Захворювання під назвою ендометріоз останнім часом приділяється все більше уваги. Пов'язано це не тільки з тенденцією зростання даної проблеми, але і з зростаючим прогресуванням ендометріоїдних вогнищ на тлі проведеного лікування. Головною проблемою при наявності ендометріозу є низька ймовірність завагітніти, навіть після проведеної терапії.

В лікуванні ендометріозу основна увага приділяється гормональних препаратів. Ще в шістдесяті роки, після того, як були запропоновані, апробовані і отримали поширення комбіновані пероральні гормональні контрацептиви, їх стали використовувати для терапії ендометріозу. В даний час на фармацевтичний ринок надійшов новий препарат - Ярина, який успішно застосовується для лікування даного захворювання. Якщо робити вибір серед всіх комбінованих гормональних контрацептивів для придушення прогресування ендометріоїдних вогнищ, то Ярина та ендометріоз вважаються самим оптимальним поєднанням.

Як «працює» Ярина

Ярина відноситься до низкодозированным комбінований монофазний контрацептивною засобів нового покоління. Дози естрогенного та гестагенного компонентів однакові у всіх таблетках. До складу препарату входить дроспиренон 3 мг та етинілестрадіол 0, 03 мг (вміст гормонів в одній таблетці).

Контрацептивний ефект Ярини забезпечується за рахунок двох важливих факторів: пригнічення овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчника) і загуснення цервікального слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Крім того, препарат пригнічує ріст слизової оболонки матки у секреторну фазу, що унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини.

Крім усього іншого дроспиренон, який міститься в даному препараті, має антиминералкортикоидной активністю, що попереджає збільшення ваги і затримку рідини в організмі (запобігає розвиток набряків). Таким чином, Ярина благотворно впливає на передменструальний синдром і усуває його прояви.

Також препарат має антиандрогенной активністю, що знижує вироблення секрету сальними залозами і зменшує появу вугрів (акне).

У лікувальному плані Ярина часто призначається при тривалих і рясних менструаціях (зменшує їх тривалість і інтенсивність), при вираженій хронічній геморагічної анемії і хворобливих місячних (всі перераховані явища, як правило, супроводжують ендометріозу).

Ярина є оптимальним препаратом серед всіх комбінованих естрогенЕстроген - запорука здоров'я кісток-гестагенних контрацептивів для терапії ендометріозу. Ярина, як і інші КОК, пригнічує виділення гонадотропних викидів в гіпофізі, блокує утворення статевих гормонів в яєчнику і проліферативні зміни в слизовій оболонці матки. У зв'язку з цим в ендометрії ендометріоїдних гетеротопиях припиняються циклічні процеси, а при тривалому використанні розвиваються атрофічні процеси, які призводять до склерозування і облітерації ендометріоїдних вогнищ.

Як приймати Ярину при ендометріозі

Одна упаковка контрацептивного препарату Ярина містить 21 таблетку, що розрахована на 28-денний менструальний цикл. З метою оберігання від небажаної вагітності прийом Ярини необхідно розпочинати в перший день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази (тобто в перший день місячних). Таблетки повинні прийматися щодня, в один і той же час протягом трьох тижнів. По закінченні упаковки слід зробити тижневу перерву, під час якого почнуться менструальноподібні виділення. На восьмий день відновлюється прийом препарату.

Якщо жінка забула випити таблетку в належний час, і пройшло менше дванадцяти годин, слід прийняти забуту таблетку якомога швидше. У разі якщо проміжок між попередньою таблеткою і забутої становить більше дванадцяти годин, необхідно випити забуту таблетку і протягом тижня використовувати додаткові заходи контрацепції.

При ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками Ярина призначається в безперервному режимі, тобто без семиденного перерви. Подібна схема прийому препарату сприяє припинення менструальної функції, перешкоджає ретроградному забросу крові в малий таз і викликає регресивні зміни в ендометріоїдних гетеротопиях. Тривалість прийому препарату залежить від поширеності процесу і ефективності лікування, але становить не менше шести місяців.

Ганна Созинова

Ендометріоз, аденоміоз – що це таке? Існує кілька форм ендометріозу, у тому числі виділяється форма, коли уражається тіло матки – її стінка. Ця форма ендометріозу отримала назву аденоміозу. В залежності від того, як глибоко в стінку матки проникли ендометріоїдні вогнища, розрізняють кілька ступенів аденоміозу.

