При хронічному запаленні придатків симптоми цього захворювання виражені не так яскраво, як симптоми гострого аднекситу. У деяких випадках хронічний аднекситХронічний аднексит: небезпечні наслідки протікає безсимптомно, але це зовсім не означає, що таке не може дати ускладнень. Будь-яка форма аднекситу слід виявляти і лікувати.

Що відбувається в організмі жінки

Хронічне запалення тіла матки (хронічний метроэндометрит) та її придатків – маткових труб та яєчників (хронічний аднексит) є, як правило, наслідком недолеченного гострого запального процесу. Причиною захворювання найчастіше є занесення інфекції в порожнину матки при важких пологах, аборти, травмах матки на тлі зниженого імунітету. Запальний процес з області матки переходить на її придатки, в результаті чого розвивається аднексит.

При хронічному запальному процесі в стінці матки переважають склеротичні процеси. Внутрішня поверхня матки стає нерівною, на ній виникають полипозные розростання, м'язовий шар потовщується за рахунок сполучної тканини.

Одночасно в результаті появи спайок в маткових трубах і яєчниках відбуваються незворотні зміни. призводять до безпліддя. Зміни в придатках матки завжди супроводжуються порушеннями циркуляції крові в цій області з-за великої кількості спайок. Змінюються також еластичні властивості і тонус кровоносних судин дрібного і середнього калібру – все це призводить до погіршення капілярного кровотоку, утруднення венозного відтоку крові.

Основні симптоми

Хронічне запалення матки і придатків протікає хвилеподібно – загострення змінюються ремісіями. Іноді протягом носить постійний неяскраво виражений характер.

Матка при цьому збільшена, щільна, але не болюча. З піхви з'являються світлі, іноді жовтуваті (з невеликою домішкою гною) виділення. Дуже характерні порушення менструального циклу у вигляді маткових менструальних і міжменструальних кровотеч. У деяких жінок знижується вміст у крові естрогенів, вкорочення другої фази циклу, поява ановуляторних циклів.

Часто супутнє хронічного метроэндометриту запалення придатків маткиЗапалення придатків матки – одне з найбільш частих гінекологічних захворювань також зазвичай протікає хронічно, зі стертими симптомами. Первинно-хронічний перебіг аднекситу у цьому випадку обумовлено зміною властивостей збудників інфекції з-за широкого застосування антибіотиків для лікування гострих запальних процесів у матці. На тлі хронічного запального процесу в матці знижується також імунітет, що і призводить до стерто перебігу захворювання.

Хронічний аднексит зазвичай протікає з частими рецидивами, що виникають під впливом провокуючих факторів – переохолодження, перевтоми, травм, на тлі менструації і так далі. Збудник інфекції при цьому не грає вирішальної ролі, більш того, запальний ексудат найчастіше буває стерильним. Загострення протікають досить швидко і звичайного навіть без застосування антибіотиків проходять під впливом протизапальної лікування.

Хронічний аднексит є наслідком гострого запального процесу в придатках матки або з самого початку протікає хронічно, стерто. Сьогодні внаслідок частого самостійного прийому антибіотиків хворими з будь-якого приводу хронічний аднексит часто протікає безсимптомно і виявляється тільки в процесі обстеження жінки з приводу безпліддя.

Симптоми захворювання більш яскраво проявляються під час загострення. Загострення супроводжується помірними болями внизу живота на стороні поразки, світлими, іноді з домішкою крові виділеннями, невеликим підвищенням температури, порушенням загального стану. Але у деяких жінок досить стійкий больовий синдром зберігається і під час ремісій, що пояснюється вираженими змінами маткових труб, спайковим процесом в малому тазу і порушеннями кровообігу в цій області.

На тлі постійного запального процесу в придатках матки у жінок розвиваються зміни нервово-психічного стану з вираженою тривожністюТривожність - як відрізнити норму від патології? і підвищеною емоційністю. Характерною особливістю цих порушень є те, що вони зменшуються на тлі лікування основного захворювання.

Хронічний аднексит без проведення адекватного лікування призводить до виникнення спайок, порушення прохідності маткових труб, позаматкової вагітності, безпліддя.

Хронічне запалення матки і придатків рідко вдається повністю вилікувати. При цьому майже завжди порушується менструальний цикл, порушується репродуктивна функція, що виражається або в повному безпліддя або в невиношуванні вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? , патології прикріплення плаценти, слабкості пологової діяльності. Матка після пологів у таких жінок відновлюється дуже повільно і не повністю.

