Інфекційний мононуклеоз - це захворювання, збудником якого є вірус Епштейна-Барр, або герпесвірус людини 4 типу. Він найчастіше зустрічається у підлітків, але їм можуть хворіти люди будь-якого віку. З-за того, що мононуклеоз передається через слину, його іноді також називають «поцелуйной хворобою».

Причини інфекційного мононуклеозу

Причиною розвитку цього захворювання є вірус Епштейна-Барр. За оцінками вчених, цим вірусом заражено понад 98% населення планети, причому переважна більшість людей стають його носіями, ще не досягнувши віку 30 років. У значної частини інфікованих вірус не призводить до появи будь-яких симптомів.

Найбільш часто це захворювання розвивається у людей у віці від 15 до 17 років. Інфекційний мононуклеоз у дітей молодше двох років зустрічається відносно рідко.

Вірус Епштейна-Барр передається повітряно-крапельним шляхом. Зараження може відбутися, наприклад, коли інфікована людина кашляє або чхає, використовує одну посуд зі здоровими людьми, чи цілує їх. Зараження також може відбуватися через кров і сперму.

Вважається, що вірус Епштейна - Барр живе на різних об'єктах, куди потрапляє слина зараженої людини (наприклад, на зубних щітках або склянках) до тих пір, поки вони залишаються вологими. Поки немає доказів того, що дезінфекція допомагає запобігти поширення вірусу, тому, щоб не допустити цього, хворий повинен користуватися окремим посудом, зберігати свою зубну щітку окремо від інших, і так далі.

У перші тижні після зараження вірусом людина може поширювати його протягом декількох тижнів, ще до того, як у нього з'являться симптоми. Незалежно від того, викликає вірус Епштейна - Барр мононуклеоз, чи ні, він залишається в організмі людини в латентному стані. Якщо одного разу вірус реактивируется, людина знову стане заразним для оточуючих.

До груп ризику щодо розвитку інфекційного мононуклеозу відносяться люди віком від 15 до 25 років, студенти (особливо ті, хто проживають у гуртожитках), медсестри, працівники дитячих садків, люди з ослабленим імунітетом.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

За даними досліджень, симптоми інфекційного мононуклеозу у дорослихМононуклеоз у дорослих – рідкісне явище з'являються лише у 35-50% випадків зараження вірусом Епштейна - Барр. У дітей цей вірус призводить до появи виражених ознак хвороби ще рідше. Найбільш типові симптоми мононуклеозуСимптоми мононуклеозу – легко помилитися:

• Сонливість;
• Жар;
• Загальне нездужання;
• Відсутність апетиту;
• М'язові болі;
• Шкірний висип;
• Біль у горлі;
• Збільшення лімфатичних вузлів;
• Збільшення селезінки;
• Збільшення печінки;
• Млявість;
• Підвищена стомлюваність.

Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітейМононуклеоз у дітей – можливі ускладнення зазвичай бувають менш вираженими, ніж у дорослих. У багатьох випадках захворювання викликає лише короткочасне нездужання, яке батьки приймають за звичайну застуду.

У рідкісних випадках при інфекційному мононуклеозі можуть виникати такі симптоми:

• Біль у грудях;
• Кашель;
• Головні болі;
• Кропив'янка;
• Жовтяниця;
• Носові кровотечі;
• Збільшена частота серцевих скорочень;
• Підвищена чутливість до світла;
• Задишка.

При появі цих симптомів пацієнтам рекомендується якомога швидше зв'язатися зі своїм лікарем.

Зазвичай хворі мононуклеозом одужують за 2-4 тижні (хоча вірус, як вже говорилося, залишається в організмі), але деякі пацієнти ще протягом декількох тижнів або навіть місяців можуть відчувати незвичайну слабкість і постійну втому.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Для діагностики цього захворювання зазвичай проводиться аналіз крові, в ході якого виявляються антитіла (імуноглобуліни) до вірусу Епштейна - Барр. Антитіла типу IgM виявляються лише під час активної фази інфекційного мононуклеозу. Антитіла IgG аналіз крові може виявити пізніше, коли пацієнт почне видужувати.

