Наднирники

Надниркові залози – парні органи внутрішньої секреції, розташовані над нирками. Кожен наднирник складається з внутрішнього мозкового речовини і зовнішнього коркового речовини, які є двома різними за походженням, будовою і функції залозами.

У мозковій речовині виробляються катехоламіни, до яких відносяться адреналін, норадреналін та дофамін. Вони володіють вираженою дією на вуглеводний, жировий і електролітний (сольовий) обмін, беруть участь у регуляції функцій серцево-судинної системи, впливають на збудливість нервової системи і скоротливу функцію гладкої мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин.

У кірковій речовині надниркових залоз виробляються кортикостероїди, які діляться на мінералокортикоїдні гормони (вони сприяють підтримці правильного водно-сольового обміну) і глюкокортикоїдні гормони, які беруть участь у регуляції основних видів обміну практично у всіх тканинах організму і спільно з іншими гормонами забезпечують сталість внутрішнього середовища тіла людини. У кірковому шарі надниркових залоз синтезуються також деяка частина статевих гормонів: жіночі (естрогени) і чоловічі (андрогени).

Гормон кори надниркових залоз кортизол

Кортизол або гідрокортизон – це гормон кори надниркових залоз, який був вперше виділений та описаний в 1937 році. По хімічної природі кортизол є стероїдом (тобто походить від основного для всіх стероїдів речовини – холестерину). Синтезується кортизол під впливом адренокортикотропного гормону (АКТГ), який виробляється гіпофізом (головної залози внутрішньої секреції, розташованої в головному мозку). Гіпофіз у свою чергу знаходиться під впливом області головного мозку, яка називається гипотеламусом.

У кортизол крові циркулює у вільній формі, у вигляді комплексів з білками, а також у формі, пов'язаній з еритроцитами (червоними клітинами крові). Біологічно активним є тільки вільний кортизол, розкладається на ряд продуктів обміну, які потім виводяться з організму з сечею і калом.

Функції кортизолу

Вільний кортизол впливає на обмінні та фізіологічні процеси, регулюючи синтез клітинних ферментів. Стимулює біосинтез білка в печінці, але гальмує його в лімфатичній системі (це позначається на освіті в лімфовузлахЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет імунних льоток – імунітет під впливом кортизолу знижується). Позитивно впливає на процес утворення глікогену в печінці, збільшує кількість натрію в крові (сприяє утворенню набряків) і зменшує кількість калію, що може негативно позначитися на роботі серця. Він також знижує всмоктування кальцію в кишечнику, сприяючи його виходу з кісток і підвищуючи його виведення нирками, внаслідок чого кістки стають крихкими, часто ламаються (явища остеопорозу).

Зміна вмісту кортизолу в крові

Підвищене виділення кортизолу веде до розвитку хвороби Іценко-Кушинга. При цьому у людини з'являються слабкість, підвищена стомлюваність, депресія, набряки, порушується діяльність серцево-судинної системи, підвищується артеріальний тиск. Хвора людина має характерний вигляд: ожиріння в області тіла та обличчя (обличчя місяцеподібне) в поєднанні з худими кінцівками. У жінок починається оволосіння за чоловічим типом з-за підвищеного вироблення чоловічих статевих гормонів наднирковими.

Знижений вміст кортизолу може викликати наднирковозалозної недостатність (Аддисонову хвороба). Ознаки Аддісоновой хвороби: слабкість, швидка стомлюваність, схуднення, наростаюча пігментація шкіри (від кольору засмаги до бронзової), нудота, блювання, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми. Організм втрачає натрій і накопичує калій. Без лікування у таких хворих може початися криз, при якому всі ознаки захворювання загострюються, починаються судоми, потім хворий втрачає свідомість, впадає у кому.

Препарати кортизолу

Кортизол і деякі його синтетичні аналоги мають виражені протизапальні і десенсибілізуючими (знімають алергічні прояви) діями. Їх застосовують при лікуванні таких захворювань, як системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, червоний вовчак і так далі), ендокринні захворювання, важкі запальні захворювання та інше.

Препарати кортизолу пригнічують імунітет, у тому числі пригнічується процес утворення антитіл. Це використовується при лікуванні різних алергічних захворювань, таких, як бронхіальна астма, алергічні захворювання шкіри і так далі.

Підвищення під дією кортизолу збудливості нервової і м'язової тканини й артеріального тиску дозволяють використовувати цей препарат для екстреної допомоги при шоку.

Синтетичні аналоги кортизолу (преднизалон, дексаметазонДексаметазон - один з найефективніших глюкокортикостероїдів та ін) мають у багато разів більшою протизапальною активністю, ніж сам гормон, менше затримуючи в організмі натрій і воду, що знижує кількість побічних ефектів.

