Аспірин – це перший нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), який чинить протизапальну, жарознижувальну, знеболювальну та противотромботическое дію. Він і сьогодні знаходить широке застосування для лікування запальних захворювань, що супроводжуються сильними болями, для попередження тромбозів і як жарознижуючий засіб.

Механізм дії аспірину

Аспірин (активна діюча речовина – ацетилсаліцилова кислота) належить до групи НПЗП і впускається німецької фармацевтичною компанією Байєр Шерінг у вигляді таблеток по 100 і 500 мг. Таблетки мають характерний фірмовий вигляд: з одного боку байеровский логотип (хрест), а з іншого напис «ASPIRIN 0.5». Іншими фармацевтичними компаніями ацетилсаліцилова кислота випускається під різними назвами: аспірин-кардіо, аспірин УПСА, ацилпирин, колфарит, микристин та інші.

Механізм дії аспірину пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів – біологічно активних речовин, що беруть участь в запальних реакціях. Але простагландини потрібні також для захисту слизової оболонки шлунка від різних впливів, тому аспірин має побічну дію у вигляді подразнення стінок шлунка.

Крім того, під дією аспірину знижується синтез тромбоксану А2 (біологічно активної речовини, яка активує агрегацію тромбоцитів), що призводить до пригнічення агрегації тромбоцитів – їх здатності до групування, тобто основи утворення тромбу. В результаті знижуються свертывающие здатності крові.

Показання та протипоказання

Аспірин застосовується для купірування запалення і болю при різних захворюваннях. Особливо часто його застосовують для полегшення запалення і болю в суглобах і хребті при таких захворюваннях, як ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень і хвороба Бехтерева. Приймають його також при утиск нерва, болях у спині та попереку, пов'язані з остеохондрозом. Крім того, як знеболюючий засіб приймають аспірин для купірування головного болю, болю внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? при хворобливих менструаціях, болях у горлі при гострому фарингіті, зубному болі і так далі.

Як жарознижувальний засіб аспірин призначають при різних бактеріальних і вірусних інфекціях у дорослих і підлітків після п'ятнадцяти років.

Для профілактики тромбозів і тромбоемболій його приймають при ішемічній хворобі серця, порушеннях мозкового кровообігу, гіпертонічної хвороби і так далі.

Аспірин має досить багато протипоказань. Насамперед, це запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, особливо, якщо вони супроводжуються утворенням ерозій і виразок. Не можна приймати аспірин при зниженні здатності згортання крові, «аспірінової» бронхіальної астми (бронхоспазм можуть розвиватися на тлі будь-яких НПЗП), у першому і третьому триместрах вагітності, при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми, в поєднанні з метотрексатом (собою цитостатик – препаратом, що придушує ріст клітин злоякісної пухлини), у віці до 15 років, а також при індивідуальній непереносимості препарату організмом хворого.

З обережністю аспірин призначають при тяжких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції, подагрі, бронхіальній астмі, хронічних захворюваннях бронхів і легенів, а також у другому триместрі вагітності.

Побічні ефекти

Аспірин дає досить багато побічних ефектів, з-за чого його сьогодні намагаються замінювати іншими, більш ефективними НПЗП, мають менше побічних ефектів. Побічні ефекти проявляються:

• з боку шлунково-кишкового тракту – печія, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, нудота, блювання; кровотечі з шлунку і кишечнику з вираженими ознаками у вигляді блювання з кров'ю, чорного, дегтеобразного стільця або стертими ознаками невеликої кровотечі, що викликають згодом недокрів'я, виразкові процеси в стінках шлунково-кишкового тракту і навіть їх прорив;
• з боку печінки – скороминущі порушення функції печінки;
• з боку центральної нервової системи - запаморочення, шум у вухах (часто це ознаки передозування);
• з боку крові – зниження здатності згортання крові і схильність до кровоточивості і кровотеч;
• з боку обміну речовин - зменшення виведення сечової кислоти з організму, що може стати причиною гострого нападу подагри у людей з порушеннями обміну сечової кислоти;
• при вірусних захворюваннях у дітей аспірин може викликати у них розвиток синдрому Рея – важких уражень головного мозку і печінки;
• алергічні реакції - кропив'янка, набряк Квінке, приступи бронхоспазмов, анафілактичний шок.

Аспірин – це перший нестероїдний протизапальний препарат, який володіє як достоїнствами, так і недоліками, властивими препаратів цієї групи.

Галина Романенко

Бубонною чумою люди найчастіше хворіють в природних осередках цього захворювання, заражаючись від гризунів – основних (диких гризунів – тарбаганов, ховрахів та інших) і другорядних (наприклад, будинкових мишей) носіїв збудників чуми. Бубонна чума – найменш заразна форма захворювання.

