Слово «антибіотик» походить від грецьких слів anti - проти і bios - життя «(бактерії - одна з форм життя). Антибіотики - це ліки, які використовуються для лікування інфекцій, викликаних бактеріями. Першим антибіотиком був пеніцилін. Антибіотики з групи пеніцилінів, наприклад, ампіцилін, амоксицилін та інші, сьогодні широко використовуються для лікування різних інфекцій. Існують і інші типи антибіотиків, які в розвинених країнах продаються виключно за рецептом лікаря.

Історія антибіотиків

Звичайно, історія антибіотиків почалася не в 20 столітті. Вже в античні часи різні народи у всіх куточках планети використовували для лікування різних захворювань рослини, багато з яких володіють антибіотичними властивостями. Більш того, в деяких регіонах хвороби лікували цвіллю - хоча, зрозуміло, механізм її дії залишився не ясний. Починаючи з 17 століття можна простежити історію антибіотиків, грунтуючись на історичних документах.

1640 рік - Джон Паркингтон у своїй книзі про фармакології рекомендував використовувати цвіль як ліки.

1870 рік - сер Джон Скотт Бурдон-Сандерсон зазначив, що в препаратах, вкритих пліснявою, не розмножуються бактерії.

1871 рік - Джозеф Лістер експериментували з антибактеріальною дією на тканини людського організму того, що він назвав Penicillium glaucium.

1875 рік - Джон Тіндаль виступив перед Королівським товариством, розповівши про антибактеріальній дії грибка Penicillium.

1877 рік - Луї Пастер встановив, що бактерії можуть вбивати інші бактерії (у цьому конкретному випадку - бацили сибірської виразки).

1897 рік - Ернест Дюшен лікує морських свинок від тифу, використовуючи грибковий організм (Penicillium glaucium).

1928 рік - сер Олександр Флемінг виділив з грибка Penicillium notatum фермент лізоцим і антибіотичну речовину-пеніцилін.

1932 Німеччина Герхард Домагк відкрив Sulfonamidochrysoidine (Prontosil).

Протягом 1940-х і 50-х були ооткрыты стрептоміцин, хлорамфенікол і тетрациклінТетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії. Термін «антибіотики» для опису цих препаратів вперше був використаний в 1942 році.

Типи антибіотиків

• Аміноглікозиди. До цієї групи відносяться стрептоміцин (використовується проти туберкульозу) і гентаміцин, ефективне антибіотичну засіб проти інфекцій сечовивідних шляхів і серйозних захворювань кишечника. Ці антибіотики не рекомендується приймати при нирковій недостатностіНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно і вагітності.
• Беталактамины, що містять пеніцилін, є часто використовуваними антибіотиками. Показання до їх застосування великі: інфекційні захворювання серця, шкіри, бронхів, легенів, сечостатевої системи, вух, носа і горла; їм приймають при сифілісі, менінгітіМенінгіт - запалення оболонок мозку і багатьох інших порушеннях.
• До цього класу відноситься потужний антибіотик іміпенем, який дають у лікарнях пацієнтам, яким не допомагають інші антибіотики.
• Бета-лактами. До цієї групи антибіотиків відносяться цефалоспорини першого покоління, цефаклор та цефазолін.
• Линкозамиды, в тому числі кліндаміцин, використовуються при серйозних порушеннях. Викликають побічні ефекти, пов'язані з роботою печінки; протипоказані при печінковій недостатності.
• Макроліди використовуються, головним чином, у випадку інфекцій сечостатевих шляхів, вуха, носа і горла і легенів.
• Нитроимидазолы, включаючи метронідазол, показані при вторинних інфекціях, спричинених анаеробними бактеріями.
• Сульфонамиды застосовуються для лікування деяких інфекцій сечовивідного тракту, а також у тих випадках, коли інші антибіотики виявляються неефективними.
• Тетрацклины - група антибіотиків, в яку входять доксициклінДоксициклін - проникає всередину клітин тканин, міноциклін, тетрациклін та інші. З їх допомогою лікують багато захворювань, у тому числі статеві інфекції, холеру, тиф, захворювань легенів.

Після того, як в організм людини потрапили туберкульозні бактерії, існує два основних сценарії: бактерії можуть почати активно розмножуватися в легенях або, рідше, в інших органах, і призводити до появи різних симптомів, або вони будуть жити в організмі роками або десятиліттями, не завдаючи людині ніякого занепокоєння. За першим сценарієм розвивається відкритий, а з другого - закрита форма туберкульозу.

Які-небудь симптоми закритої форми туберкульозу відсутні, і єдиним його ознакою є позитивний результат проби Манту або аналізів крові на туберкульоз.

Вважається, що туберкульозними бактеріями заражене не менше третини населення планети, але тільки у 5-10% з них розвивається активний, або відкритий туберкульоз. У решти інфікованих мікобактерії протягом усього життя можуть залишатися неактивними, і не завдавати будь-якої шкоди здоров'ю.

