Остеомієліт, його види та причини виникнення

Остеомієліт – це запалення кістки, викликане збудниками інфекції, які потрапляють у кістку різними способами. Залежно від шляхів потрапляння інфекції в кістку остеомієліт ділиться на:

• гематогенний - інфекція надходить з потоком крові з віддаленого вогнища;
• травматичний, в тому числі вогнепальний, коли інфекція передається безпосередньо в рану із зовнішнього середовища;
• виникла шляхом переходу запального процесу на кістку з навколишніх м'яких тканин.

За характером перебігу остеомієліт поділяється на гострий і хронічний. Хронічний остеомієліт у свою чергу ділиться на первинно-хронічний і хронічний процес, який розвинувся з гострого процесу.

Остеомієліт ділять також на неспецифічний, викликаний гноєтворними бактеріями (стафілококами, стрептококами та іншими) і специфічний, що викликається специфічною мікрофлорою (туберкульозну, сифілітичну і так далі).

Гострий гематогенний остеомієліт

Гострий гематогенний остеомієліт у мирний час є найчастішою формою остеомієліту, яка найчастіше виникає у дітей. Гострий гематогенний остеомієліт вражає в основному довгі трубчасті кістки, рідше – плоскі і короткі. Частіше за інших страждають стегнова, великогомілкова і плечова кістки, кістки стопи, тазу і верхньої щелепи.

Розрізняють три форми перебігу гострого гематогенного остеомієліту: місцеву (легку), септико-пиемическую (важку) і токсичне. Протікає захворювання при ураженні різних кісток в основному однаково.

Захворювання може ускладнитися сепсисом (зараженням крові), гнійним запаленням прилеглих суглобів, метастазамиМетастази - небезпека всюди (перенесенням з током крові) інфекції у віддалені частини тіла і внутрішні органи з утворенням там гнійників, патологічним переломом кісткиПерелом кістки - біч дітей і старих, значних деформацій кісток.

Місцева (легка) форма відрізняється переважанням місцевих запальних явищ над порушеннями загального стану. Інтоксикація (отруєння організму токсином бактерій і продуктами запалення) виражена помірно, температура 38-39. Місцево запалення також менш виражено, ніж при більш важких формах. Якщо поднадкостничное нагноєння не було розкрите вчасно, гнійник проривається в навколишні м'язи і фасції, і тоді там формується флегмона (гнійник, не відмежований від здорових тканин капсулою). Після розтину гнійника хворому стає краще.

Септико-пиемическая форма остеомієліту починається раптово з дуже високої температури важкого порушення загального стану хворих. Місцево протягом перших двох діб з'являються сильні болі, хворий не може рухати кінцівкою, пасивні рухи (кінцівку рухає хтось інший) в ній також різко обмежені. Кінцівку набрякає, шкіра над вогнищем ураження почервоніла, напружена, температура в цій області підвищена. Часто розвивається запалення одного або обох прилеглих суглобів, при цьому запалення спочатку протікає без гною, а потім процес набуває гнійного характеру. Надалі тримається висока температура (39-40).

Якщо проведене лікування неефективно, стан хворого погіршується, з'являється блювання, хворий втрачає рідину, його мучить головний більГоловний біль: причини і ускладнення, втрата апетиту, спрага, недокрів'я. Погіршуються захисні властивості організму, порушується згортання крові, відбувається надлишкове нагромадження в крові речовин, що викликають запальний процес. Порушується робота всіх внутрішніх органів. Всі ці зміни виникають протягом 5-10 днів.

Токсична форма зустрічається у 1-3% випадків. Захворювання розвивається блискавично. У перші добу стан хворого стає вкрай важким: зниження температури, втрата свідомості, судоми, змінювані повною нерухомістю хворого, різко падає артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , що може призвести до колапсу і загибелі хворого.

Місцеві прояви остеомієліту в повній мірі не видно, так як хворі гинуть у перші дні захворювання.

Діагностика та лікування

Діагноз остеомієліту ставиться на підставі характерних проявів захворювання і підтверджується даними лабораторних (наявність ознак гострого запального процесу в загальному аналізі крові) та рентгенологічних досліджень.

Лікування – постільний режим, оперативне лікування місцевого осередку запалення (розтин гнійника і видалення гною), безпосередній вплив на збудника інфекції (антибактеріальні лікарські препарати) і підвищення загальної опірності організму (імунітету).

Галина Романенко

Що таке токсоплазмоз

Токсоплазмоз - паразитарне захворювання кішок, собак і людини, яке викликається найпростішими (токсоплазмами). При зараження токсоплазмозом уражається нервова, лімфатична, ендокринна система, а також органи зору.

