Антибіотики групи тетрацикліну

Антибіотики відносяться до антибактеріальних препаратів біологічного походження. Існує багато группантибиотиков, деякі їх них вибірково діють на ті чи інші мікроорганізми, інші ж – практично на всіх збудників інфекції. Такі антибіотики називаються антибіотиками широкого спектру дії. До антибіотиків широкого спектра дії відносяться тетрацикліни, левоміцетин, стрептоміцин, ампіцилін, цефалоспорини та інші групи.

Тетрациклін є природним антибіотиком, що продукується променистим грибом. Для поліпшення його якостей проводиться ферментативне розщеплення тетрацикліну та вдосконалення його хімічної будови. Саме таким способом були виготовлені напівсинтетичні тетрацикліни доксициклін, метациклін гідрохлорид, вібраміцин та інші.

Тетрацикліни пригнічують внутрішньоклітинний освіта білка бактерій, у результаті чого припиняється подальший розвиток мікроорганізмів (бактеріостатична дія). Вони також блокують деякі мікроелементи, що входять до складу ферментів бактерій, що уповільнює обмінні процеси.

Тетрацикліни мають ряд побічних ефектів: подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту при прийомі всередину і навколишні тканини при введенні у вигляді ін'єкцій, надають токсичну дію на печінку, порушують природну мікрофлору кишечника.

Механізм дії доксицикліну

Доксициклін – це напівсинтетичний тетрациклін, що володіє широким спектром дії. Він здатний проникати всередину клітин тканин і впливати на мікроорганізми, які знаходяться внутрішньоклітинно (наприклад, хламідії). Доксициклін пригнічує синтез білка, який повинен бути використаний для будівництва клітин збудників інфекції, бактерії при цьому не гинуть, а втрачають здатність до розмноження, тому препарат особливо активний відносно швидко розмножуються мікроорганізмів.

До нього високочутливі як грампозитивні мікроорганізми, що мають щільну оболонку, тому що утримують забарвлення по Граму (деякі види стафілококів, стрептококів), так і грамнегативні мікроорганізми, з менш щільною оболонкою, не утримуючі забарвлення по Граму (гонококи, менінгококи, сальмонели). Доксициклін активний також відносно збудників чуми, туляремії, холерного вібріона, рикетсій, хламідійХламідії: підступне і поширене захворювання, але не діє на протей, синьогнійну паличку і гриби.

Позитивними властивостями доксициллина є те, що він менше, ніж інші тетрацикліни пригнічує природну кишкову мікрофлору, відрізняється від них більш повним всмоктуванням і більшою тривалістю дії.

Доксициклін швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, через дві години, досягає максимальної концентрації у крові та проникає в усі органи і тканини крім спинномозкової рідини. Він проходить через плаценту до плоду при вагітності і виділяється з молоком годуючих матерів. При прийомі доксицикліну потрібно враховувати те, що він здатний накопичуватися в організмі, головним чином в кістках і зубах, утворюючи там з кальцієм нерозчинні комплекси.

Розкладається доксициклін в печінці та кишечнику, після чого виводиться з організму з калом і сечею.

Показання для застосування

Доксициклін застосовується при таких захворюваннях, викликаних чутливими до нього мікроорганізмами:

• інфекції дихальних шляхів (запаленні горла, бронхів, легень) і ЛОР-органів (запаленні середнього вуха, ангінах, гайморитах);
• інфекції сечостатевої системи, викликаних хламідіями та уреаплазмами;
• хламидиозном кон'юнктивіті;
• інфекціях, викликаних рикетсіями, наприклад, висипному тифі;
• венеричні захворювання - гонореї, сифілісі і м'якому шанкре;
• особливо небезпечних інфекцій – чумиЧума – виправдана репутація «чорної смерті»? , холери, туляремії;
• трахомі;
• бруцельозі.

Протипоказання для прийому доксицикліну

Доксициклін не слід приймати у таких випадках:

• при підвищеній чутливості до компонентів препарату або до інших тетрациклінів;
• при порушенні функції печінки і нирок;
• при системних захворюваннях (наприклад, червоний вовчак);
• у віці до 8 років (може викликати фарбування зубів і уповільнення росту дитини);
• під час вагітності (не виключено його негативний вплив на розвиток плода) і годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! дитини;
• при низькому вмісті лейкоцитів у крові.
• Побічна дія доксицикліну

Доксициклін може давати такі побічні ефекти:

• з боку центральної нервової системи: запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг; може спостерігатися підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується головним болем, нудотою, блювотою і порушеннями зору в результаті набряку сосочка зорового нерва;
• з боку шлунково-кишкового тракту: поганий апетит, нудоту, блювоту, пронос, запалення слизової оболонки порожнини рота і глотки, запальні зміни в області заднього проходу, запалення і виразки слизової оболонки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки; іноді – токсичний вплив на печінку;
• алергічні реакції: висип різного характеру, кропив'янка, набряк Квінке, лікарська червоний вовчак, алергія на сонячні промені;
• зміни з боку крові: анемія, знижене згортання крові, зниження кількості нейтрофілів (лейкоцитів, які беруть активну участь у захисті організму від інфекції).

