Чому під час епідемії грипу одні люди хворіють, а інші - ні? Те ж саме було в часи середньовіччя: епідемії особливо небезпечних інфекцій - чумиЧума – виправдана репутація «чорної смерті»? , натуральної віспи, холериХолера: головне - не допустити зневоднення організму когось убивали, а кого-то залишали жити, адже країни не вимерли повністю. Значить, у людей є щось, що захищає їх від страшної небезпеки?

Що таке імунна система

Імунна система - це об'єднання органів і тканин, які захищають організм від захворювань, розпізнаючи і знищуючи вторгнення ззовні «чужинців» і свої змінені пухлинні клітини. Знищуються бактерії, віруси, найпростіші, токсини, власні пухлинні клітини і т. д. Всі вони є чужорідними утвореннями або антигенами.

В імунну систему входять вилочкова залоза, кістковий мозок, ембріональна (у внутрішньоутробному періоді) печінка, лімфоїдні утворення кишечника і червоподібного відростка (апендикса), лімфатичні вузли, селезінка, а також знаходяться в крові і тканинах клітини кістковомозкового походження - лімфоцити, моноцити та ін. Більшість клітин імунної системи постійно переміщуються по кровоносних і лімфатичних судинах в який-небудь відділ імунної системи і назад.

Клітини імунної системи взаємодіють один з одним і виділяють в навколишнє середовище різноманітні молекули, які надають регуляторну дію відносно власних клітин організму і переважна - відносно чужорідних. Такі молекули називають цитокінами.

Імунна система вступає на захист організму поетапно. Першою перешкодою для проникнення «чужинця» в організм є фізичні бар'єри (шкіра, слизові оболонки). Якщо йому все ж вдалося прорватися через ці бар'єри, то включається система вродженого імунітету, яка націлена на всіх «ворогів» взагалі, а не на щось конкретне. Потім включається набутий імунітет, який виробився при першій зустрічі з даних «порушником», якщо ж зустріч відбувається вперше, то імунна відповідь виробляється в процесі взаємодії з антигеном.

Клітинний (вроджений) імунітет

Клітинний імунітет є більш давнім, в основному вродженим, але його елементи є і в набутому імунітетіІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих. Охорона організму від «ворогів» здійснюється клітинами імунної системи. Такі клітини називаються фагоцитами, вони знищують чужорідні частинки шляхом фагоцитозу - заковтування і подальшого внутрішньоклітинного перетравлення. Інший варіант роботи фагоцитів (виділення руйнівних частинок при безпосередньому контакті з «ворогом») виникає, якщо антиген має великі розміри (наприклад, глисти).

Усі фагоцити діляться на мікрофаги (зернисті лейкоцити) і макрофаги (моноцити). Першими до місця появи «чужинців» спрямовуються мікрофаги, за ними - макрофаги. Залучають їх на «місце битви» Т-лімфоцити, які виділяють для цього особливі речовини. Деякі фагоцити циркулюють по організму в пошуках проникли в організм «чужинців».

Гуморальний (набутий) імунітет

Гуморальний імунітет - це вироблення специфічних антитіл на впровадження конкретного антигену. Набутий імунітет вдосконалюється в процесі життя людини. Він забезпечує більш виражений імунну відповідь, а також імунологічну пам'ять, завдяки якій кожен чужорідний мікроорганізм запам'ятовується імунною системою і при повторному впровадженні його зустрічають готові антитіла.

Клітинами імунної системи, на які покладено ключові функції по здійсненню набутого імунітету, є лімфоцити (один з видів білих клітин крові - лейкоцитів). Вони діляться на тімусзавісімой (Т-лімфоцити, які розвиваються в вилочкової залозі) і тимуснезависимые (В-лімфоцити - розвиваються, минаючи вилочкової залози, в ембріональної печінки). Лімфоцити несуть на своїй поверхні молекули, які розпізнають антигени.

Т-лімфоцити поділяються на Т-хелперів (помічників) і Т-киллров (вбивць). Т-хелпери регулюють гуморальний імунітет, активуючи В-лімфоцити для утворення антитіл спеціальними білками - цитокінами, а Т-кілери руйнують власні клітини організму (наприклад, пухлини) шляхом виділення спеціальних речовин при безпосередньому контакті.

