На туберкульоз лімфовузлів припадає близько 8% всіх випадків захворювання на туберкульоз; дуже часто туберкульозний лімфаденіт протікає одночасно з легеневими туберкульоз. Жінки хворіють на туберкульоз лімфовузлів частіше чоловіків - на одного чоловіка припадає 1.4 жінок з таким діагнозом. Крім цього, якщо раніше туберкульоз лімфовузлів у дітей зустрічався значно частіше, ніж у дорослих, то сьогодні в багатьох країнах пік захворюваності туберкульозним лімфаденітом припадає на 30-40 років.

Туберкульозний лімфаденіт може вразити лімфовузли в будь-яких частинах організму, але найчастіше він розвивається у шийних лімфовузлах; другим за поширеністю є туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів.

Як передається туберкульоз лімфовузлів

У типових випадках туберкульоз периферичних лімфовузлів буває викликаний бактеріями M. Tuberculosis, які передаються повітряно-крапельним шляхом. Історично поширеною причиною цієї різновиди туберкульозу були M. Bovis - бактерії, які викликають туберкульоз у корів та інших видів великої рогатої худоби; завдяки пастеризації і суворому контролю над якістю продуктів тваринного походження у розвинених країнах ці бактерії більше не становлять серйозної небезпеки для людини. Однак при вживанні непастеризованого молока ризик зараження, як і раніше зберігається.

Симптоми туберкульозу лімфовузлів

Зазвичай туберкульозний лімфаденіт розвивається повільно, і першим його симптомом у типових випадках є безболісне збільшення групи лімфовузлів. Шийні лімфовузли при туберкульозі можуть збільшитися настільки, що пацієнт зможе знайти їх самостійно, але збільшення інших лімфовузлів може виявити тільки лікар.

Середній діаметр збільшеного лімфовузлаЗбільшені лімфовузли – привід для звернення до лікаря становить три сантиметри, але іноді їх діаметр може досягати 8-10 див. Лише 10-35% пацієнтів скаржаться на біль при тиску на лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет в ході медичного обстеження. Інші симптоми, характерні для туберкульозу, при цьому захворюванні спостерігаються далеко не завжди. Наприклад, зниження ваги, яке відзначається у більшості хворих легеневих туберкульоз, спостерігається, в середньому, лише у 20% пацієнтів; приблизно така ж частина хворих скаржиться на жар. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів, хворих туберкульозним лімфаденітом, такі симптоми зустрічаються значно частіше.

Діагностика

Проби Манту і аналізів мокротиння недостатньо, щоб діагностувати туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано лімфатичних вузлів. Найбільш інвазивним, і в той же час точним методом діагностики цього захворювання є біопсія - лікар проводить забір зразка тканини з ураженого лімфатичного вузла, після чого проводяться лабораторні аналізи. Замість біопсії може бути використана комп'ютерна томографія, рідше - магнітно-резонасная томографія. Аналізи крові можуть дати додаткову інформацію для діагностики туберкульозного лімфаденіту.

Лікування туберкульозу лімфовузлів

Туберкульоз лімфатичних вузлів добре піддається лікуванню, і рідко викликає певні ускладнення. У типових випадках лікарі призначають курс лікування тривалістю шість місяців. У перші два місяці пацієнти приймають ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол, протягом ще чотирьох місяців - лише ізоніазид і рифампіцин. Ефективність шестимісячного курсу лікування підтверджена низкою досліджень, які не показали великої різниці між курсами терапії тривалістю шість і дев'ять місяців частка тих, що вилікувалися становила 89% та 94%, відповідно, а ймовірність рецидиву в обох випадках була близько 3%.

Іноді при лікуванні туберкульозного лімфаденіту використовуються стероїдні препарати, хоча їх користь для пацієнтів з цим захворюванням все ще викликає певні сумніви. На даний момент їх ефективність підтверджена тільки поруч неконтрольованих досліджень. Стероїдні препарати використовуються при важких формах туберкульозного лімфаденіту, що викликає сильно виражені симптоми.

