В акушерсько-гінекологічній практиці широко використовуються в якості місцевого лікувального засобу свічки, які призначаються інтравагінально. Вони мають протизапальну дію, але результат лікування багато в чому залежить від того, як правильно жінка їх застосовувала. Про те, як користуватися вагінальними свічками, слід детально розпитати лікаря, який призначив місцеве лікування, або уважно прочитати прикладену інструкцію.

Необхідні умови для інтравагінального введення свічок

Випускаються вагінальні свічки мають кілька форм випуску. Вони можуть бути:

• сферичної форми
• яйцевидної форми
• плоскої форми

У кожній упаковці свічок додається детальна інструкція з вказівками, які умови слід дотримуватися для правильного введення свічки, з нею слід ознайомитися перед початком курсу лікування. Деякі види свічок необхідно перед введенням змочити невеликою кількістю рідини, в іншому випадку вони не будуть надавати терапевтичного ефекту. Якщо не змочити свічку водою, то в піхву вона не розчиниться, збережеться в незмінному вигляді, не надавши ніякої дії.

Щоб не допустити витікання вмісту, жінка повинна лягти на ліжко в такому положенні, щоб ноги були зігнуті в колінних суглобах і розведені. За допомогою спеціального аплікатора або вказівним пальцем свічку потрібно ввести глибоко в піхву (по можливості на глибину пальця). Якщо свічка буде введена не досить глибоко, то відразу після того, як жінка встане, вона випаде з піхви, не встигнувши розчинитися.

Поради гігієнічної спрямованості

Перед введенням вагінальних свічок жінка повинна провести туалет статевих органів. Це може бути гігієнічний душ, спринцюванняСпринцювання - суперечлива процедура антисептичними розчинами, відварами лікарських рослин або інші процедури. Будь-які маніпуляції слід робити тільки чистими руками, тому про просте миття рук завжди потрібно пам'ятати. Це дозволить звести до мінімуму ризик розвитку інфекційних ускладнень, так як руки можуть стати джерело інфекції.

Важливо дотримуватися необхідні умови зберігання вагінальних свічок. У складі більшості свічок є желатинова основа, тому потрібно їх зберігати при певній температурі, щоб не допустити розплавлення. Якщо довго тримати свічку в руках, то також може статися порушення її цілісності, вона почне плавитися, тому рекомендується відразу приступити до введення препарату після вилучення з упаковки. Оптимальне місце зберігання це нижня бічна полку в холодильнику. Якщо покласти препарат на більш високий рівень, то може статися його руйнування внаслідок замерзання при низькій температурі.

Деякі вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень діють за принципом вагінальних ванночок (наприклад, свічки «гексикон»). Їх особливістю є те, що вони вводяться декілька разів на день, при цьому виділень стає більше, і вони будуть витікати з піхви. Знаючи це, слід пояснити цей механізм дії свічок і рекомендувати на період лікування користуватися щоденними гігієнічними прокладкамиЖіночі прокладки - поговоримо про крильцях і частіше їх міняти. При використанні цих свічок немає необхідності в призначенні додатково піхвових обробок або спринцювань, що є їх безперечною перевагою перед іншими вагінальними свічками.

Ще одна важлива рекомендація – виключити на період лікування статеве життя. Повний курс лікування в залежності від клінічної форми захворювання може становити від декількох днів до чотирнадцяти днів. Якщо місцеве лікування буде проводитися на тлі регулярного статевого життя, то не може бути мови про отримання позитивного результату. Існує ризик повторного інфікування, що може призвести до необхідності призначення курсу терапії, який буде включати препарати не тільки місцевого, але і системної дії.

Марина Соловйова

Маткові кровотечі зазвичай тривають достатньо довго і можуть виникати з різних причин, але якою б не була ця причина, вони майже завжди призводять до розвитку залізодефіцитної анеміїЗалізодефіцитна анемія: наскільки це небезпечно? . Крім того, маткові кровотечі можуть виникати при пухлинах, тому вони потребують обстеження та лікування у відповідності з виявленою патологією.