Токсоплазмозу схильні близько трьохсот видів ссавців, і приблизно 60 видів птахів. Але тільки в тонкому відділі кишечнику кішок збудник токсоплазмозу може розмножуватися в сприятливих для себе умовах.

Як можна заразитися токсоплазмозом

Зараження токсоплазмою людини походить від домашніх тварин, найчастіше від кішок. Особливо небезпечно таке зараження для вагітних жінок, тому їм краще з кішками не контактувати.

Зараження може відбутися і при вживанні в їжу м'ясних продуктів, яєць від заражених тварин, які не пройшли достатню термічну обробку. Токсоплазма може потрапити безпосередньо в кров людини через пошкоджену шкіру або передаватися кровососними комахами. Нарешті, бувають випадки і внутрішньоутробного зараження.

Носії інфекції

Зараженість токсоплазмозом людини висока, в різних країнах вона становить від 30 до 60%.Але це не означає, що всі ці люди хворіють токсоплазмозом, в більшості випадків все закінчується просто носійство інфекції. У носія можлива поява симптомів токсоплазмозу при ослабленні організму, тоді збудник активізується. Таким чином, захворювання найчастіше проявляється у дітей або дорослих з ослабленим імунітетомІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих - хронічно хворих, що перенесли операцію або важкі захворювання.

Прояви токсоплазмозу

Гострий токсоплазмоз починається з високої температури, головного болю, судом, блювоти. Збільшується печінка і селезінка, можуть приєднатися запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини і паралічі.

Частіше токсоплазмоз має хронічний перебіг, з невеликими підйомами температури, головним болем, збільшенням лімфатичних вузлів і печінки, зниженням працездатності. При хронічному токсоплазмозі можуть вражатися органи зору, серцево-судинна і нервова системи, а також інші органи.

Вроджений токсоплазмоз

Особливу небезпеку становить можливість внутрішньоутробного зараження плоду. Токсоплазма здатна проникати через плаценту і викликати хворобу у ще не народженої дитини. Але це можливо тільки в тому випадку, коли мати заражаються токсоплазмозом під час вагітності. У разі, якщо вона заразилася ще до вагітності, майбутній дитині нічого не загрожує.

При вродженому токсоплазмозі ураження органів дуже значно. Так, можливі вроджені каліцтва очного яблука, недорозвинення головного і спинного мозку. Тяжкість ураження плоду тісно пов'язана з термінами вагітності - чим молодше плід, тим важче хвороба, вона може навіть викликати загибель плода.

Але токсоплазмоз може уражати плід тільки один раз, всі наступні вагітності будуть надійно захищені антитіламиАнтитіла - «солдати» імунітету.

Як встановити точний діагноз токсоплазмозу

Діагноз токсоплазмозу ставиться за наявності симптомів захворювання і за допомогою лабораторних досліджень крові.

Наявність збудника (токсоплазми) визначається методом ПЛР (виявляється РНК даного мікроорганізму).

Наявність антитіл у токсоплазмам визначається методом імуноферментного аналізу кровіАналіз крові: дзеркало здоров'я (ІФА). Справа в тому, що безпосередньо після інфікування організм починає виробляти особливі антитіла - імуноглобуліни (IgM). Вони виявляються в крові протягом року, а потім зникають, щоб більше вже ніколи не з'явитися. Слідом за IgM в крові з'являються IgG, які зберігаються протягом всієї подальшої людського життя. Значить, якщо виявлено IgM, то людина заразився зовсім недавно, а якщо IgG (а IgM відсутній), то давно.

Захворюванням вважається поява IgM або IgG, якщо їх досі не було, або чотириразове підвищення титру IgG за 2-3 тижні.

Лікування токсоплазмозу

Лікування токсоплазмозу проводиться не всім. Це необхідно тільки при виражених ознаках захворювання у дітей та ослаблених дорослих. Лікують звичайно декількома антибактеріальними препаратами в різних поєднаннях.

Хронічний токсоплазмоз піддається лікуванню з великими труднощами, в даному випадку крім антибактеріальних препаратів применяютсясредства, зміцнюють імунітет.

Носіям токсоплазми лікування не потрібно.

При виявленні первинного токсоплазмозу на ранніх термінах вагітності жінці пропонується зробити аборт.

Профілактика токсоплазмозу

Дотримання правил гігієни на сьогоднішній день є єдиним методом профілактики цього захворювання.

• для знищення інфекції м'ясо необхідно прогрівати до 60 градусів
• після приготування їжі з сирого м'яса руки слід ретельно мити;
• не можна куштувати сирий м'ясний фарш;
• фрукти і овочі необхідно ретельно мити;
• вагітним жінкам уникати контактів з кішками.