Аспірин був створений в кінці 19-го століття, тоді ж німецька фармацевтична фірма Байєр придбала права на випуск цього препарату. З 20-х років минулого століття аспірин став найвідомішим протизапальним і знеболюючим препаратом. Використовують його і сьогодні, відкриваючи все нові, як позитивні, так і негативні властивості.

Чому аспірин не можна приймати при ерозивно-явзвенных захворюваннях шлунково-кишкового тракту

Механізм дії аспірину пов'язаний з пригніченням дії ферменту циклооксигенази (ЦОГ), яка бере участь в утворенні простагландинів – біологічно активних речовин, що підсилюють процеси запалення. Сьогодні встановлено, що ЦОГ ділиться на два види – ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Ці два види ферментів беруть участь в утворенні різних простагландинів: з допомогою ЦОГ-2 утворюються простагландини, які беруть участь у процесах запалення, а за допомогою ЦОГ-1 – простагландини, що захищають слизову оболонку шлунка від негативних впливів.

Аспірин і всі інші НПЗЗ першого покоління придушували дію ЦОГ-1 і ЦОГ-2, тоді як сучасні НПЗЗ пригнічують в основному дію лише ЦОГ-2 (ЦОГ-1 при цьому теж, звичайно, інгібується, але в значно меншій мірі).

У зв'язку з таким механізмом дії аспірин дає значні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, так як знімається захисна дія простагландинів. Крім того, активна діюча речовина аспірину – ацетилсаліцилова кислота при прийомі всередину надає дратівливу дію на слизову оболонку шлунка. Тому аспірин рекомендується приймати після їжі, запиваючи його молоком.

При тривалому застосуванні аспірину можливий розвиток «аспірінової» виразки шлунка, а також прорив стінки шлунка і розвиток явних або прихованих шлунково-кишкових кровотеч. Тому аспірин не можна призначати при будь-яких ерозивно-виразкових процесах в області шлунка або кишечника.

Такі НПЗЗ останнього покоління, як німесулідНімесулід - перспективний знеболювальний препарат (німесил, найз), мелоксикам (моваліс) та ін., мають значно менший негативний вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, ніж аспірин.

Чому аспірин не можна приймати при схильності до кровотеч

Схильність до підвищеної кровоточивості може розвиватися при різних захворюваннях. Але є ряд захворювань, при яких підвищена кровоточивість і схильність до кровотеч є основними симптомами. Такі захворювання називаються геморагічними діатезами.

Механізм дії аспірину пов'язаний із пригніченням утворення тромбоксану А2 – речовини, що сприяє активізації тромбоцитів і їх здатності до адгезії і агрегації (прилипання до стінок судин з утворенням скупчень – основи для тромбу). Без тромбоксану здатність тромбоцитів до адгезії і агрегації різко знижується, у результаті чого зменшуються свертывающие здатності крові.

Це властивість аспірину активно використовується в сучасній медицині для попередження підвищеного тромбоутворення. Схильність до утворення тромбів зростає при атеросклерозі, тому аспірин застосовують при ішемічній хворобі серця для попередження інфаркту міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз, порушеннях мозкового кровообігу для попередження ішемічного інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку і так далі.

Але застосування аспірину при геморагічних діатезах або будь-яких інших захворюваннях, що супроводжуються порушенням згортання здатністю крові, загрожує різними ускладненнями.

Які ще є протипоказання для застосування аспірину

Аспірин не можна приймати при «аспірінової» бронхіальній астмі – бронхоспазмах, викликаних прийомом аспірину або інших НПЗЗ. Якщо бронхоспазми почалися при появі аспірину, то не можна виключити їх розвиток при прийомі інших НПЗЗ.

Не можна приймати аспірин в першому і третьому триместрах вагітності. У перші 12 тижнів вагітності аспірин (і всі інші НПЗЗ) можуть викликати аномалії розвитку, а в третьому створюють загрозу кровотечі в пологах. У другому триместрі вагітності приймати аспірин можна, але тільки за життєвими показаннями і за призначенням лікаря.

Під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми аспірин також приймати не можна, так як він виділяється з молоком матері. Сьогодні аспірин намагаються не призначати дітям до 15 років, так як все частіше він став причиною розвитку у дітей синдрому Рея – важких уражень печінки і головного мозку. Синдром Рея розвивається в основному на тлі вірусних інфекцій у дітей, якщо аспірин призначається як жарознижуючий засіб.

Не можна застосовувати аспірин разом з метотрексатом – собою цитостатик, який є антагоністом фолієвої кислоти і призводить до пригнічення росту клітин злоякісних пухлин. Метотрексат пригнічує утворення тромбоцитів у крові, одночасний прийом аспірину збільшує ризик кровотечі.

Аспірин має досить багато протипоказань і побічних ефектів.