Хірургічне втручання при туберкульозі лімфатичних вузлівТуберкульоз лімфатичних вузлів – ступінь складності захворювання може знадобитися лише у виняткових випадках. Точних критеріїв, що визначають необхідність хірургічного лікування для пацієнтів з цим захворюванням, не існує, але найчастіше операції призначаються, коли медикаментозна терапія виявляється недостатньо ефективною, наприклад, з-за лікарсько-стійких бактерій.

Вітаміни - це натуральні речовини, необхідні організму, щоб рости, розвиватися і нормально функціонувати. Вітаміни містяться в продуктах харчування; збалансований раціон зазвичай містить всі необхідні вітаміни. Проте іноді, наприклад, під час вагітності, організм потребує більшої кількості вітамінів, ніж зазвичай. При деяких захворюваннях організм не може засвоювати або ефективно використовувати всі необхідні вітаміни.

Полівітаміни спочатку призначені для хворих, які потребують додаткових поживних речовинах; однак їх нерідко вживають в цілому здорові люди, щоб запобігти дефіциту вітамінів і пов'язані з ним проблеми.

Популярність полівітамінів зростає (за статистикою, тільки в США більше половини дорослого населення регулярно приймає полівітаміни), але їх ефективність і навіть безпеку досі залишаються спірними. Наприклад, небезпека може представляти те, що зміст певних корисних речовин в деяких полівітаміни може в кілька разів перевищувати норму. Хоча ці речовини засвоюються з вітамінів не так добре, як з їжі, необхідно зазначити, що їх надлишок може завдати шкоди здоров'ю.

Зараз випускають спеціальні полівітаміни, призначені для людей з різними потребами. Наприклад, існують пренатальні вітаміни, полівітаміни для дітей, для літніх людей, для чоловіків і жінок, для спортсменів, і так далі. Більшість полівітамінів розраховані на прийом двічі на день, однак деякі з них рекомендується приймати до семи разів у день.

Найбільш поширеними інгредієнтами полівітамінів є:

вітаміни C, B1, B2, B3, B6, фолієва кислотаФолієва кислота - значення важко переоцінити (вітамін B9), вітамін В12, B5 (пантотенова кислота), вітамін н (біотин), вітаміни A, E, D3, K1, йодид калію, цинк, кальцій, магній, хром, марганець, молібден, бетакаротин і залізо.

Запобіжні заходи

Хоча полівітаміни є цінним засобом для поліпшення стану здоров'я і профілактики хвороб, з їх прийомом пов'язаний певний ризик. Різні лікарські засоби можуть взаємодіяти з полівітамінами; крім того, для деяких станів характерні особливі дієтичні потреби. Наприклад, лікарі завжди консультують вагітних жінок з приводу прийому полівітамінів - зокрема, їм необхідно знати, що як дефіцит, так і надлишок вітаміну А може призвести до розвитку різних вроджених вад.

Важкі форми дефіциту вітамінів і мінералів не завжди можна вилікувати за допомогою полівітамінів. У деяких випадках потрібні спеціальні препарати, іноді - рецептурні.

Полівітаміни для дітей

До цих пір не можна сказати з упевненістю, чи потрібно давати полівітаміни дітям, і якщо так, то в яких дозах.

Недавні дослідження дали цілком очікувані результати: в ході спостереження за 200 матерями та їхніми доньками було відзначено, що матері, які самі приймають полівітаміни, з великою ймовірністю будуть давати їх і своїм дітям. Цікаво, що це пов'язано не з якістю харчування дитини, а лише з уявленнями батьків про правильному режимі харчування. Частиною такого режиму харчування, на їх думку, є прийом полівітамінів. Вчені наполягають на тому, що батькам потрібно, перш за все, прививати дітям звичку до правильного харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі - а значить, вчити їх харчуватися так, щоб отримувати якомога більше вітамінів з їжі. Прийом полівітамінів для здорової людини не повинен ставати щоденною звичкою.

Результати деяких досліджень свідчать про те, що у дітей, які приймали полівітаміни в дошкільному віці, знижується ризик розвитку алергії.

Що таке полівітаміни та їх види

Вітаміни – це біологічно активні речовини, які потрібні організму в невеликих кількостях, але постійно, так як вони беруть участь у всіх біохімічних процесах в рамках обміну речовин. В даний час відомо 13 вітамінів (9 водорозчинних і 4 жиророзчинних) і 10 вітаміноподібних речовин. Людина одержує вітаміни з продуктами харчування, деякі види вітамінів продукують корисні бактерії, що мешкають в кишечнику та беруть участь у перетравленні їжі.