Функція B-лімфоцитів полягає, насамперед, у виробленні антитілАнтитіла - «солдати» імунітету. При взаємодії антитіла з антигеном вони склеюються, чому сприяє комплемент (складна система сироваткових білків). Система комплементу атакує мембрану чужорідних клітин. У нього входять понад 20 різних білків. Комплемент є основним гуморальним компонентом вродженої імунної відповіді. Надалі комплемент руйнує бактерії і віруси, а продукти розпаду виводяться з організму

Як імунна система запам'ятовує зустрічі з антигеном

Особливість роботи імунної системи полягає в тому, що при зустрічі з певним антигеном повторно вона «згадує першу зустріч і виробляє до нього антитіла, така здатність називається імунної пам'яттю. Імунна пам'ять забезпечується Т - і В-лімфоцитами.

Імунна система - один з найбільш досконалих механізмів в нашому організмі.

Галина Романенко

Імуномодулятори - це речовини, які регулюють або змінюють роботу імунної системи. Вони можуть діяти як иммуносупрессанты, блокуючи імунну відповідь або як імуностимулятори - речовини, що стимулюють імунні реакції. Иммуносупрессанты використовуються для лікування аутоімунних захворювань, таких як хвороба Крона або ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, а також для запобігання відторгнення пересадженого органу. Імуностимулятори покращують функціонування імунної системи у людей з хронічними інфекційними захворюваннями, імунодефіцитом і раком.

Імуномодулятори: що про них треба знати

Толерогены - речовини, які підвищують толерантність імунної системи, а також зменшують або повністю пригнічують реакцію тканин організму на певні антигени - це третій тип імуномодуляторів.

Неясно, як саме працюють імуномодулятори, проте передбачається, що вони впливають на конкретні речовини і процеси, які є частиною імунної схилу. Наприклад, цитокіни - природні імуномодулятори, які виробляються лимфоретикулярными клітинами, впливають на активність імунної системи декількома способами.

Інтерферони - це група цитокінів, що володіють властивостями стимулювати функцію імунної системи. Гамма-інтерферон покращує презентацію антигенів і стимулює активацію різних імунних клітин, включаючи макрофаги і цитотоксичні Т-лімфоцити. Він використовується для лікування хронічних гранулематозних захворювань. Альфа-інтерферон застосовують для лікування інфекцій, таких як гепатит ВГепатит В - таке небезпечне запалення печінки і В, а також ракових захворювань, наприклад, хронічної миелогенной лейкемії, саркоми Капоші, волосатоклеточного лейкозу та злоякісної меланоми. Інтерферони може викликати такі побічні ефекти, як лихоманка, озноб, м'язові болі, головний біль і депресія.

Іншими прикладами імуностимуляторів є левамізол і Талідомід. Левамізол – препарат, спочатку використовувався для лікування гельмінтозу; в даний час його застосовують в терапії раку товстої кишки. Талідомід раніше використовували як засіб проти блювоти при вагітності, але препарат вилучили з продажу через його тератогенної дії. Нещодавно йому було знайдено нове застосування в якості імуномодулятора, який ефективний при ревматоїдному артриті, множинній мієломі та еритему.

За допомогою імуномоделюючої терапії можна контролювати симптоми запальних захворювань. Наприклад, азатіоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин та такролімус можуть застосовуватися для підтримання ремісії при хворобі Крона та виразковий коліт. Микофенолаг, азатіоприн, циклофосфамід, метотрексат і мофетил є прикладами антипроліферативних або цитостатичних препаратів; циклоспорин і такролімус відносяться до інгібіторів кальциневрину.

Під час лікування імуномодуляторами необхідно регулярно робити аналізи, щоб стежити за станом пацієнта, особливу увагу приділяючи наслідків прийому цих препаратів для кісткового мозку, нирок і печінки. Жінкам, які вагітні або найближчим часом планують завагітніти, прийом імуномодуляторів може бути протипоказаний, оскільки в деяких випадках вони стають причиною серйозних вроджених вад, а також підвищують ймовірність викидня.

Види імуномодуляторів

Імуномодулятори – це лікарські засоби, що стимулюють або пригнічують імунні реакції організму.

Сьогодні все випускаються лікарські препарати - імуномодулятори тваринного, мікробного, рослинного і синтетичного походження. Вони володіють здатністю стимулювати імунні процеси і активувати імунні клітини (Т - і В-лімфоцити, макрофаги та інші), індукувати утворення інтерферону і так далі.