Галина Романенко

Аугментин випускається у формі таблеток, суспензій і розчинів для ін'єкцій. Діючими речовинами аугментину є амоксицилін і клавуланова кислота, з'єднання яких відомо як амоксиклав. Амоксицилін відноситься до антибіотиків групи пеніциліну, а клавуланова кислота запобігає руйнуванню амоксициліну бактеріями. Амоксиклав входить до складу ліків, які використовуються для лікування бактеріальних інфекцій.

Амоксицилін руйнує стінки клітин шкідливих бактерій, цілісність яких критично важлива для виживання організмів, так як вони запобігають проникнення в клітини потенційно небезпечних чужорідних речовин. Деякі бактерії стійкі до дії антибіотиків групи пеніциліну - з часу появи цих ліки у таких бактерій розвинулася здатність виробляти захисні ферменти - бета-лактамази. Вони руйнують структуру антибіотиків, заважаючи їм виконувати своє завдання.

Клавуланова кислота відноситься до речовин, відомих як інгібітори бета-лактамаз. Інгібуючи активність бета-лактамаз, клавуланова кислота зберігає чутливість бактерій до дії амоксициліну та збільшує число різновидів бактерій, з якими може боротися амоксицилін.

Тому амоксиклавАмоксиклав - ефективний засіб проти інфекцій називається широкоспектральным антибіотиком - він може вбивати бактерії багатьох видів, які є збудниками поширених інфекцій. Він часто використовується для лікування інфекцій, з якими не справляється амоксицилін.

Щоб переконатися в тому, що бактерії, що викликали інфекцію, сприйнятливі до дії амоксициліну, перед призначенням цього препарату лікар проводить аналіз сечі, крові або зразка тканини.

Показання до застосування

Аугментин використовується для лікування наступних захворювань:

• Бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, синусит)
• Бактеріальні інфекції нижніх дихальних шляхів, такі як бронхітБронхіт - якщо захист організму дала збій або запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини
• Бактеріальні інфекції вуха, носа або горла
• Бактеріальні інфекції, що вражають сечовивідні шляхи або нирки
• Укуси інфікованих тварин, бактеріальні інфекції м'яких тканин і шкіри
• Абсцеси зубів
• Остеомієліт та інші бактеріальні інфекції кісток і суглобів
• Бактеріальні інфекції статевих органів, включаючи ті, які розвиваються після пологів або аборту
• Бактеріальні інфекції органів черевної порожнини, наприклад, перитоніт

У цих випадках, як правило, рекомендується прийом аугментину у вигляді таблеток. При більш серйозних інфекціях або якщо пероральний прийом ліки з якої-небудь причини неможливий, роблять ін'єкції. Прийом аугментину також призначається для запобігання інфекцій у пацієнтів, що перенесли хірургічну операцію.

Як приймати аугментин

У більшості випадків приймати аугментин у вигляді таблеток і суспензій потрібно тричі на день - через вісім годин. Абсорбція аугментину в кров відбувається краще і швидше, якщо приймати його безпосередньо перед їжею. Це також дозволить звести до мінімуму ймовірність розвитку побічних ефектів, пов'язаних з роботою кишечника. Аугментин у вигляді таблеток обов'язково потрібно запивати водою.

Лікарська взаємодія

Сьогодні лікарі не рекомендують пацієнтам, які одночасно приймають аугментин та гормональні протизаплідні, використовувати додаткові засоби контрацепції протягом курсу лікування та семи днів після його закінчення. Всупереч поширеній раніше у лікарському середовищі думку, аугментин не знижує ефективність гормональних засобів контрацепції. Тільки в тих випадках, коли аугментин викликає тривалу блювоту і пронос, що може знадобитися використання додаткових заходів для запобігання небажаної вагітності, проте це потрібно в кожному окремому випадку обговорювати з лікарем.

У рідкісних випадках аугментин порушує дію антикоагулянту варфаринуВарфарин - антикоагулянт непрямої дії. Пацієнтам, які регулярно приймають варфарин, під час прийому аугментину може бути необхідно проходити часті обстеження для моніторингу стану здоров'я.

Під час прийому аугментину з організму повільніше, ніж зазвичай, метотрексат виводиться, з-за чого концентрація останнього в крові, а також ризик виникнення небажаних побічних ефектів, значно збільшуються. Щоб контролювати стан пацієнта, необхідні регулярні аналізи крові протягом курсу лікування аугментином.

Застосування вакцини від тифу (Vivotif) протипоказано в один час з прийомом аугментину, а також протягом як мінімум трьох днів після закінчення курсу лікування. Це пов'язано з тим, що антибіотик робить вакцину значно менш ефективною.

Алопуринол при одночасному прийомі з аугментином збільшує вірогідність появи шкірного висипу - це один з побічних ефектів алопуринолу.

Пробенецид збільшує концентрацію аугментину в крові, тому лікарі зазвичай зменшують для пацієнта рекомендовану дозу одного з препаратів.