Процедура біопсії

Біопсія шийки матки - це один з основних етапів діагностики та лікування захворювань жіночих статевих органів, який полягає в паркані ділянки живої тканини і дає можливість детально досліджувати під мікроскопом клітинні ультраструктури. Це, в свою чергу, дозволяє з високою точністю визначити ступінь злоякісності клітин і, в разі необхідності, почати своєчасне лікування.

Тим не менш, особливо вразливі дівчата впадають в паніку, коли дізнаються, що операція буде проведена без знеболення. У цих випадках використовують який-небудь поверхневий анестетик (наприклад, лідокаїн). Однак це скоріше психологічний прийом для заспокоєння пацієнток, оскільки шийка матки позбавлена больових рецепторів.

Єдині відчуття, які можуть виникнути, це почуття потягування в нижніх відділах живота, що пов'язано зі спастичними скороченнями гладкої мускулатури матки. Ці рефлекторні скорочення, оскільки є результатом збудження нервових клітин у відповідь на дотик до слизової оболонки маткової шийки. Щоб навіть цих відчуттів не виникло, необхідно заспокоїтися і гарненько розслабитися. В іншому випадку ваше напруга лише посилить скорочення м'язових шарів матки. До того ж процедура біопсії шийки матки триває буквально не більше декількох секунд.

Сама біопсія може здійснюватися різними способами, починаючи від «чистого» хірургічного видалення тканини з допомогою скальпеля, спеціально призначених біопсійних щипців або конхотома (спеціальних «кусачок») і закінчуючи більш сучасними методами: електрична петля, радионож, лазерне випромінювання. Ці «апаратні» методи біопсії не вимагають подальшого зшивання країв рани (оскільки надають коагулюючу дію на посічені тканини) і дозволяють отримувати зрізи дуже високої якості, що дуже полегшує діагностику. У будь-якому випадку біопсія шийки матки проводиться із застосуванням спеціального мікроскопа і при попередній фарбуванні слизової розчином Люголя - спиртового розчину йоду, розведеного водою у співвідношенні 1:10. Розчин Люголя дозволяє більш детально розглянути «підозрілий» ділянку.

Процедура біопсії здійснюється відразу ж після закінчення менструальних виділень, однак перед цим лікар повинен упевнитися, чи немає якихось прихованих інфекційних процесів, для чого проводиться попередній посів мазків із слизової на бактеріальні середовища. Якщо через три дні бактеріального росту не сталося - все в порядку, можна приступати до біопсії. Якщо ж виросли колонії патогенної мікрофлори, необхідно спочатку призначити лікування і очистити слизову шийки матки від мікробів, в іншому випадку у відкриту рану, що залишилася після біопсії, може проникнути інфекція.

Біопсія шийки матки за своєю суттю є хірургічним втручанням, що хоч і незначним. Тому після завершення операції лікар зобов'язаний попередити пацієнтку про дотримання деяких обмежень. Так, одну - півтори тижні після біопсії не можна робити спринцювань і ставити тампони. Приблизно на цей же період необхідно уникати важких фізичних навантажень і утриматися від статевих контактів. Також небажані які-небудь місцеві теплові впливи, інакше різко розширилися судини можуть викликати кровотечу.

Підготовка та проведення процедури

Перед виконанням біопсії шийки матки рекомендується повідомити лікаря, якщо ви приймаєте які-небудь ліки (особливо препарати, антикоагулянти типу аспірину або варфарину), а також при алергії на будь-які медичні препарати.

За 24 години до проведення біопсії шийки матки рекомендується відмовитися від статевих контактів, спринцюванняСпринцювання - суперечлива процедуразастосування вагінальних супозиторіїв і тампонівЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи. У деяких випадках за тридцять-шістдесят хвилин до біопсії рекомендується прийняти знеболююче (наприклад, ібупрофен), щоб полегшити дискомфорт або відчуття болю, які може викликати біопсія шийки матки.

