Основним завданням при проведенні терапії молочниці є видалення збудника і нормалізація складу мікрофлори у піхві. Дуже важливо для жінки не займатися самолікуванням. Доводиться стикатися з ситуацією, коли до лікаря звертаються після того, як перепробували різні препарати. В такому разі буває важко допомогти, і призначене лікування може виявитися неефективним.

Основні методи лікування

Препаратами вибору при лікуванні молочниці є антигрибкові засоби. Їх поділяють на кілька груп:

• имидазоловый ряд препаратів (клотримазол, кетоконазол, бутоконазаол, еконазол, міконазол, омоконазол та інші)
• триазоловый ряд препаратів (флуконазол, ітраконазол)
• інші засоби (препарати, що містять йод та інші)

Засоби від молочниці можна призначати у вигляді препаратів для місцевого лікування, а також для системного впливу. Вибір лікувальної схеми буде визначатися клінічним перебігом захворювання. Якщо у жінки спостерігається випадок гострої молочниці, то достатньо проведення короткочасного курсу лікування. Він включається в себе місцеве лікування і системну протигрибкову терапію. Місцевий вплив роблять свічки, креми, мазі, гелі. Досить високою ефективністю володіють вагінальні свічки, що містять клотримазол. Їх необхідно вводити у піхву одноразово на ніч протягом шести днів. Даний препарат випускається ще у формі крему, тому їм рекомендується обробляти статеві органи зовні, якщо молочниця проявляється ураженням шкірних покривів. Паралельно призначається одноразовий прийом таблетованих засобів, що чинять системну дію. Терапевтичний ефект може бути досягнутий після вживання однієї таблетки, що містить флуконазол у дозі 150 мг. Призначення свічок протягом шести десяти днів для багатьох жінок є незручним. В даний час розроблена така форма, яка вимагає одноразового введення свічки. Мова йде про препарат сертоконазола (торгова назва свічок залаин). Жінка повинна ввести тільки одну свічку, яка буде надавати свою лікувальну дію протягом семи днів. У разі необхідності за результатами контрольного мікробіологічного дослідження можна продовжити терапію і повторно ввести ще одну свічку.

Якщо молочниця протікає в хронічній формі з періодами загострення захворювання, то необхідно збільшити тривалість лікувального курсу. Іноді призначають не один, а кілька курсів. Свічки клотримазол вже застосовують протягом десяти днів. Не менш десяти днів вводять у піхву свічки кетоконазол, міконазол. Системна терапія також проводиться більш тривало, але вже в меншій дозі препаратів. Призначається прийом флуконазолу всередину одноразово по 50 мг в добу протягом тижня. Надалі слід повторно прийняти препарат безпосередньо під час початку чергової менструації. Щоб підвищити ефективність протигрибкової терапії, не слід припиняти лікування протягом шести місяців. Замість флуконазолу можна призначити ітраконазол, який необхідно приймати всередину одноразово в дозі 200 мг у перший день початку менструації теж протягом шести місяців.

Додаткові методи лікування молочниці

Додатковим методом терапії можна назвати фітотерапіюФітотерапія і клімакс - без побічних ефектівтобто використання трав з лікувальною активністю. Від застосування засобів народної медицини не слід відмовлятися, тому що вони значно підвищують ефективність терапевтичних заходів. Відсутність виражених побічних реакцій дозволяє рекомендувати широко застосовувати лікувальні трави, крім випадків індивідуальної непереносимості. Протигрибковою активністю володіють наступні трави:

• ромашка аптечна
• календула лікарська
• листя шавліїШавлія - священна трава лікарського і евкаліпта
• ягоди ялівцю
• деревій звичайний
• бруньки берези або чорного тополі
• квітки білого конюшини
• масло чайного дереваМасло чайного дерева
• кора дуба

Багато жінок віддають перевагу народним засобам у поєднанні з прийомом лікарських препаратів. Такий комплексний підхід сприяє швидкому настанню одужання. Своїми протигрибковими та імуностимулюючими властивостями широко відома ромашка, тому цю траву слід обов'язково призначати. У цій траві містяться спеціальні речовини (сапоніни), сприяють зміцненню імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі на місцевому рівні. Можна приготувати настій з ромашки і календули, протизапальні властивості якої використовуються в народній медицині. Для цього потрібно приготувати суміш з однієї частини трави ромашки і двох частин календули. Суміш слід залити кип'яченою водою і настояти протягом ночі. Приготований настій потрібно процідити і використовувати для місцевих процедур. Спринцюватися таким настоєм можна в день один раз і не більше п'яти днів поспіль. Лікувальний вплив на грибкову флору при молочниці надає настойка евкаліпта. Евкаліпт проявляє протизапальну, антисептичну активність, у тому числі проти різних видів грибів. Настоянку можна застосовувати для місцевого лікування, а також пити натщесерце по двадцять крапель двічі на день. Існує препарат, створений на основі речовин, отриманих з листя евкаліпта – хлорфиллипт. Його масляний розчин використовується для місцевих процедур. Змочені хлорфиллиптом тампони вводяться в піхву протягом семи днів. Якщо в наявності є спиртовий розчин, то перед застосуванням необхідно приготувати водний розчин, щоб уникнути розвитку опіку слизової.