Доксициклін може застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Механізм дії

Бетадин (міжнародна непатентована назва – повідон-йод) – антисептичний та дезинфікуючий засіб широкого спектра дії, має бактерицидну дію на бактерії (крім туберкульозної палички), гриби, найпростіші і віруси, у тому числі ВІЛ. Потрапляючи на шкіру або слизові оболонки бетадин виділяє активний йод, який з'єднується з білками клітин збудників інфекції і згортає їх, вбиваючи тим самим клітку.

Так як молекули бетадіна мають великий розмір, вони майже не всмоктуються в кров, діючи тільки місцево, проникаючи в тканини не більше, ніж на 1 мм. Дію бетадіна триває довго, так як активний йод вивільняється з нього поступово. Препарат не отруйний, він випускається у вигляді розчину і мазі для зовнішнього застосування, а також у вигляді вагінальних свічокВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень.

Показання для застосування

Готовий 10% розчин бетадіна використовують нерозведеним або розводять до потрібної концентрації. Розведення необхідно проводити безпосередньо перед застосуванням, так як розведений розчин втрачає свою активність, особливо, при світлі і високій температурі, змінюючи при цьому колір від темно-коричневого до більш світлого.

Розчини бетадіна застосовують:

• для дезінфекції поверхні тіла перед операціями, маніпуляціями або ін'єкціями, а також для повної обробки всього тіла перед хірургічною операцією;
• для обробки гнійних ран, порожнин з гноєм, мають дренажні (а також через зонд або катетер) повідомлення з поверхнею тіла;
• для обробки шкіри при інфекціях шкіри і слизових оболонок, при інфекціях носоглотки, стоматологічному лікуванні;
• для обробки жіночих статевих органів при проведенні невеликих гінекологічних операцій і маніпуляцій;
• для обробки пуповини і закапування очей новонародженої дитини;
• для обробки невеликих побутових ран, порізів, вугрової висипкиВугрі: особові неприємності, порожнини рота при стоматитіСтоматит - щоб дихання було свіжим.

10% мазь бетадіна призначають:

• для лікування нагноівшіеся поверхневих ран, саден, опіків, невеликих трофічних (на тлі порушення кровообігу) виразок, пролежнів;
• для лікування бактеріальних, вірусних (наприклад, герпесу) і грибкових уражень шкіри.
• Вагінальні свічки з бетадином призначають:
• при гострих і хронічних запальних захворювань зовнішніх статевих органів у жінок, викликаних бактеріями (у тому числі при статевих інфекціях), найпростішими (наприклад, трихомонадами), вірусами (в тому числі статевому герпесі), грибками, а також змішаною інфекцією;
• для профілактики інфекції перед невеликими піхвовими операціями та маніпуляціями.

Рідке 7, 5% мило з бетадином:

• для обробки рук хірурга перед різними операціями і маніпуляціями;
• для обробки рук лікаря до і після огляду хворого;
• для обробки рук в побутових умовах, у тому числі в разі контакту з інфекційним хворим.

В яких випадках не можна застосовувати бетадин

Бетадин протипоказаний:

• при індивідуальній непереносимості препарату;
• при підвищеній функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони (виділяється активний йод може погіршити ситуацію);
• перед лікуванням з використанням радіоактивного йоду;
• вагітним (з 12 тижнів вагітності) і годуючим жінкам;
• новонародженим дітям, а також для дезінфекції в дитячих установах;
• для дезінфекції на підприємствах громадського харчування;
• при герпетиформном дерматиті Дюрінга (хронічному запальному захворюванні шкіри зі свербежем і численними висипаннями).

Побічні ефекти

Місцево можливі прояви алергічних реакцій у вигляді почервоніння, свербежу, іноді - бульбашкових висипань. Після відміни препарату всі ці явища проходять.

Передозування неможливе, так як препарат застосовується тільки зовнішньо і практично не всмоктується. З обережністю його потрібно застосовувати тільки при порушенні функції нирок (якщо препарат застосовується тривалий час).

Разом з бетадином не варто застосовувати мазі або розчини, що містять ферменти, так як йод знижує активність ферментів. Бетадин не застосовується також спільно з іншими дезінфікуючими засобами.

Бетадин хороший антибактеріальний препарат, який випускається надійної фармацевтичною фірмою ЕГІС АТ (Угорщина) за ліцензії АТ «Мундифарма» (Швейцарія). Але, як і будь-ефективний препарат, бетадин вимагає правильного застосування.