Що таке дисфункціональні маткові кровотечі

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК) характеризуються, як правило, затримку менструацій, сменяющейся кровотечею. Іноді цикли бувають, навпаки, укороченими.

Причиною таких станів зазвичай буває порушення гормонального фону, тобто збій в системі гіпоталамус – гіпофіз – яєчники. Як правило, менструальні цикли при таких порушеннях формуються при великому вмісті в крові жіночих статевих гормонів естрогенів і відсутності овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (виходу яйцеклітини з яєчника для запліднення). Яйцеклітина в яєчнику або довгостроково дозріває, так і не виходячи з нього і продукуючи велику кількість естрогенів (персистенція фолікула), або одночасно дозрівають декілька фолікулів і, не доходячи до стану зрілості, атрофуються (атрезія фолікулів) – при цьому естрогени виділяються хвилеподібно протягом тривалого часу по мірі дозрівання окремих фолікулів.

В результаті змін при ДМК, пов'язаних з персистенцією фолікула, кровотеча розпочинається після тривалої перерви, зазвичай дуже сильний, але не надто тривалий. При ДМК, пов'язаних з атрезією фолікулів, кровотеча, навпаки, буває не таким тривалим, але сильним.

Жінок з ДМК обстежують і за результатами обстеження призначають лікування. Якщо причиною захворювання став запальний процес (це найчастіше буває в дітородному віці), то призначають протизапальну лікування та гормонотерапію. При порушеннях чисто ендокринного характеру (це частіше зустрічається у підлітків і під час клімаксу) призначається гормональна корекція. У будь-якому випадку для зупинки кровотечі та зниження крововтрат у складі комплексного лікування призначають кровоспинні препарати.

Як діє дицинон при дисфункціональних маткових кровотечах

В гінекологічній практиці з метою припинення кровотечі найчастіше застосовується дицинон, який стимулює фізіологічні процеси згортання крові, сприяє швидкому дозріванню тромбоцитів, виходу їх з кісткового мозку з підвищенням активності. Одночасно підвищується здатність тромбоцитів до адгезії і агрегації (групуванню і прилипання до поверхні стінок кровоносних судин). Покращується також циркуляція крові в капілярах, зміцнюються їх стінки, знижується ламкість.

Всі ці якості дицинонаДицинон – допоможе при кровотечах і підвищеної кровоточивості дуже важливі при дисфункціональних маткових кровотечах, так як при швидкому або повільному відторгненні збільшеної в обсязі слизової оболонки порожнини матки утворюється багато зяючих кровоносних судин. В основному це капіляри, на які дицинон надає особливо сильний вплив. Під дією цього препарату кровотеча спочатку сповільнюється, а потім зупиняється, крововтрати в цілому знижуються.

При ДМК дицинон призначають курсами, починаючи з п'ятого дня менструації протягом десяти днів. Приймають його також протягом наступних двох менструальних циклів. Звичайна доза – це по одній-дві таблетки (250-500 мг) чотири рази на день.

Маткові кровотечі іншого походження

Маткові кровотечі можуть мати й інше походження. Наприклад, їх причиною можуть бути доброякісні або злоякісні пухлини матки – фіброміоми, поліпи, рак тіла та шийки матки. У цьому випадку обстеження особливо важливо, так як навіть доброякісні новоутворення при тривалому перебігу можуть перейти в злоякісні. Але ще до встановлення остаточного діагнозу з метою зменшення крововтрат призначають дицинон, який сприяє поліпшенню стану таких хворих.

Іноді причиною маткових кровотечМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення є внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК - часто їх називаю спіралями). У цьому випадку ВМК видаляють і після проведеного обстеження призначають лікування, в тому числі для зупинки кровотечі застосовують дицинон.

Дицинон практично завжди призначають при маткових кровотечах, але ці кровотечі вимагають попереднього обстеження.

Галина Романенко