Імуномодулятори, отримані з вилочкової залози та кісткового мозку тварин

Найважливішу роль в роботі імунітету відіграє вилочкова залоза (тимус). В ній відбуваються перетворення стовбурових клітин (молодих клітин, з яких надалі утворюються клітини різних тканин) в лімфоцити, які відповідають за імунітет. Крім того, тимус виділяє гормони, які впливають на розвиток і дозрівання імунних клітин. З вилочкової залози тварин отримано ряд екстрактивних препаратів - тималін, тактивін, тімоптін, вілозен, які застосовуються для стимуляції імунітету. Препарати вилочкової залози тварин застосовують при порушеннях імунітету зі зміною клітинної ланки імунітету. Такі порушення сприяють виникненню гнійних і пухлинних захворювань, туберкульозу, псоріазу, герпесу.

З кісткового мозку (в ньому дозрівають імунні клітини) виділили препарат В-активін (мієлопід). Препарати з кісткового мозку тварин застосовуються при порушеннях імунітету зі зміною гуморальної ланки імунітету. Про таких порушеннях імунітету сигналять гнійні гострі і хронічні інфекції, лейкози.

Бактеріальні та рослинні імуномодулятори

Бактеріальні імуномодулятори (імудон, ІРС 19, бронхо-мунал, рибомуніл) отримують шляхом спеціальної обробки найпоширеніших збудників захворювань верхніх дихальних шляхів. Ці препарати стимулюють природні механізми захисту організму від інфекцій дихальних шляхів. Вони зменшують частоту і тяжкість перебігу цих інфекцій, і в результаті знижується потреба в медикаментозному лікуванні, особливо в антибіотиках. Підвищується гуморальний і клітинний імунітет внаслідок стимуляції макрофагів, збільшення кількості циркулюючих Т-лімфоцитів і антитіл.

Бактеріальні імуностимулятори призначають при гострих і хронічних запальних захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів і ЛОР-органів.

Рослинні імуномодулятори стимулюють костномозговое кровотворення, в результаті чого збільшується кількість гранулоцитів (однієї з різновидів лейкоцитів - формених елементів крові), підвищується активність фагоцитів (вони захоплюють і розчиняють всередині себе хвороботворні бактерії) і клітин печінки, які відповідають за імунітет. До препаратів цієї групи відносяться іммунал і ехінацея, їх призначають для зміцнення захисних сил організму, щоб не хворіти простудними захворюваннями.

Цитокіни та імуномодулятори нуклеїнові кислоти

Цитокіни – це низькомолекулярні білки, що нагадують за характером впливу гормони. Так само, як і останні, цитокіни надходять у кров, але гормони розносяться по всьому організму, а цитокіни досить швидко розпадаються і забезпечують узгодженість дії імунної, ендокринної і нервової систем. Випускаються препарати на основі природних цитокінів (наприклад, суперлімф) і рекомбінантних (тобто вироблених з біомаси або бактерій - беталейкин, ронколейкин). Застосовуються природні цитокіни для лікування ран і трофічних виразок. Рекомбінантні цитокіни застосовуються для лікування гнійно-запальних захворювань і деяких злокачественнх пухлин.

Цитокіни – індуктори інтерферону – низькомолекулярного білка, який володіє противірусними, імуномодулюючі та протипухлинними властивостями. До цитокинам – індукторів інтерферону відносяться препарати: циклоферонЦиклоферон - відновлює захисні сили організму, алоферон, полудан, тилорон і так далі. Їх застосовують для лікування хронічних вірусних інфекцій.

До препаратів нуклеїнових кислот відносяться ридостин і деринат. Вони є індукторами інтерферону і надають імуностимулюючий та противірусний ефект. Застосовують їх для лікування та профілактики простого, генітального та оперізувального герпесуОперізувальний герпес і вітрянка – від одного і того ж збудника інфекції, інфекційних захворювань сечостатевих, рецидивуючого простатиту, хламідійних інфекцій, грипу, ГРВІ, кліщового енцефаліту, ВІЛ та інших вірусних інфекцій.

Імуномодулятори синтетичного походження

До синтетичних імуностимуляторів відносяться левамізол, тимоген та ін Всі вони різні за хімічною структурою, у кожного препарату є свої особливості механізму дії. Ці препарати призначаються при хронічних вірусних і бактеріальних інфекціях, що супроводжуються зниженням імунітету.

Імуномодулятори – це складні лікарські препарати, які неможливо застосовувати без призначення лікаря.

Галина Романенко