Що таке ендометріоз, аденоміоз

Ендометріозом називається захворювання, при якому тканина, аналогічна за будовою ендометрію (внутрішньої слизової оболонки матки) розвивається всередині інших тканин і органів. Коли ендометрій розвивається всередині тіла матки, таку форму ендометріозу прийнято називати аденомиозом або внутрішнім ендометріозом.

В залежності від того, як глибоко в стінку матки проникають ділянки ендометріоїдної тканини, розрізняють три ступені аденоміозу. При I ступеня ділянки ендометріозу розташовуються на кордоні між ендометрієм і міометрієм, вражаючи тільки зовнішні шари міометрія (тобто на кордоні між слизової і м'язової оболонкою, вражаючи зовнішні шари останньої). При II ступеня аденоміозу вогнища ендометріозу поширюються до середини міометрія, а при III ступеня – вражають всю стінку матки до її серозного (зовнішнього) шару.

Причини розвитку аденоміозу

Для розвитку ендометріозу будь-якої форми необхідні дві умови: порушення гормонального фону у вигляді підвищеної секреції жіночих статевих гормонів естрогенів і порушення імунітету. Поєднання усіх цих причин і викликає аденоміоз.

Причини аденоміозу остаточно не встановлені, так як не зовсім зрозуміло, яким чином, клітини відділяються (функціональних) шарів ендометрію потрапляють в міометрій, адже на їх шляху є така перешкода, як базальний (не який відокремлюється під час менструації) шар ендометрія. Вважається, що це відбувається при вродженому порушенні проникності базального шару ендометрію або при порушенні відтоку менструальної крові через канал шийки матки, що створює в порожнині матки підвищений тиск.

Аденоміоз – це рідкісне захворювання?

Навпаки, аденоміоз – це одне з найбільш частих захворювань. Але в переважній більшості випадків протікає аденоміоз безсимптомно і тому більшість жінок не підозрюють про його наявність. З віком кількість жіночих статевих гормонів знижується і після настання менопаузи вогнища аденоміозу піддаються зворотному розвитку. Припиняється поширення аденоміозу також під час вагітності, так як в цей період «царює» жіночий статевий гормон прогестеронПрогестерон - норма і патологія, а ендометрій від стінки матки не відділяється.

Якщо ж у жінки були які-небудь внутрішньоматкові маніпуляції, аборти, важкі пологи, операції, то це може послужити поштовхом для поширення аденоміозу, в цьому випадку з'являються його ознаки. Такий аденоміоз слід лікувати.

Ознаки аденоміозу

Основними ознаками аденоміозуОзнаки аденоміозу – характерні і впізнавані є болі і маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення. Болі при цьому можуть носити спастичний характер і виникати безпосередньо перед менструацією і тривати протягом всієї менструації. Болі пов'язані з відторгненням ендометрію всередині міометрія, що призводить до появи запалення, набряку і скупчення крові. Це в свою чергу викликає здавлювання нервових закінчень і болю. При спазмах м'язового шару матки болі посилюються і набувають гострого характеру.

Крім того, характерним симптомом аденоміозуАденоміоз: симптоми – чого очікувати від організму? є рясні менструальні кровотечі (менорагії). При цьому перед і поле менструації кілька днів тривають незначні кровомазания. Можуть виникати також метрорагії – міжменструальні кровотечі.

Регулярні крововтрати призводять до появи ще одного характерного для аденоміозу симптому – залізодефіцитної анемії.

На підставі чого ставиться діагноз

Початкові ступені аденоміозу не завжди можливо визначити під час огляду гінеколога. Найчастіше ділянки аденоміозу виявляються під час ультразвукового дослідження (УЗД), яке проводиться спочатку за допомогою зовнішнього (дослідження проводиться через передню черевну стінку) датчика, а потім за допомогою вагінального датчика (датчик вводиться в піхву).

Уточнити стан стінки матки можна за допомогою додаткових досліджень – гістероскопії та магнітно-резонансної томографії (МРТ). Для виключення ендометріозу маткових труб проводиться рентгенологічне дослідження.

Як лікують аденоміоз

Якщо аденоміоз ніяк себе не виявляє і не поширюється, то його зазвичай не лікують. Але за такою жінкою необхідно постійне спостереження: будь-який несприятливий фактор може спровокувати початок прогресування захворювання.

При наявності симптомів захворювання призначається консервативне або оперативне лікування. Консервативне лікування – це пригнічення секреції естрогенів і стимуляція імунітету. Оперативне лікування – видалення вузлів аденоміозу або всієї матки.

Галина Романенко