Дорослі люди досить рідко хворіють мононуклеозом. Вважається, що не менше 50% людей переносять це захворювання в період пубертата або ще в дитячі роки. До моменту досягнення віку 35 років, як мінімум, у 90% людей вже є антитіла до вірусу Епштейна-Барр. Тим не менш, вірогідність захворювання мононуклеозом в дорослі роки існує, і мононуклеоз у дорослих нерідко викликає більш виражені симптоми, ніж у дітей та підлітків. До того ж, вірус може викликати повторну інфекцію у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Інфекційний мононуклеоз був вперше описаний у 1889 році; тоді його назвали залозистої гарячки. Своє сучасне і більш відоме сьогодні назву він отримав в 1920 році. Воно відсилає до характерного ознакою мононуклеозу, який можна виявити за допомогою аналізу крові - підвищеного рівня моноцитів, одноядерної (мононуклеарної) різновиди лейкоцитів.

Причини мононуклеозу у дорослих

Вірус Епштейна - Барр, що викликає мононуклеоз, зустрічається по всьому світу, його поширеність, мабуть, не має ніякого зв'язку з рівнем соціо-економічного розвитку країни, кліматом, і іншими чинниками. Протягом життя цим вірусом заражається переважна більшість людей (ймовірно, до 99%, хоча точно встановити число інфікованих не представляється можливим).

Коли вірус проникає в організм, виробляються антитіла, які необхідні для захисту від різних хвороботворних мікроорганізмів. Ці антитіла можна виявити в крові будь-якої людини, яка інфікована вірусом Епштейна-Барр - незалежно від того, як давно це сталося.

Ймовірність зараження однаково велика для всіх людей, незалежно від статі і загального стану здоров'я. За приблизними оцінками, інфекційний мононуклеоз розвивається не більш, ніж у половини інфікованих дорослих людей (для порівняння, лише у 10% вірус Епштейна - Барр після інфікування призводить до появи виражених симптомів).

Як відбувається зараження

Вірус-збудник мононуклеозу передається від людини до людини, як правило, через слину. Від моменту проникнення вірусу в організм до появи симптомів мононуклеозуСимптоми мононуклеозу – легко помилитися (якщо вони взагалі з'являться) може піти чотири-шість, а іноді і вісім тижнів.

Зараження може відбутися, якщо людина цілується з хворим мононуклеозом, коли чи п'є з ним з одного посуду, якщо тримають свої зубні щіткиЗубні щітки - не помиліться у виборі в одній склянці, і так далі.

Пацієнти можуть поширювати вірус протягом всієї хвороби, а також приблизно протягом двох-трьох тижнів після того, як симптоми мононуклеозу зникають.

У деяких людей, які раніше перенесли мононуклеоз, або були заражені вірусом Епштейна - Барр, але хвороба протікала у них безсимптомно, вірус час від часу може реактивироваться. Такі пацієнти можуть інфікувати інших людей, при цьому самі не відчувають будь-які нездужання. В даний час багато дослідників вважають, що такі люди і є основним джерелом поширення вірусу Епштейна-Барр. Оскільки в більшості випадків він не представляє серйозної загрози для здоров'я людини, немає необхідності ізолювати людей в періоди, коли вони є заразними, хоча хворим мононуклеозом все ж варто вживати заходів, щоб запобігти зараження здорових оточуючих людей.

Симптоми мононуклеозу у дорослих

Найчастіше першими симптомами мононуклеозу у дорослих є:

• Занепад сил, загальне нездужання;
• Підвищена стомлюваність;
• Відсутність апетиту;
• Озноб.

Ці симптоми зберігаються протягом одного-трьох днів, а потім з'являються такі ознаки інфекційного мононуклеозуІнфекційний мононуклеоз - хвороба студентівяк сильний біль у горлі, підвищена температура тіла (жар у дорослих може зберігатися протягом декількох днів поспіль), збільшення шийних лімфатичних вузлів, як правило, двостороннє. В ході огляду лікар може виявити почервоніння горла і піднебінних мигдалин. Щонайменше однієї третини всіх випадків на піднебінних мигдаликах утворюється білий наліт. Приблизно у половини пацієнтів виявляється збільшення селезінки, а також порушення функції печінки. У 5% випадків на шкірі у хворих на мононуклеоз дорослих з'являється червоний висип, схожа на ту, яка характерна для коруКір у дітей - можливі серйозні ускладнення. У дітей цей симптом спостерігається рідко. Крім цього, іноді в перші дні хвороби у пацієнтів з'являється набряклість обох верхніх повік - як правило, вона дуже швидко проходить.

Діагностика

Досвідчений лікар може запідозрити, що у пацієнта мононуклеоз, на підставі описаних вище симптомів. Оскільки це захворювання у дорослих зустрічається рідко, його ознаки іноді приймають за прояви інших хвороб, і хвороба діагностують не відразу. На щастя, при мононуклеозу несвоєчасна діагностика звичайно не загрожує якимись важкими наслідками для здоров'я.

Вже на ранніх стадіях розвитку хвороби аналіз крові може показати підвищення рівня моноцитів. Щоб підтвердити діагноз, проводять аналізи на антитіла до вірусу Епштейна - Барр - їх можна виявити через два-три тижні після зараження. Крім цього, аналізи крові допомагають виявити запальні процеси і аномалії в роботі печінки, які іноді стають наслідком мононуклеозу. За допомогою лабораторних аналізом можна також виключити деякі захворювання, симптоми яких схожі з симптомами мононуклеозу, наприклад, цитомегаловирусную інфекцію, стрептококові інфекції і токсоплазмоз.