Результати аналізів на інфекційний мононуклеоз можуть бути позитивними або негативними (наявність або відсутність антигенів, відповідно). Вони також можуть бути представлені в титрах - це умовна величина, яка показує концентрацію антитіл до вірусів, бактерій або інших хвороботворних мікроорганізмів (у випадку з мононуклеозом - до вірусу Епштейна - Барр) у матеріалі, на якому проводився аналіз. Його говорити ще точніше, то титр - показник того, наскільки потрібно розбавити зразок, щоб у ньому стало неможливо виявити антитіла. Наприклад, титр 1:8 говорить про те, що антитіла можна виявити, коли одна частина крові розбавлена вісьмома частинами соляного розчину, але вони не виявляються, якщо приготувати розчин у співвідношенні одна частина крові до шістнадцяти частин розчину. Чим більше друге число, тим вище концентрація антитіл у зразку.

Картина крові при інфекційному мононуклеозі зазвичай буває таким:

• Рівень білих кров'яних тілець трохи підвищений, і досягає піку на другий або третій тижні хвороби;
• Приблизно у 40% пацієнтів підвищений рівень білірубіну в крові (хоча жовтяниця розвивається лише у 5% хворих на мононуклеоз);
• Титр 1:320 - достовірний показник активного інфекційного мононуклеозу. (Титр 1:10, але менше 1:320 означає, що пацієнт заражений вірусом Епштейна-Барр, але у нього немає активного мононуклеозу, а титр менше 1:10 буває у людей, які не заражені цим вірусом).

Потрібно відзначити, що якщо людина була інфікована всього кілька тижнів тому, аналіз крові на антитіла до вірусу Епштейна-Барр можуть дати хибно-негативний результат. Якщо аналіз не показав наявність антитіл, але у пацієнта наявні симптоми, характерні для мононуклеозу, через деякий час аналіз потрібно провести повторно. У пацієнта з дуже ослабленою імунною системою аналіз на мононуклеозАналіз на мононуклеоз – допомога в діагностуванні іноді також дає негативний результат.

Розвиток ліпоматозу в першу чергу пов'язано з порушенням обміну речовин. Ліпоматоз характеризується формуванням відкладень жирової тканини, ліпом в області підшкірної клітковини. Ліпоми можуть бути організованими, мати сполучнотканинну капсулу або розташовуватися дифузно, переходячи без кордонів в область незміненій жирової тканини. Характер перебігу патологічного процесу багато в чому визначає тяжкість клінічної картини і впливає на прогноз захворювання.

З чим може бути пов'язана зміна обміну речовин

Досі не вдалося з'ясувати достовірно причини ліпоматозу, тому можна говорити про вплив низки причинних факторів, які здатні привести до патологічних змін на рівні обміну речовин. Жирові відкладення піддаються ферментативним змін під час ліполізу. Якщо процес руйнування жиру на певному рівні ліполізу буде порушений, то це може стати причиною розвитку ліпоматозу.

Про роль певних захворювань досі немає єдиної точки зору, але активно обговорюється роль таких захворювань, як гіпофункція щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, різні хвороби печінки, дисфункція гіпофіза та інших. Розвиток ліпоматозу поєднується з порушеннями обміну речовин при цукровому діабеті, деяких хвороб обміну, тому необхідно проводити комплексне обстеження пацієнтів для виявлення можливого причинного фактора.

Роль спадкового чинника також досі активно дискутується серед фахівців, тому що описані випадки сімейного захворювання (сімейний ліпоматоз). Його спадкування відбувається за аутосомно-домінантним типом. За статистичними даними було встановлено, що чоловіки більше схильні до ризику розвитку ліпоматозу, чоловіки хворіють частіше.

