деякі захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), а також піни для ванн, мило та інші гігієнічні засоби можуть викликати вульвовагініт. У деяких випадках причинами цього захворювання стають чинники довкілля, погана гігієна і різні алергени.

• Кандида альбіканс (Candida albicans) - бактерія, що викликає дріжджову інфекцію, є найпоширенішою причиною вульвовагініту у жінок всіх віків. Часто ці бактерії починають безконтрольно розмножуватися після курсу прийому антибіотиків - заодно з хвороботворними мікроорганізмами ці препарати можуть знищити і корисні бактерії, які, наприклад, зазвичай стримують розмноження кандида альбіканс.
• Інша причина вульвовагініту - бактеріальний вагінозБактеріальний вагіноз - статеві контакти не рекомендуються, або надлишковий ріст числа бактерій в піхву. Це порушення часто характеризується рідкими сіруватими вагінальними виділеннямиВся правда про вагінальних виділеннях, запах яких нагадує запах риби.
• Трихомоніаз, одне з найбільш поширених ІПСШ, часто викликає вульвовагініт. Ця інфекція супроводжується свербінням геніталій, рясними жовто-зеленими вагінальними виділеннями, що мають неприємний запах.

Вульвовагініт може з'явитися з-за різних косметичних засобів, тканин, а також через вагінальних протизаплідних засобів. Запалення вульви також може виникати у жінок, які носять дуже щільно прилеглу одяг зі штучних тканин.

Роздратована слизова більш схильна до різних інфекцій, які можуть погіршити симптоми вульвовагініту і уповільнити процес одужання. Брак естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток після менопаузи теж сприяє погіршенню ознак вульвовагініту.

Неспецифічний вульвовагініт (порушення, точну причину якого встановити не вдалося) найбільш часто зустрічається у дівчаток незадовго до початку пубертатного періоду. З настанням пубертату слизова піхви стає більш кислотою і багато потенційні збудники інфекцій в ній гинуть.

Діагностика

Якщо у вас коли-небудь раніше була грибкова інфекція, і ви дізнаєтеся її симптоми, можете купити безрецептурное ліки і почати лікування самостійно. Якщо симптоми не зникнуть за один тиждень, потрібно звернутися до лікаря.

Обов'язково звертайтеся до лікаря, якщо симптоми вульвовагініту з'явилися у вас вперше. Для діагностики в більшості випадків достатньо гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я і аналізу мазки. Якщо подразнення вульви і піхви не супроводжується інфекцією, може знадобитися біопсія.

Лікування

Якщо причиною вульвовагініту є інфекція, для лікування можуть бути використані:

• Антибіотики
• Протигрибкові мазі
• Антибактеріальні мазі
• Кортизоновая мазь

Якщо подразнення є симптомом алергічної реакції, використовуються антигістаміни. Якщо причина в низькому рівні естрогену, застосовується естрогенна мазь. Іноді для того, щоб позбутися від симптомів вульвовагініту, потрібно відмовитися від викликають подразнення слизової косметичних засобів, занадто тісного одягу, і почати носити бавовняну білизну.

У тих випадках, коли основною причиною вульвовагініту є ЗПСШ, сексуального партнера жінки також настійно рекомендується пройти обстеження.

У сучасній гінекології широко застосовується такий ендоскопічний метод, як гістероскопія порожнини матки. Впровадження в клінічну практику гістероскопії почалося в сімдесятих роках минулого століття. Але з кожним роком даний метод набуває все більшу популярність.

Гістероскопія порожнини матки дозволяє у багатьох випадках уникнути порожнинних операцій у жінок репродуктивного віку, внаслідок чого зменшується кількість ускладнень, які нерідко призводять до безпліддя. Основною перевагою методу є можливість виявлення внутрішньоматкової патології.

Гістероскопія порожнини матки

Гістероскопія порожнини матки – це огляд ендометрію (внутрішньої оболонки матки) за допомогою спеціального оптичного приладу – гістероскопа і проводиться під короткочасним внутрішньовенним наркозом. Це малоінвазивна процедура, суть якої полягає у веденні через шийку матки тонкої трубочки з відеокамерою, за допомогою якої на моніторі відображається картина порожнини матки. Сучасні гістероскопи дають збільшення зображення в п'ять разів і більше.

Розрізняють рідинну і газову гістероскопію. При газовій гістероскопії огляд порожнини матки проводиться у газовому середовищі (вуглекислий газ). Для рідинної гістероскопії використовують різні розчини (реополіглюкін, фізіологічний розчин). Наповнення матки газом або рідиною необхідно для розширення порожнини матки, що покращує огляд ендометрію. Крім того, гістероскопія проводиться з діагностичною та лікувальною (оперативної) метою.

Час проведення гістероскопії

Оптимальний час для проведення гістероскопії – це 6-9 день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази, так як в першу фазу циклу слизова оболонка порожнини матки найбільш тонка, що значно полегшує її огляд. В екстрених випадках (маткова кровотеча тощо) гістероскопія застосовується незалежно від дня менструального циклу.

Підготовка до проведення гістероскопії

Підготовка до проведення гістероскопії така ж, як перед діагностичним вишкрібанням порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? . Пацієнткам призначаються загальні аналізи крові та сечі, бактеріоскопічне дослідження мазка з шийки матки, аналіз крові на сифілісСифіліс - покарання Венери та аналіз крові на групу і резус-фактор. У деяких випадках показана консультація терапевта і ЕКГ.

Показання до проведення гістероскопії

Показання до проведення гістероскопії численні і пов'язані в основному з визначенням внутрішньоматкової патології:

• маткові кровотечі у жінок будь-якого віку циклічного і ациклічного характеру, які дозволяють запідозрити внутрішньоматкову патологію: підслизову міому матки, поліпи ендометрію, аденоміоз і рак ендометрія, стороннє тіло в порожнині матки (внутрішньоматкова спіраль), а також жінкам, яким проводилося лікувально-діагностичне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура з приводу кровотечі без ефекту від процедури (тривалі кров'янисті виділення);
• контроль терапії гіперпластичних процесів ендометрію (наявність атрофічного ендометрію свідчить про ефективність лікування);
• біопсія ендометрію;
• внутрішньоматкові синехії, пороки розвитку матки (наприклад, внутрішньоматкова перегородка);
• безпліддя;
• контроль після проведення внутрішньоматкової операції.

Протипоказання до проведення гістероскопії

Незважаючи на широке застосування гістероскопії, існує ряд протипоказань до її проведення:

• соматичні захворювання (ангіна, грип, пневмонія, пієлонефрит, гострий тромбофлебіт та інші);
• важкий стан жінки при захворюваннях серцево-судинної системи, печінки і нирок;
• гострі запальні захворювання жіночої статевої сфери (аднексити, ендометрити);
• виявлення у вагінальних мазках трихомонад, хламідій, грибів і великої кількості лейкоцитів;
• стеноз шийки матки;
• поширений рак шийки матки;
• прогресуюча вагітність.

Ускладнення гістероскопії

Під час проведення гістероскопії зустрічаються ускладнення, як і при будь-якому інвазивному втручання:

• загострення хронічних запальних процесів статевих органів;
• порушення кровообігу та некроз в інтрамуральних міоматозних вузлах;
• перфорація матки;
• потрапляння газу в кровоносні судини.

Ганна Созинова