Сьогодні виробляється велика кількість полівітамінів (комплексу вітамінів), все частіше їх випускають разом з мінералами, які також життєво необхідні організму. В аптеках можна знайти: полівітаміни з мінеральними комплексами, без мінеральних комплексів, для дітей, для вагітних, що сприяють поліпшенню стану шкіри, волосся і нігтів і так далі.

Прийом полівітамінів виправданий ранньою весною, коли у всіх овочах і фруктах вже немає вітамінів, а організм втомився після довгої зими. Приймають їх при різних хронічних захворюваннях, які порушують обмінні процеси і всмоктування вітамінів у кишечнику (у цих випадках полівітаміни призначаються двічі на рік, навесні та восени), під час одужання від будь-яких гострих захворювань і після операцій, під час вагітності, в період інтенсивного зростання і високих фізичних навантажень, а також у всіх тих випадках, коли полівітаміни призначив лікар.

Як правильно вибрати полівітаміни

Але чи всі вітаміни однаково корисні і як взагалі їх вибирати самостійно? Краще, звичайно, порадитися з лікарем, але дещо-що потрібно знати і самим. Так, при придбанні полівітамінів потрібно звертати увагу на наступні нюанси:

• на те, якого походження вітаміни, натуральні або синтетичні; вони не рівноцінні, так як вітаміни, отримані з натуральної сировини, містять і інші біологічно активні речовини, які допомагають вітамінів краще засвоюватися; в синтетичних ж вітамінах більше всякого роду хімічних наповнювачів;
• на виробника - синтетичні вітаміни у вітчизняних і зарубіжних полівітаміни нічим (крім ціни, яка у відомих фармфірм в рази вище) не відрізняються; наприклад, вітчизняний вітамінно-мінеральний комплекс комплівіт нічим не гірше дорогих імпортних комплексів;
• на склад – він повинен включати достатню кількість вітамінів; що стосується їх дозувань, то тут варто порадитися з лікарем, якому відомі добові норми окремих вітамінів, адже можна і передозувати полівітаміни – це небезпечно;
• на присутність у складі полівітамінів камеді і альгина; ці речовини можуть спричиняти побічні ефекти у вигляді алергізації організму і вад розвитку у плода;
• на наявність докладної інструкції щодо застосування полівітамінів з показаннями та протипоказаннями для їх застосування, а також з можливими побічними ефектами;
• на термін придатності та умови його зберігання.

Можуть полівітаміни завдати організму шкоди

Можуть, як і будь-який лікарський препарат. Це відбувається при передозуванні (прийом вітамінів у великих дозах) і при алергії на той чи інший компонент полівітамінів.

Особливо небезпечна передозування жиророзчинних вітамінів. Так, при гострому передозуванні вітаміну А з'являються сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота, порушення зору, втрата свідомості, судоми. Хронічне передозування вітаміну А розвивається поступово протягом декількох місяців, з'являються дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, зниження працездатності, втрата апетиту, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, порушення зору і так далі.

Не менш небезпечна передозування іншого жиророзчинного вітаміну D. При цьому з'являються слабкість, втрата апетиту, нудота, блювання, пронос, сухість і свербіж шкіри, підвищення артеріального тиску, судоми, утруднення дихання. Хронічне передозування вітаміну D може призводити до розм'якшення кісток, порушення роботи кровоносних судин і внутрішніх органів.

Передозування водорозчинних вітамінів також небезпечна. При передозуванні вітамінів групи В можливий розвиток інтоксикації у вигляді загального збудження, безсоння, головного болю, запаморочення, іноді – судом. Хронічне передозування вітамінів цієї групи може призвести до захворювань печінки. Передозування вітаміну С може викликати збудження, занепокоєння, порушення сну, поява цукру в сечі, порушення мінерального обміну (виведення великої кількості кальцію з сечею, що супроводжується порушенням скорочувальної здатності м'язів, порушує роботу серця).

З усього цього випливає, що полівітаміни – це лікарські препарати, які потрібно застосовувати строго у відповідності з інструкціями і за показниками, тобто за призначенням лікаря.

Галина Романенко