Вибір методу лікування в першу чергу визначається розповсюдженням патологічного процесу, віком пацієнтки і станом її репродуктивної функції. Важливо не лише домогтися зменшення вираженості симптомів хвороби, а також у подальшому відновити фертильність і попередити розвиток рецидивів. Як лікувати аденоміоз визначає лікар з точки зору комплексного підходу, який передбачає комбінацію декількох методів.

Основні підходи до гормональної терапії

Провідним методом медикаментозного лікування аденоміозуАденоміоз - лікування має бути індивідуальним є гормональна терапія. Метою такої терапії вважається вплив гормонами на рівні центральних регуляторних механізмів, щоб викликати за принципом взаємної зв'язку зворотний розвиток эндометриодных вогнищ. Якщо патологічний процес поширюється на сусідні органи, то можна комбінувати призначення гормональних препаратів з хірургічним лікуванням.

Вибір гормонального засобу в чому залежить від віку пацієнтки. При виявленні захворювання у жінок молодого віку, особливо у дівчат, можна рекомендувати призначення за схемою контрацептивів (або КОК). Цей метод є не тільки самостійним, він використовується для проведення підготовки пацієнтки перед оперативним втручанням. Перевагу віддають тим препаратам, які є низько дозованими:

• регулон
• силест
• жанінЖанін - не тільки секс, але і захист від вугрів
• марвелон

Позитивний результат може бути досягнутий при тривалості прийому не менше шести місяців (в середньому від шести місяців до одного року). Стандартну схему лікування позначають 21-7-21, при цьому допускається індивідуалізація режиму в залежності від клінічної ситуації.

Можливості консервативної терапії

В якості лікувального засобу при аденомиозе призначаються гестагенні препарати, агоністи центральних гормонів. У процесі тривалого прийому гестагенів спостерігається зменшення вираженості клінічної симптоматики, патологічні вогнища з часом зазнають зворотний розвиток. Кращим вважається призначення природних аналогів гестагенів, які надає менше побічних ефектів і добре переноситься пацієнтками в процесі тривалої терапії. Дидрогестерон (або препарат «дуфастон») приймається з урахуванням фазності менструального циклу в дозі 30 мг на добу. Доза препарату може бути змінена, що визначається особливостями перебігу захворювання.

За рахунок вираженого лікувального ефекту препаратами вибору при аденомиозе вважаються інгібітори продукції центральних гормонів. Препарат «даназол» викликає зворотні зміни секреції гормонів гіпофізом, після його відміни відбувається поступове відновлення гормональних взаємовідносин і овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . Існує максимально допустима добова доза, яку не слід перевищувати у процесі лікування (не більше 800 мг). Можна рекомендувати схему лікування, що передбачає поступове збільшення дози, що залежить від симптомів хвороби.

Пригнічує продукцію гонадотропних гормонів препарат «гестрінон». Його також можна ефективно використовувати тривало в лікувальних цілях при аденомиозе. Частота прийому регулюється індивідуально, найчастіше призначається лікувальна доза два рази в тиждень. Протягом першого місяця лікування у деяких пацієнток відзначається поява виділень із статевих шляхів від характеру (типу «мазні»). Якщо в подальшому характер виділень не змінюється, то необхідно провести обстеження для виключення супутньої аденомиозу патології, яка не була виявлена раніше.

Як визначити показання до госпіталізації

Аденоміоз має різні клінічні прояви, які багато в чому визначаються ступінь тяжкості захворювання. Якщо заходи консервативної терапії не приносять полегшення, наростає вираженість больового синдрому, то виникає необхідність госпіталізації пацієнтки для вирішення питання про хірургічне лікування. Підготовка до планового оперативного втручання повинна проводитися в стаціонарних умовах. Ефективність курсу лікування залежить від проведення в періоді після операції комплексу реабілітаційних заходів.

Реабілітаційне лікування повинно включати наступне:

• фізіотерапевтичні процедури, що забезпечують поліпшення в малому тазі кровотоку, метаболічних процесів на рівні клітин
• призначення імуномодулюючих засобів
• санація піхви і відновлення мікрофлори
• нормалізація менструального циклу (цикл повинен бути обов'язково двофазним)

Хірургічна корекція може включати також операції по відновленню у жінки репродуктивної функції. Аденоміоз нерідко може стати причиною безпліддя, тому для багатьох жінок питання фертильності стоїть на першому місці. Найкращі результати отримують при першій стадії розвитку хвороби, коли процес не є поширеним. У міру прогресування ступеня тяжкості хвороби відбувається зменшення числа випадків з позитивним результатом.

Успіх хірургічного лікування оцінюється протягом перших п'яти років після операції. Рецидиви аденоміозу в цей проміжок часу розвиваються майже в 20 % випадків. Найбільший відсоток випадків рецидивів спостерігається протягом першого року, тому в обов'язковому порядку в післяопераційному періоді проводиться гормональна терапія. Своєчасне призначення гормональної терапії відбивається на якості життя жінки, так як відзначається зменшення вираженості болю та обсягу крововтрати під час менструації.