Було доведено, що згубний вплив на гриби мають деякі спеції і прянощі. Гвоздика (відвари і настої), кориця, кмин викликають загибель дріжджоподібних грибів. Жінки, які проходять тривалі курси лікування з приводу молочниці, повинні приділяти особливу увагу своєму раціону харчування. В іншому випадку говорити про проведення ефективної терапії не має сенсу.

Молочниця у жінок характеризується наявністю декількох клінічних варіантів. Кожен з них має свої особливості клінічної картини, що допомагає при проведенні диференційної діагностики і встановлення діагнозу. Симптоми молочниці у жінок оцінюються під час об'єктивного огляду. Згідно з існуючою класифікацією виділяють гострі та хронічні форми захворювання. До окремої клінічної формі слід відносити форму кандидоносійства.

Що відрізняє різні варіанти молочниці

Найчастіше у практичній діяльності доводиться стикатися з гострими формами захворювання. Епізод гострого кандидозного ураження піхви протягом життя відмічається майже у сімдесяти п'яти відсотків жінок. Відсоток хронічних форм, які відрізняються наполегливою рецидивуючим перебігом, становить двадцять відсотків.

Кожна з форм молочниці відрізняється особливостями своєї клінічної картини. При гострій формі переважають симптоми гострого запального процесу з яскраво вираженою місцевою симптоматикою. Найбільш часта скарга - це рясність виділень із статевих шляхів. Змінюється також їх колір, консистенція і запах. Виділення можуть бути плівчастими, густими або сливкообразными, подібними на пластівці, в деяких випадках водянистими. З'являється нерізко кислуватий запах, який є специфічним для молочниці. Найбільш характерними місцевими симптомами є почервоніння, набряклість, наявність висипань на шкірі і слизових, які супроводжуються інтенсивним палінням, свербінням і розчухами. В деяких випадках це може призвести до розладів з боку нервової системи (безсоння, неврози).

Молочниця, яка протікає в хронічній формі, характеризується менш інтенсивним клінічною симптоматикою і меншою поширеністю уражень з боку статевих органів. В даній ситуації переважають зміни, пов'язані з тривалістю або тривалістю захворювання, тобто атрофічні процеси в тканинах. Захворювання протікає з періодами загострення і стихання запального процесу, при цьому частота загострень може досягати чотирьох разів на рік і більше. З клінічних симптомів захворювання слід відзначити наявність мізерних піхвових виділеньПіхвові виділення: норма або хвороба? , а також невыраженного почервоніння, набряклості в області вульви, піхви.

Може молочниця протікати без симптомів

Існує окрема форма молочниці, для якої характерна відсутність будь-яких скарг або клінічної симптоматики. Ця форма одержала назву кандидоносительство. В такому разі діагноз можна встановити тільки на підставі результатів мікробіологічного дослідження. Достовірною ознакою наявності молочниці є виявлення в незначній кількості дріжджоподібних грибів (їх почкующихся форм) і відсутність псевдомицелия. Якщо у жінки з'являються ознаки захворювання, значить, мова може йти про перехід молочниці у клінічно виражену форму. Відбувається це під впливом різноманітних несприятливих факторів, як зовнішнього, так і внутрішнього середовища.

Помилково думати, що при відсутності симптомів не вимагається проведення протигрибкової терапії. На підставі проведеного комплексного дослідження необхідно призначити лікування, щоб запобігти розвитку негативних наслідків або ускладнень, пов'язаних з грибковою інфекцієюГрибкова інфекція: попередити й перемогти. Особливо уважно слід поставитися до питання призначення терапії у випадку підготовки до проведення інструментального втручання (діагностичне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура, гістероскопіяГістероскопія - дослідження матки зсередини, хірургічні маніпуляції в області шийки матки), а також при настанні вагітності.

Марина Соловйова