Які існують форми ліпоматозу

Умовно виділяють декілька клінічних варіантів захворювання, які відрізняються за характером перебігу патологічного процесу. Ліпоматоз протікає в наступних формах:

• вузлувата форма
• дифузна форма
• змішана форма (дифузно-вузлуватий ліпоматоз)

Наявність одиничних ліпом в області підшкірної клітковини характерно для вузлуватої форми захворювання. Дифузний ліпоматоз може умовно свідчити про ступінь тяжкості патологічного процесу. Множинні ліпоматозние вузли симетрично або без чіткої послідовності визначаються на тулубі та кінцівках. Жирові розростання охоплюють різні ділянки тіла, при цьому ліпоми можуть формуватися в межах внутрішніх органів.

Множинний ліпоматоз має повільну течію, але описані випадки швидкого росту пухлин. Ліпоматоз розвивається в будь-якому періоді життя людини. Окремо виділяють дифузну форму захворювання в дитячому віці, яка має свої характерні особливості. У дітей ліпоматозние відкладення виявляються у вигляді симетричних утворень на передпліччях і стегнах. Існують такі форми ліпоматозу, розвиток яких пов'язаний з періодом статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху. Порушення обміну речовин є спадково обумовленим, що підтверджується проведенням генетичного дослідження.

Патологічні зміни з боку внутрішніх органів при липоматозе

Внаслідок порушення обміну речовин надлишкове відкладення жирової тканини може відбуватися у внутрішніх органах. Відбувається заміщення нормальної структури тканин органу жировою тканиною, що отримало назву жирової дистрофії. Дані процеси можуть зачіпати печінку, підшлункову залозу та інші органи. Найчастіше патологічні зміни відбуваються на ґрунті перенесеного запального процесу, коли пошкоджені клітини внаслідок запалення починають депонувати жирову тканину.

Ліпоматоз підшлункової залози розвивається також у пацієнтів, у яких не було виявлено наявність патології даного органу. Фахівці довели наявність факту спадкової схильності, тому вивчення сімейного анамнезу при липоматозе є обов'язковим для всіх членів сім'ї та близьких родичів. Наявність ліпоматозу іншої локалізації нерідко поєднується з процесами жирової дистрофії підшлункової залози.

Люди, у яких є порушення ліпідного спектру крові, надмірна вага знаходяться в групі ризику по розвитку даного захворювання. У більшості клінічних випадків зміна в органі виявляють при проведенні ультразвукового дослідження внутрішніх органів, в той час як клінічна картина буде відрізнятися убогою симптоматикою або навіть відсутністю проявів. Це дозволяє говорити про доброякісному перебігу хвороби. У рідкісних випадках при великих розмірах липоматозных вузлів відбувається здавлення протоків підшлункової залози, що може стати причиною порушення функціонування органу.

Лікування ліпоматозу підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати повинно бути спрямоване на усунення наявних порушень ліпідного спектру крові, для чого застосовують не тільки лікарські препарати, а також проводять раціональну дієтотерапію. Досягти терапевтичного ефекту можна тільки, якщо дотримуватися комплексного підходу при виборі тактики ведення пацієнта.

Роль печінки в регуляції обміну речовин

Печінка відіграє провідну роль в обміні речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, в тому числі у жировому обміні. Внаслідок порушення обмінних процесів жир накопичується у великій кількості в клітинах печінки, що є причиною зміни їх функціональної активності. Ліпоматоз печінки не має специфічних проявів, симптоми можуть бути присутніми в клінічній картині більшості захворювань печінки. Пацієнти пред'являють наступні скарги:

• біль тупого характеру у області правого підребер'я
• зниження апетиту
• погіршення загального самопочуття, нездужання

Тільки в процесі проведення спеціального обстеження пацієнта можна встановити причину, тобто з чим пов'язана поява даного роду змін на рівні гепатоцитів. Однією з найбільш поширених причин є жирова дистрофія внаслідок зловживання алкоголем.

Надмірне вживання алкоголю є причиною підвищеного надходження жирних кислот з жирової тканини. Зміни можуть відбуватися також на рівні пригнічення окислення жирних кислот і посилення їх синтезу в печінці. В ряді випадків не вдається встановити рівень ураження і причину розвитку порушень, тому говорять про ідіопатичному варіанті. Найбільш поширеною є крупнокапельная жирова дистрофія печінки. Існує ще мелкокапельная форма.