Біопсія з попередньою копмоскопією виконується кваліфікованим гінекологом. Для виконання біопсії потрібно прийняти горизонтальне положення в гінекологічному крісліГінекологічне крісло: познайомтеся ближче, після чого в піхву вводиться спеціальне гінекологічне дзеркалоГінекологічне дзеркало: головний інструмент гінеколога, розсовуючи стінки піхви і полегшує процедуру обстеження піхви і шийки матки. Після цього виконується безпосередній огляд шийки матки за допомогою кольпоскопа. При виявленні аномальних ділянок тканин шийки матки виконується біопсія - паркан одного або декількох зразків тканин шийки матки. Якщо біопсія викликає кровотечу, поверхню шийки матки обробляється спеціальним розчином - найчастіше нітратом срібла.

При необхідності забору зразків тканини з эндоцервикального каналу виконується ендоцервікальна біопсія (эндоцервикальный кюретаж). Оскільки обстеження эндоцервикального каналу за допомогою кольпоскопа неможливо, эндоцервикальный канал для забору зразків тканини вводиться маленький гострий інструмент - кюретка. Цей вид біопсії шийки матки не виконується при вагітності.

І найголовніше: якщо лікар вважає біопсію шийки матки необхідної, значить на те є вагомі причини. Відмовлятися від процедури категорично не рекомендується.

Результати біопсії

Результати біопсії шийки матки звичайно готові через одну-два тижні після виконання процедури. Аномальні результати біопсії шийки матки можуть вказувати або на церкивальную дисплазіюДисплазія - що це? (порушення в клітинах тканин шийки матки) різних ступенів тяжкості, або на рак шийки матки. Крім того, результати біопсії шийки матки можуть показати наявність доброякісних утворень слизової (цервікальних поліпів).

Клітинна аномалія, показана результатами біопсії шийки матки - цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN): розвиток клітинних аномалій визначається за ступенем тяжкості, від першої до третьої ступені в залежності від кількості аномальних клітин. Цервікальна дисплазія першого ступеня означає, що лише невелика кількість клітин (одна з кожних трьох) аномально; дисплазія третього ступеня вказує на велику кількість аномальних клітин. У рідкісних випадках результати дисплазії можуть показати, що зміни в клітинах тканини шийки матки вже призвели до формування злоякісних (ракових) утворень. У шести з десяти випадків цервікальної дисплазії першого ступеня (CIN 1) аномалії в клітинах зникають без лікування, і лише в одному з десяти випадків аномальний розвиток клітин поступово призводить до дисплазії третього ступеня. Тільки в одному випадку з ста дисплазія першого ступеня призводить до раку шийки маткиРак шийки матки: можливо лікування протягом дуже тривалого періоду часу.

Цервікальна дисплазія другої і третьої ступені ще не означає передракового стану. Тим не менш, в таких випадках для відновлення нормального стану клітин шийки матки потрібне лікування і, в окремих випадках, видалення пошкоджених ділянок тканин за допомогою спеціальних процедур (кріотерапії, клиноподібної біопсії і так далі).

CIN 1: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія першого ступеня

Якщо результати біопсії шийки матки показують наявність незначної цервікальної дисплазії, в більшості випадків лікування не потрібно. Більш ніж у половині всіх випадків дисплазії першого ступеня порушення в клітинах шийки матки зазвичай зникають самостійно. Тим не менш, в деяких випадках дисплазії першого ступеня потрібне лікування, що призначається в залежності від результатів біопсії та попередньої кольпоскопіїКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? .

Якщо результати кольпоскопіїРезультати кольпоскопії – як правильно їх інтерпретувати виявилися нормальними, рекомендується повторне виконання біопсії шийки матки протягом півроку після першої процедури. Якщо результати кольпоскопії виявили наявність незначних порушень в тканинах шийки матки, рекомендується повторне виконання кольпоскопії через шість місяців після проведення першої процедури.

CIN 2: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія другого ступеня

Якщо результати біопсії шийки матки показують дисплазію другого ступеня, великий ризик подальшого розвитку клітинних аномалій. У таких випадках зазвичай рекомендується лікування - видалення аномальних ділянок тканин шийки матки знижує ризик розвитку раку шийки матки.

CIN 3: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія третього ступеня

Такі результати біопсії вказують на наявність значних аномалій у клітинах тканин шийки матки з дуже великим шансом подальшого розвитку порушень. Дисплазія третього ступеня вимагає обов'язкового лікування для зниження ризику раку шийки матки.