Будь-які поліпи в порожнині матки необхідно своєчасно виявляти і лікувати. Це стосується і всіх залізистих поліпів, які розвиваються в основному у жінок репродуктивного віку. При тривалому перебігу захворювання тканина поліпів може перероджуватися в злоякісну пухлину.
З чого складається стінка матки
Стінка матки має три шари: зовнішній серозний (периметр), середній м'язовий (міометрій) і внутрішній – у вигляді слизової оболонки (ендометрія). Слизова оболонка матки гладка, складок і підслизової оболонки не має і з'єднується безпосередньо з м'язовою оболонкою.
Слизова оболонка порожнини матки складається з покривного епітелію і основи (строми або базального шару) з закладеними в ній залозами. Строма складається з мережі сполучнотканинних волокон, серед яких знаходяться круглі лімфоїдні і світлі децидуальні клітини. Залози слизової оболонки тіла матки розгалужуються в залежності від фази менструального циклу і виділяють невелику кількість рідкого секрету з лужною реакцією.
Під час менструацій відділяється тільки верхній покривний шар, базальний шар не відокремлюється і є надалі джерелом регенерації слизової оболонки в першій половині менструального циклу.
Чому і як може розвиватися залозистий поліп ендометрію
Поліпи відносяться до опухолевоподобным змін. Вони можуть мати різні причини й розвиватися по-різному. Частіше залізисті поліпи з'являються на тлі загальної залозистої гіперплазіїГіперплазія - не варто лякатися
матки, при цьому спочатку з'являються вогнищеві (на невеликих ділянках стінки матки) розростання слизової оболонки, а потім вони можуть перетворюватися в залізисті поліпи. Таке захворювання тісно пов'язане з менструальним циклом і порушеннями у разі, якщо порушується співвідношення в системі гіпоталамус – гіпофіз – яєчники.
Але можуть бути залізисті поліпи і не пов'язані з менструальним циклом і гормональними порушеннямиГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні
. Причина їх появи остаточно не виявлено. Вважається, що мають значення запальні захворювання і травми стінки матки, наприклад, при важких пологах і аборти. Очевидно, є й інші причини розвитку таких утворень.
Залізисті поліпи виникають в стромі ендометрія у вигляді вузла, розташованого часто в зоні дна та кутів (місця, де від матки відходять маткові труби) матки і приймаючого надалі пальцевидную або грушоподібну форму.
У поліпи розрізняють тіло і ніжку, яка проростає кровоносними судинами. Саме неповне видалення ніжки під час операції є причиною того, що поліпи слизової оболонки матки постійно рецидивують.
У деяких випадках залози в області поліпів змінюють свій зовнішній вигляд, в такому випадку говорять про аденоматозе - захворювання, яке вважається передраковим станом.
Симптоми залозистого поліпа ендометрію
Невеликі поліпи негормонального характеру можуть ніяк себе не проявляти. Іноді вони проявляються у вигляді невеликих міжменструальних кровомазаний або у вигляді значних менструальних крововтрат. У будь-якому випадку можуть виявлятися і симптоми захворювання, яке послужило причиною розвитку поліпа, наприклад, млявого перебігу запального процесу.
При поліпах гормонального характеру на тлі гіперплазії ендометріюГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування
виникають сильні міжменструальні і менструальні кровотечі (метрорагії та менорагії), що з часом призводить до розвитку залізодефіцитної анемії. При цьому важко сказати, що саме викликає кровотечу, сам поліп або гіперплазія ендометрію.
При будь-якому вигляді поліпа він може стати основою безпліддя.
Діагностика та лікування
Так як цей вид поліпів слизової оболонки матки частіше розвиваються у жінок дітородного віку, в тому числі і у ще не народжували, потрібна особлива ретельність в діагностиці і лікуванні цього захворювання. Гормональні поліпи зазвичай виявляються за скаргами хворих, а негормональні часто є випадковою знахідкою при ультразвуковому дослідженні матки.
Для уточнення діагнозу при поліпах сьогодні найчастіше проводять діагностичну гістероскопіюГістероскопія - дослідження матки зсередини
, під час якої можна відразу ж провести і видалення поліпа.
Лікувальна гістероскопія дозволяє видалити поліп дуже ретельно, разом з пророслими в нього кровоносними судинами, що надалі зведе нанівець ризик повторного розвитку поліпа. Віддалений поліп обов'язково направляється на гістологічне дослідження. Якщо під час гістологічного дослідження виявляють ознаки переродження тканини поліпа в злоякісну пухлину, то захворювання лікується за всіма правилами, передбаченими для лікування онкологічних захворювань.
Дослідження крові на гормони дозволяє виявити гормональні порушення і провести коригуючу гормональну терапію.
Залізисті поліпи порожнини матки слід своєчасно виявляти та видаляти.
Галина Романенко