Як можна заразитися бубонною чумою

У природних осередках чуми постійними носіями збудників захворювання є дикі гризуни, найчастіше тарбагани. Від тварини до тварини збудники чуми передаються блохами. Спалахи захворювання серед тварин називаються епізоотіями. Під час епізоотій може відбутися зараження будинкових мишей, від яких через укуси бліх може заразитися людина. Зараження може також відбутися і при безпосередньому контакті з гризуном, наприклад, під час полювання, зняття шкурки тваринного і так далі. Збудник інфекції проникає в організм через неушкоджену шкіру – вона не є бар'єром для чумної палички. Від хворого бубонною чумою заражаються рідко, тільки коли проривається бубон, та й то у виділеннях не так багато збудників захворювання.

І в тому, і в іншому випадку збудник чуми по лімфатичних судинах потрапляє в довколишні лімфатичні вузли, викликаючи їх запалення – бубонну чуму.

Як протікає

Після інкубаційного періоду (він триває від кількох годин до шести днів) у хворого раптово підвищується температура, періодично виникає сильний озноб і головний біль. Висока температура зазвичай тримається три-чотири дні, іноді до тижня, з різкими коливаннями. В перший же день (а іноді на наступний відображається збільшення одного чи декількох лімфатичних вузлів, тобто розвиваються бубони. Поява бубонної супроводжується сильними болями, із-за чого хворий весь час намагається прийняти найбільш вигідну для нього положення, наприклад, він може лежати з витягнутою рукою або з зігнутою ногою.

Спочатку лімфовузолЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет являє собою невелике, але різко хворобливе освіту, шкіра над ним не змінена. Але потім лімфатичний вузол збільшується, запальний процес переходить на інші поруч розташовані лімфовузли і на навколишні м'які тканини. Таким чином формується єдине утворення без чітких контурів, яке й отримало назву бубону. Для бубонної чуми характерно відсутність ураження лімфатичних судин.

Шкіра над бубоном червоніє і набрякає, іноді набуває синюшний відтінок. Бубон спочатку має хрящевидную консистенцію, але приблизно через тиждень в центрі його починають з'являтися ділянки флуктуації або зыбления, що говорить про наявність усередині нього рідкого вмісту, тобто гною. Після цього бубон дня через два може розкритися в одному або в декількох місцях з виділенням великої кількості рідкого гною з домішкою крові. В результаті утворюються погано загоюються свищі і навіть виразки, результатом яких є утворення грубих рубців.

Якщо хворому своєчасно було призначено лікування антибіотиками, через тиждень після початку захворювання запальний процес в бубонної починає зменшуватися і протягом від двох до чотирьох тижнів бубон повністю розсмоктується. Іноді в бубоні відбуваються склеротичні зміни (тобто на місці запалення розростається сполучна тканина), із-за чого бубон стає щільним, зміни можуть триматися дуже довго, іноді все життя.

У деяких випадках після перших днів формування бубону починається його швидке розсмоктування, а потім бубон знову починає збільшуватися. Такі зміни у хворого можуть з'являтися кілька разів, незалежно від його загального стану. Але іноді бубон не розвивається з самого початку, переходячи у стадію згасання. У такому разі чума протікає не важко і крім головного болю, невеликого нездужання і хворобливості на місці формується бубону часто не буває ніяких інших ознак захворювання.

При розвитку шийних бубонної протягом чуми зазвичай важкий, але найбільшу небезпеку представляють пахвові вузли, при яких часто розвивається вторинно-легенева чумаЛегенева чума – миттєве зараження.

Приблизно через тиждень знижується температура. Вона може різко знизитися (критично) або супроводжуючись коливаннями, але без виражених ознобом і потоотделений. Можливо затяжний перебіг бубонної чуми, при якому температура тримається кілька тижнів, зберігаючись навіть після зникнення бубонної. У таких хворих часто настає сильне виснаження. Якщо їм не буде надана адекватна медична допомога, то вони гинуть.

Діагностика та лікування

Лабораторна діагностика бубонної чуми полягає в дослідженні вмісту бубонної з метою виявлення збудника інфекції. Досліджується також кров на наявність антитіл до збудників чуми.

Хворих бубонною чумоюЧума – виправдана репутація «чорної смерті»? ізолюють строго окремо від хворих з іншими формами захворювання. Так само, як і при інших формах чуми, призначаються антибіотики і симптоматичне лікування. Якщо бубони довго не розсмоктуються, то в них місцево також вводять антибіотики. Крім того, місцево призначаються мазеві пов'язки з антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . При нагноівшіеся бубонної показано оперативне втручання.

Виписка з лікарні видужали хворих проводиться не раніше, ніж через місяць після нормалізації температури.

Галина Романенко