У більшості випадків мононуклеоз проходить досить швидко і без наслідків, але в деяких випадках хвороба переходить у хронічну форму. Точні причини цього невідомі, але, ймовірно, хронічний мононуклеоз утворюється при слабкому імунітеті пацієнта.

Симптоми хронічного мононуклеозу

Прояви цієї хвороби бувають дуже різними. Так, у деяких пацієнтів може спостерігатися збільшення селезінки (як правило, менше виражена, ніж у період гострої фази інфекційного мононуклеозу), запалення печінки, збільшення лімфовузлів. Температура тіла зазвичай нормальна або трохи підвищена.

Хронічний мононуклеоз у дітей (як і гострий мононуклеоз) часто протікає з менш вираженими симптомами, чим у дорослих, хоча зустрічаються і винятки. Найбільш поширеними ознаками цього захворювання є загальна слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість (у той же час у пацієнта можуть бути проблеми з засипанням, пробудження серед ночі і інші порушення сну), час від часу - головні і м'язові болі. Також можливі біль у животіБолі в животі: види і симптоми, пронос, нудота, блювання, але їх епізоди зазвичай нетривалі. У пацієнтів, заражених герпесвирусом 1 і 2 типу, вірус може активізуватися частіше звичайного, викликаючи поява болючої висипу на губах чи на статевих органах. В рідкісних випадках вона може поширюватися і на інші частини тіла, наприклад, на очі.

Постійна втома, що виникає у деяких пацієнтів, хворих на хронічний мононуклеозом, і зберігається протягом тривалого часу, викликала припущення про те, що вірус Епштейна - Барр в деяких випадках може призводити до розвитку синдрому хронічної втоми.

Причини

Найбільш вірогідною причиною розвитку хронічного мононуклеозу є слабкий імунітет. Він може бути ослаблений як з-за деяких хвороб або препаратів, так і, наприклад, з-за сильного та/або постійного стресу. Зазначалося, що відносно часто розвивається хронічний мононуклеоз у дорослих, які дуже багато працюють, не мають можливості досить відпочивати, у яких часто трапляються конфлікти в родині і які, у цілому, постійно відчувають, в тій чи іншій мірі, психологічний дискомфорт.

Лікування хронічного мононуклеозу

Якщо через кілька тижнів після появи перших симптомів мононуклеозуСимптоми мононуклеозу – легко помилитися у вас як і раніше зберігаються виражені ознаки інфекції, зверніться до лікаря. Він може провести аналізи, щоб виявити можливі причини ослаблення імунітету, який став причиною хронічної інфекції - наприклад, аналіз на ВІЛ, а також на рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини (діабет - одне із захворювань, які можуть послаблювати імунну захист людини). Крім цього, лікар розпитає вас про подробиці вашого способу життя - ця інформація також допомагає зрозуміти, чому мононуклеоз не пройшов, як у більшості пацієнтів, і перейшла в хронічну форму.

На жаль, противірусні препарати не допомагають ні при гострому, ні при хронічному мононуклеозі. Тим не менш, лікар може призначити прийом таких препаратів, щоб зменшити ймовірність зараження оточуючих людей (втім, більшість з них, найімовірніше, вже заражені, і у них є імунітет від мононуклеозу).

Основним способом лікування хронічного мононуклеозу є зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі Для цього існує широкий спектр заходів - від правильного харчування до контролю над стресом. В першу чергу пацієнтам рекомендується, якщо це можливо, взяти лікарняний, і якийсь час відпочити. Не обов'язково дотримуватися постільного режиму - досить просто висипатися і вибирати посильні фізичні навантаження. Незважаючи на хворобу і втому, не слід уникати спілкування - відчуття соціальної ізоляції може призвести до стресу і депресії. Намагайтеся якомога частіше займатися тим, що приносить вам задоволення, і при цьому не забирає надто багато сил. Крім цього, дуже важливо правильно, повноцінно харчуватися. Подбайте про те, щоб у ваш щоденний раціон входили всі необхідні вітаміни і мінерали, при необхідності приймайте вітамінні добавки. Пийте багато води - якщо організму не вистачає рідини, він не може ефективно боротися з хворобою. Медитуйте, виконуйте дихальні вправи, займайтеся аутотренінгом, щоб навчитися краще контролювати стрес. Якщо цього недостатньо, зверніться до психолога.

Крім цього, оскільки імунна система хворих хронічним мононуклеозом обов'язково потрібно приймати всі заходи, щоб захистити себе від різних інфекцій, у тому числі і від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Важко сказати, скільки саме триватиме процес одужання, але більшість людей відчувають себе набагато краще вже через 5-6 місяців з моменту появи ознак інфекційного мононуклеозу. Однак бувають випадки, коли деякі симптоми хвороби, найчастіше - підвищена стомлюваність і млявість - зберігаються до одного року і навіть довше.