Лімфатична система людини складається з лімфатичних судин і лімфатичних вузлів, розташованих по їх ходу. Лімфатичні вузли – це фабрики по утворенню лімфоцитів і антитіл – основних захисників організму людини від різних інфекцій і чужорідних тел.

Основні функції лімфовузлів

Лімфовузли виконують дренажну, захисну функції, беруть участь у процесах обміну речовин і травлення.

Дренажна функція сприяє очищенню організмуОчищення організму - комплексне відновлення від будь-яких сторонніх часток – бактерій, клітин пухлин і так далі. У лімфатичних вузлах всі ці частки поглинаються спеціальними клітинами – макрофагами.

Захисна функція – це утворення в лімфовузлах імунних клітин – лімфоцитів, які відповідають за клітинний і гуморальний імунітет, а також особливих білків – імуноглобулінів, що виконують функції антитіл. Крім того, лімфовузли виробляють особливе біологічно активна речовина – лейкоцитарний фактор, що сприяє розмноженню імунних клітин.

Лімфовузли активно беруть участь в обміні речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, в тому числі мінерально-сольовому – вони перерозподіляють рідину і мінеральні речовини між кров'ю і лімфою. Лімфовузли сприяють поліпшенню процесів травлення, так як виводять з кишечника токсичні продукти обміну.

Види

Зовні лімфовузли – це рожево-сірі вузли, що мають форму бобів або стрічок, розташованих вздовж лімфатичних судин, артерій і вен. Зазвичай лімфовузли розташовуються у вигляді скупчень, в яких знаходиться від одного–двох до кількох десятків лімфовузлів.

У дорослої людини середнього віку в організмі можна нарахувати понад 450 лімфовузлів, які в загальній складності важать близько одного кілограма. Але з віком їх стає все менше: частина з них зливається між собою, а частина перестає функціонувати, заміщаючи жирового або з'єднувальною тканиною після перенесених запальних процесів.

Лімфовузли, які знаходяться в підшкірній клітковині, мають бобовидную форму, такими є, наприклад, пахвові лімфовузлиПахвові лімфовузли – сигналізують про неблагополуччя в молочних залозах. Прилеглі до кровоносних судинах боку лімфовузлів мають потовщення. Лімфовузли, які знаходяться на стінках порожнин тіла (грудної, черевної порожнини малого таза) називають париетальными або соматичними, а вузли, через які протікає лімфа від внутрішніх органів, - вісцеральними. Вузли, що приймають лімфу, як від органів опорно-рухового апарата (м'язів, суглобів), так і від внутрішніх органів, називаються змішаними.

Лімфовузли, розташовані на різних ділянках тіла, відрізняються один від одного формою, розмірами і внутрішньою будовою, що пов'язано з особливостями функції тієї чи іншої частини тіла. У той же час будова всіх лімфовузлів має багато схожих рис.

Локалізація лімфовузлів

Лімфатичні вузли в нашому організмі розподілені нерівномірно. Так, в деяких областях вони розташовуються в кількості від одного до чотирьох (потиличні, завушні, мовні та інші), в інших їх кількість доходить до кількох сотень (наприклад, брижові лімфовузли). Великими групами (по кілька десятків) розташовуються вісцеральні лімфатичні вузли – трахеобронхиальные, шлункові та інші).

При цьому на кінцівках лімфовузлів небагато – тільки ліктьові і підколінні (по одному-чотири вузли на кожній стороні) і передній великогомілковий вузол на передній поверхні гомілки.

Всього в організмі людини налічується 61 група лімфовузлів. Це потиличні, завушні, привушні, заглоткові, нижньощелепові, подніжнещелепні, язичні, щічні, підпідбородочні, поверхневі і глибокі шийні, предгортанные, надлопаточные, пахвові, грудні, підлопаткові, ліктьові, трахеальних, верхні і нижні трахеобронхиальные, бронхолегеневі, легеневі, задні і передні середостінні, окологрудинные, міжреберні, діафрагмальний, надчеревній, поперекові, чревные, ліві і праві шлункові, ліві і праві шлунково-сальникові, лімфовузли великого сальника, печінкові, панкреатодуоденальные, панкреатоселезеночные, привратниковые, верхні брижові, клубово-ободової, праві, ліві, середні і нижні оболочные, загальні, внутрішні та зовнішні клубові, заднепроходного, крижові, сідничні, запірательние, поверхневі і глибокі пахові, підколінні, передній великогомілковий вузол.

Більшість лімфатичних вузлів можна промацати тільки при їх збільшенні. Лімфатичні вузли можуть збільшуватися, якщо несуть підвищене навантаження у вигляді затримки і знищення збудників інфекцій і пухлинних клітин. У цьому випадку вони промацуються у вигляді щільних болючих вузликів різного розміру. Іноді збільшуються всі лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет в цій галузі, утворюючи цілі конгломерати.

Лімфатичні вузли збільшуються тільки в тому випадку, коли в організмі щось неблагополучно. Цей стан потребує негайного звернення до лікаря.

Галина Романенко