Число хворих ендометріозомЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками зростає, що, безумовно, пов'язано з високими нервово-психічними навантаженнями жінок і погіршенням екологічної обстановки. Але має значення також і висока виявлення цього захворювання, яка залежить як від якості діагностичних досліджень (у першу чергу від якості сучасної діагностичної апаратури), так від обізнаності жінок про таке захворювання, як ендометріоз.

Ознаки ендометріозу

Це захворювання може протікати безсимптомно і виявлятися випадково при обстеженні жінки з іншого приводу. Іноді хвороба починає проявляти себе поступово, симптоми його наростають по мірі порушення функції тих чи інших органів.

Ендометріоз може бути генітальним (статевих органів – це основна маса захворювань) і екстрагенітальні (інших органів і тканин, зустрічається приблизно у 8% випадків). Генітальний ендометріоз поділяється на внутрішній (уражуються матка і маткові труби) і зовнішній (всі інші органи).

Основними ознаками ендометріозу маткиОзнаки ендометріозу матки – про них повинна знати кожна жінка є болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? під час менструації і кровотечі. Кровотечі можуть бути менструальними, коли після тривалої перерви починаються рясні і тривалі менструації і межменстраульными – вони також можуть бути рясними. Болі при цьому зазвичай бувають найбільш інтенсивними у перші два дні менструації.

Ендометріоз маткових труб проявляється їх непрохідністю і безпліддям, а також позаматковою вагітністю з розривом маткової труби. У будь-якому випадку внутрішній ендометріоз з частими і значними крововтратами швидко призводить до формування залізодефіцитної анемії, яка з'являється слабкістю, сонливістю, нездужанням, непритомністю та стійким зниженням працездатності.

Якщо захворювання розвивається і в шийці матки, то до цих симптомів приєднуються невеликі темні кров'янисті виділення, що з'являються за кілька днів до менструації. Такі ж виділення з'являються і після того, як закінчиться основне менструальна кровотеча, і тримаються декілька днів. Ознаками ендометріозу яєчників можуть бути болі внизу живота з одного боку, посилюються під час місячних.

Ознаки ендометріозу можуть з'явитися у всіх внутрішніх органах, що призводить до порушення їх функції.

Загальні принципи лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу багато в чому залежить від віку, тяжкості і локалізації патологічного процесу і загального стану жінки. Так, внутрішній генітальний ендометріоз, коли уражуються матка і маткові труби в деяких випадках лікують консервативно, із застосуванням гормональної терапії. Якщо ж вузли ендометріозу великі, а жінка ще хоче мати дітей, проводять комбіноване лікування: вузли ендометріозу видаляють за допомогою м'якого лапароскопічної операції, а потім проводять тривалу гормональну терапію, що попереджає рецидиви захворювання.

Після 40 років при ендометріозі матки, коли збереження дітородної функції не потрібно, а кровотечі і болю значні, виходом з положення може стати надпіхвова ампутація матки.

Так як ендометріоз може розвиватися і в інших органах, підхід до лікування має бути індивідуальним.

Консервативне лікування ендометріозу

Консервативне лікування ендометріозу – це пригнічення секреції жіночих статевих гормонів естрогенів – основних «винуватців» розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрію). Пригнічують виділення естрогенів з допомогою лікарських препаратів - синтетичних аналогів прогестеронуПрогестерон - норма і патологія (гестагени), препаратів, що пригнічують синтез гонадотропних гормонів гіпофіза а також агоністів (аналогів) гонадотропних ризлинг-гормонів, які виділяються гіпоталамусом.

До гестагенам відноситься такий препарат, як дюфастон, який часто застосовується для лікування ендометріозу. До інгібіторів продукції гонадотропних гормонів відноситься даназол, він пригнічує синтез фолликулстимулирующего (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів гіпофіза, розростання слизової оболонки матки (ендометрію), що викликає зменшення в об'ємі тканини ендометрію, розташованого в матці, так і в інших органах і тканинах при ендометріозі. Даназол також сприяє зменшення крововтрат під час менструації.

Сьогодні для лікування ендометріозу часто застосовуються аналоги гонадотропних рилізинг – гормонів, наприклад, золадекс. Механізм дії цього препарату заснований на блокаді секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, що призводить до пригнічення секреції естрогенів та розвитку стану медикаментозної кастрації.

Лікування ендометріозу слід починати якомога раніше, підбирають його індивідуально, з використанням як консервативних, так і хірургічних методів.

Галина Романенко