Якщо на тлі проведення комплексу лікувальних заходів у пацієнтки з аденомиозомАденоміоз - уникайте постійних стресів зберігається больовий синдром, то показано провести обстеження у лікарів суміжних спеціальностей з метою виключення урологічної патології або захворювання травного тракту. Нерідко інтенсивність больового синдрому і його стійкий характер відбивається на психоемоційному стані, тому в подібній ситуації не обійтися без консультації психіатра.

Марина Соловйова

Молочниця, або генітальний кандидоз є досить неприємним захворюванням. Сильний свербіж, наче пожежа в піхву, рясні, з неприємним кислуватим запахом виділення, болючість при статевому акті або взагалі його неможливість, порушують не тільки фізичний та психічний стан жінки, але і призводять до розладу в сімейному житті. Тому на перший план виходить питання про те, як позбавитися від молочниці. Це непростий процес, а лікування часом займає тривалий проміжок часу. Головне, про що повинна пам'ятати кожна жінка, що не слід займатися самолікуванням, так як подібні заходи боротьби з молочницею призводять до хронізації процесу і в подальшому практично неможливо буде від неї позбутися.

Основні принципи лікування молочниці

Терапія генітального кандидозу має ґрунтуватися на таких принципах:

• виявлення причини молочниціПричини молочниці: чого слід побоюватися і її усунення;
• позбавлення збудника захворювання;
• відновлення нормальної мікрофлори піхви;
• нормалізація імунітету.

Лікування молочниці

• Усунення причини захворювання

В першу чергу при лікуванні генітального кандидозу необхідно виявити і усунути причину його виникнення. Якщо молочниця виникла на тлі прийому протизаплідних таблеток, варто від них відмовитися. При терапії антибіотиками нерідко з профілактичною метою призначають протигрибкові препарати. У випадку появи захворювання на тлі будь-яких гормональних порушень або хронічної соматичної патології, наприклад, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, проводиться їх корекція.

• Дотримання режиму

При розвитку молочниці важливе значення має дотримання режиму. Слід відмовитися від відвідування лазень і саун, де висока температура, що створює оптимальні умови для розвитку і розмноження грибів. Також не варто тривалий час перебувати на сонці. Нижня білизна має бути з бавовняних матеріалів, які дозволяють шкірі «дихати». Заняття спортом краще проводити у вільному одязі, щоб уникати зайвої вологості і підвищення температури в області промежини.

• Дотримання дієти

При виникненні генітального кандидозу дуже важливо дотримуватися дієти. Слід відмовитися від солодких продуктів (кондитерські вироби, варення та інше), так як солодощі провокують зростання грибів. Також необхідно ввести заборону на прийом гострих і кислих страв, вони підсилюють прояви молочниці. У дієті повинні переважати кисломолочні продукти, які містять биокультуры. Крім того, слід їсти якомога більше свіжих овочів і фруктів (в них містяться вітаміни, які стимулюють імунітет).

Медикаментозне лікування

До останнього часу для лікування молочниці широко застосовувалися такі протигрибкові препарати, як леворин і ністатинНістатин – допоможе при кандидозі. На сьогоднішній день розроблені більш ефективні засоби для боротьби з генітальним кандидозом. Вони практично позбавлені побічних ефектів, такі як гепатотоксичність, зниження статевого потягу, зниження смакової чутливості і виникнення стійкості до них збудника.

Тержинан є комбінованим препаратом для лікування молочниці. Застосовується місцево. Необхідно ввести одну таблетку Тержинана в піхву на ніч перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни. Попередньо таблетку слід змочити у воді. Курс лікування становить десять-двадцять днів.

Гіно-певарил відноситься до групи эконазолов. Препарат має високу протигрибкову дію, змінюючи проникність клітинних мембран грибів. Гіно-певарил в свічках застосовують по 150 мг протягом трьох днів. Для досягнення повного ефекту рекомендується провести два подібних курсу з інтервалом у сім днів.

Дифлюкан (флюконазол) відноситься до групи біс-триазолів і застосовується всередину. Приймається по 150 мг одноразово. Концентрація препарату в крові зберігається протягом трьох-чотирьох днів. У разі рецидиву захворювання через тиждень необхідно повторити прийом препарату.

Пімафуцин – це полієн широкого спектру дії. Активною речовиною препарату є натаміцин. Пімафуцин руйнує клітинну оболонку грибів. Препарат призначається по одній вагінальній таблетці (0, 025 гр.) два рази на день протягом десяти днів.

Крім протигрибкових препаратів при лікуванні молочниці необхідно приймати вітамінні комплекси для стимуляції імунітету, а також загальнозміцнюючі засоби.

Ганна Созинова