Термін «залізна лихоманка», яким і сьогодні іноді називають вірусний мононуклеоз, був вперше використаний в 1889 році, а в 1920 році було складено перше досить докладний опис цього захворювання. Однак зв'язок між мононуклеозом і його збудником - вірусом Епштейна-Барр, була виявлена тільки в 60-х роках минулого століття.

Поширення

Вірус Епштейна-Барр передається через різні виділення людського організму, найчастіше - через слину. Відомі випадки, коли він поширювався через статевий акт і переливання крові, але це відбувається дуже рідко. Неофіційна назва вірусного мононуклеозу - «поцілункова хвороба» з'явилося з-за того, що найчастіше він передається через поцілунки, але до зараження може призвести і попадання слини хворого в організм іншими способами. Потрапивши в організм, вірус проникає в печінку, селезінку та лімфатичні вузли.

Найбільш поширений вірусний мононуклеоз у дітейМононуклеоз у дітей – можливі ускладнення і підлітків, але він може зустрічатися і в іншому віці, в тому числі, хоч і дуже рідко, у літніх людей. До 50% дітей заражаються вірусом Епштейна-Барр до того, як їм виповнюється п'ять років, і у багатьох з них при цьому не розвивається активний мононуклеоз. Серед тих, хто заражається в підлітковому віці і в студентські роки (до 23-25 років), мононуклеозом хворіє приблизно половина інфікованих.

Прояви вірусного мононуклеозу

Тривалість інкубаційного періоду вірусного мононуклеозу зазвичай становить від одного до двох місяців. Багато пацієнтів не можуть пригадати, коли вони контактували з хворими мононуклеозом, і це не дивно: нерідко розповсюджувачем інфекції є людина, в якої симптоми хвороби відсутні, або виражені дуже слабо.

Практично всі люди, хворі на вірусний мононуклеозом, скаржаться на підвищену втомлюваність і в'ялість, зберігаються протягом тривалого часу. Запалення слизової оболонки горла (фарингіт) і біль у горлі - другий за поширеністю ознака цього захворювання.

У багатьох пацієнтів при вірусному мононуклеозі деякий час буває підвищена температура тіла, але вона досить рідко піднімається вище 38.5 градусів Цельсія. Озноб і ломота в тілі при цьому захворюванні зустрічаються рідше, ніж при багатьох інших вірусних інфекціях.

Досить поширені такі симптоми вірусного мононуклеозу, як нудота, блювання, слабкий апетит, кашель. Деякі пацієнти також скаржаться на болі в грудях і підвищену чутливість до світла, але ці ознаки зазвичай дуже швидко проходять.

Крім цього, при вірусному мононуклеозі зустрічаються такі симптоми, як висип, набряклість повік, лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів), незначне зменшення частоти серцевих скорочень, гепатомегаліяГепатомегалія - не захворювання, але грізний ознака і спленомегалія (збільшення печінки і селезінки, відповідно), жовтяниця.

У дітей і підлітків симптоми вірусного мононуклеозу часто бувають менш вираженими, ніж у дорослих. У людей похилого віку, хворих на мононуклеоз, з усіх симптомів іноді присутні тільки слабкий біль у горлі, жовтяниця та збільшення печінки, з-за чого лікар може спочатку припустити, що у пацієнта вірусний гепатитГепатит - бич нашого часу. Взагалі, жовтяниця при цьому захворюванні розвивається менш, ніж у 10% дітей і молодих дорослих, і приблизно у 30% літніх людей.

Фарингіт при мононуклеозі може бути ексудативним і неэкссудативным, і в першому випадку його нерідко плутають з стрептококових фарингітФарингіт - рекомендований домашній режим. Приблизно у 30% пацієнтів у носоглотці присутні стрептококи групи А, і якщо лікар, помилково інтерпретувавши такі симптоми, як біль у горлі, гарячка і збільшення мигдаликів, призначить тільки аналіз мазка з горла, може бути поставлений неправильний діагноз.

Шкірний висип при вірусному мононуклеозі з'являється (якщо це взагалі відбувається), як правило, в перші дні хвороби. Зазвичай вона не дуже помітна, не викликає свербіння і інших неприємних відчуттів, і досить швидко зникає. У випадках, коли пацієнтам, у яких був діагностований стрептококовий фарингіт, призначають ампіцилін і амоксицилін, також може з'явитися шкірні висипи, але вона часто супроводжується свербежем і зберігається протягом тривалого часу.

Селезінка у хворих вірусним мононуклеозом зазвичай збільшується через одну-два тижні після появи перших ознак хвороби. Її розмір зазвичай знову приходить в норму не більше, ніж через три тижні після завершення активної фази хвороби.