Побічні ефекти, викликані препаратами групи кортизолу

При тривалому застосуванні цих препаратів може розвинутися цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, ожиріння, утворення виразок в шлунку і кишечнику, зниження імунітету.

Припиняють введення цих препаратів поступово: при різкій відміні у хворого може розвинутися надниркова недостатність, це називається синдромом відміни.

Кортизол – один з найбільш активних гормонів в нашому організмі, тому застосування лікарських препаратів цієї групи може надавати як виражений позитивний, так і негативний вплив.

Галина Романенко

Як лікувати мононуклеоз у дорослих

Зазвичай хворим мононуклеозом дорослим не потрібно спеціальне лікування, оскільки ця хвороба проходить сама по собі, як і багато інші вірусні інфекції.

Іноді інфекційний мононуклеоз протікає одночасно з стрептококових фарингітФарингіт - рекомендований домашній режим. У таких випадках другу інфекцію рекомендують лікувати за допомогою антибіотиків - пеніциліну або еритроміцину. Ампіцилін і амоксицилін при мононуклеозі не призначають, оскільки з вірогідністю до 90% ці препарати викликають у хворих на шкірну висип. Раніше таку реакцію нерідко помилково приймали за алергію на антибіотики пеніцилінової групи.

У більшості випадків лікування мононуклеозуЛікування мононуклеозу – медикаменти і народні способи у дорослих тільки симптоматичне. Від жару і головних болів добре допомагають парацетамол та нестероїдні протизапальні препарати. Пацієнтам також слід висипатися, достатньо відпочивати, і уникати серйозних фізичних навантажень.

Біль у горлі зазвичай буває особливо сильною в перші п'ять-сім днів хвороби, а протягом наступних семи-десяти днів вона поступово слабшає. Збільшення і болючість лімфовузлів може повільно проходити протягом трьох тижнів.

Такі симптоми інфекційного мононуклеозу, як підвищена втомлюваність і в'ялість, у дорослих можуть зберігатися протягом декількох місяців після закінчення гострої фази хвороби.

Як мінімум, протягом трьох-чотирьох тижнів з моменту появи симптомів пацієнтам рекомендується уникати занять контактними видами спорту, щоб уникнути пошкодження збільшеної селезінки. Розрив селезінки, який хоч і рідко, але все ж відбувається, є загрозливим для життя станом.

Вірус Епштейна-Барр може міститися в слині пацієнтів на протязі декількох місяців після одужання, іноді - до 18 місяців.

Наслідки мононуклеозу у дорослих

Досить поширеним, але не небезпечним наслідком мононуклеозу у дорослих є легка форма гепатиту, або запалення печінки. Вона рідко вимагає спеціального лікування, і зазвичай проходить сама по собі.

Таке ускладнення, як розрив селезінки, на щастя, зустрічається рідко і являє серйозну небезпеку для здоров'я людини. Інфекції піднебінних мигдаликів, які іноді супроводжують мононуклеоз, а в окремих випадках призводять до утворення перитонзиллярного абсцесу. Ще одне рідкісне ускладнення - сильний набряк горла, що призводить до проблем з диханням.

Крім цього, існує невелика ймовірність розвитку таких ускладнень інфекційного мононуклеозу, як гемолітична анемія, перикардитПерикардит - не хвороба, а ускладнення, міокардит і навіть енцефаліт - запалення головного мозку. У здорових людей такі наслідки мононуклеозу - велика рідкість. Найбільш агресивною ця хвороба буває у пацієнтів, імунна система яких ослаблена, наприклад, з-за Сніду або прийому імунодепресантів. У них також підвищена ймовірність розвитку деяких видів раку, які пов'язують з вірусом Епштейна-Барр.

Профілактика мононуклеозу у дорослих

Найкращим способом захисту від вірусу Епштейна - Барр є уникання контактів зі слиною хворого мононуклеозом. Однак, оскільки вірус може реактивироваться, не викликаючи симптомів, захиститися від хвороби вкрай складно. До того ж, дорослі нерідко бувають вже інфіковані вірусом, хоча самі не знають про це. Ті не менш, якщо ви живете в одній квартирі з людиною, хворою мононуклеозом, не потрібно користуватися з ним однією посудом, тримати зубні щіткиЗубні щітки - не помиліться у виборі в одному місці, а також цілуватися з ним, поки він не видужає.

Ще більш ефективною стратегією захисту є вжиття заходів для зміцнення імунної системи - це дозволить зменшити ймовірність того, що, якщо вірус потрапить в організм, він зможе викликати активну інфекцію.