Основні характеристики пацієнтів з закритою формою туберкульозу:

• Шкірна туберкулінова проба у інфікованих пацієнтів у більшості випадків дає позитивний результат;
• Пацієнти не відчувають нездужання;
• Рентгенографія не показує будь-яких змін в легенях;
• Аналіз мокротиння дає негативний результат;
• Туберкульозні бактерії живуть в організмі людини, але залишаються неактивними.

Як передається закритий туберкульоз?

Закритим туберкульоз, як і відкритим, заражаються повітряно-крапельним шляхом. Збудники інфекції містяться в слині хворих відкритим туберкульозом. Коли вони кашляють, чхають, або навіть просто розмовляють, краплі слини, що потрапляють у повітря, і якщо їх вдихає здоровий чоловік, разом зі слиною в його організм потрапляють мікобактерії.

Потрібно зазначити, що при спілкуванні з хворими зараження відбувається не завжди; найбільш уразливі перед інфекцією люди з імунодефіцитом і маленькі діти. Однак у більшості заражених розвивається закритий туберкульоз, і у значної частини пацієнтів він ніколи не переходить у відкриту форму.

Заразний туберкульоз закритої форми?

Немає, пацієнт з закритим туберкульоз не може заражати інших людей. Якби закритий туберкульоз був заразний, на планеті, ймовірно, вже давно не залишилося б людину, яка не інфікований туберкульозними мікобактеріями. Тим не менш, слід мати на увазі, що у деяких пацієнтів закрита форма туберкульозу розвивається у відкриту, і спочатку при цьому можуть бути відсутні будь-які симптоми, хоча людина вже є заразним.

На жаль, виявити і почати лікувати відкритий туберкульоз на ранніх етапах розвитку і, таким чином, убезпечити від зараження здорових людей, вдається далеко не завжди.

Лікування закритої форми туберкульозу

Лікування при закритою формою туберкульозу дозволяє в значній мірі знизити ризик розвитку активного туберкульозу. Проте у людей з сильною імунною системою ймовірність захворювання на активний туберкульоз навіть без лікування невелика, і спеціальна терапія призначається лише пацієнтам з груп ризику. До групи підвищеного ризику розвитку відкритого туберкульозу входять:

• ВІЛ-інфіковані пацієнти;
• Люди, які страждають від недоїдання;
• Люди, які зловживають алкоголем, особливо ті, у кого розвинулася алкогольна залежністьАлкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникає;
• Пацієнти з інсулінозалежним діабетом;
• Хворі на силікозСилікоз - тяжке професійне захворювання;
• Пацієнти з нирковою недостатністюНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно або злоякісними пухлинами;
• Люди, які приймають препарати, що пригнічують імунну систему, наприклад, глюкокортикоїди.

Лікування закритого туберкульозу найчастіше призначається ВІЛ-інфікованим пацієнтам і людям, які приймають інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП) - препарати, які істотно збільшують ризик розвитку опортуністичних інфекцій.

Інгібітори ФНП вперше почали використовувати більше десяти років тому, і брали їх пацієнтів закритий туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано розвивався у відкриту форму значно частіше, ніж це відбувається в середньому. Однак найсерйознішим ризиком для пацієнтів з закритою формою туберкульозу є ВІЛ-інфекція: вона підвищує ймовірність активації туберкульозу в десять разів. До того ж, у ВІЛ-інфікованих значно частіше, ніж у інших пацієнтів, розвиваються позалегеневі форми туберкульозу. Своєчасне профілактичне лікування закритого туберкульозу дозволяє уникнути його активації, так і запобігти розвитку численних ускладнень, які може викликати відкритий туберкульоз у пацієнтів з ослабленою імунною захистом. У деяких випадках лікування може бути призначено і пацієнтам з інших груп ризику.

Для лікування закритої форми туберкульозу зазвичай використовують ізоніазид та/або рифампіцин. В залежності від особливостей кожного конкретного випадку, призначається один з наступних режимів терапії:

• Дев'ятимісячний курс лікування: щоденний прийом ізоніазиду, мінімальна загальна кількість доз - 270;
• Шестимісячний курс лікування: щоденний прийом ізоніазиду, мінімальна кількість доз - 180;
• Тримісячний курс лікування: прийом ізоніазиду та рифампіцину один раз в тиждень, мінімальне число доз - 12;
• Чотиримісячний курс лікування: прийом рифампіцину кожен день, мінімальна кількість доз - 120.

Побічними ефектами цих препаратів можуть бути нудота, пронос, блювота, головні болі і відсутність апетиту - як правило, вони виражені слабко, і швидко проходять. Однак якщо побічні ефекти посилюються і/або після прийому ліків у вас з'являються такі симптоми, як висип, свербіж, жовтяниця, крайня слабкість, поколювання або оніміння в кінцівках, запаморочення, обов'язково поговоріть про це з лікарем.