Класифікація туберкульозу

Перш за все, різні види туберкульозу виділяють на підставі того, в яких органах розвивається хвороба. Наприклад, існує туберкульоз шкіриТуберкульоз шкіри – рідкісна форма захворювання, хребта, печінки, бронхів, порожнини рота, і так далі. Найпоширенішим є туберкульоз легенів.

Виділяються і такі форми туберкульозу, як відкритий (активний) і закритий (латентний). При активному, або відкритому туберкульозі туберкульозні бацили швидко розмножуються, і можуть проникати в різні органи. Типовими симптомами відкритого туберкульозу є кашель, біль у грудях, слабкість, зниження ваги, жар, озноб і посилене потовиділення ночами. Людина, у якого діагностовано активна форма туберкульозу легенів, може заразити туберкульозом інших людей. Пацієнтів з таким діагнозом зазвичай просять розповісти, з якими людьми вони тісно контактували останнім часом; оскільки хвороба дуже заразна і потенційно небезпечна, цим людям настійно рекомендується якомога швидше пройти медичне обстеження.

Хронічний туберкульоз. У багатьох людей, інфікованих туберкульозними бактеріями, не розвивається туберкульоз. У них відсутні симптоми, і рентгенівські знімки можуть виглядати абсолютно нормальними, але туберкулінова проба (реакція Манту) і аналіз секреції гамма-інтерферону можуть показати присутність бактерій, що є збудником туберкульозу. У багатьох випадках латентний туберкульоз не дає про себе знати протягом всього життя пацієнта, але завжди існує ризик, що він розвинеться в хронічну інфекцію. Вірогідність цього особливо велика у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та у людей, які приймають ліки, що пригнічують імунну систему.

Говорячи про класифікацію цього захворювання, потрібно описати і стадії туберкульозу. У типових випадках туберкульоз у людини розвивається в три етапи:

• Перша стадія може викликати симптоми, схожі на симптоми грипу, з-за чого туберкульоз на ранньому етапі виявити досить складно. Багато пацієнтів не приділяють таким ознаками належної уваги; через деякий час вони зникають, і настає наступна стадія;
• Прихована стадія туберкульозу протікає безсимптомно. Однак на цьому етапі, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом, туберкульоз може почати поширюватися на різні органи, що рано чи пізно призведе до погіршення стану пацієнта;
• Третя стадія - це активна форма туберкульозу, при якій спостерігаються класичні симптоми цього захворювання, такі як кашель, біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань і відхаркування крові або харкотиння. Іншими симптомами туберкульозуСимптоми туберкульозу – як розпізнати хворобу можуть бути слабкість і підвищена стомлюваність, безпричинне зниження ваги.

Кашель при туберкульозі зберігається протягом трьох тижнів або більше, і всім, у кого кашель не проходить протягом тривалого часу, слід звертатися до лікаря.

Туберкульоз в Росії

Згідно з даними, отриманими в ході ряду досліджень захворюваність на туберкульоз у Росії в останнє десятиліття стала помітно нижче, ніж вона була в початку і середині 1990-х, коли хвороба лютувала на території колишнього СРСР. Однак у Російській Федерації все частіше зустрічається лікарсько-стійкий туберкульоз, проти якого виявляються неефективними практично всі антибіотики. Фахівці встановили, що у збудників такого туберкульозу є генетична мутація, яка не тільки робить його стійким до різних препаратів, але і допомагає йому поширюватися швидше.

Вчені провели обстеження 2348 хворих на туберкульоз в Самарі, і виділили геноми бактерій, які призвели до розвитку захворювання приблизно у 1000 з цих пацієнтів. Були виявлені раніше невідомі мутації, пов'язані з антибіотичною резистентністю, а також так звані компенсаторні мутації, які забезпечували більш швидке і легке поширення бактерій. Приблизно у 16% штамів бактерій виявилися мутації, які робили їх стійкими відразу до декількох видів антибіотиків. Сьогодні Росія залишається в списку 27 країн, де спостерігається висока захворюваність на туберкульоз, викликаних бактеріями, стійкими до кількох типів препаратів. Серед причин поширеності туберкульозу в Росії фахівці ВООЗ називають низький рівень життя, неправильне харчування, хронічний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, алкоголізм і наркоманію. Між 1991 і 1999 роками, коли соціо-економічні умови в країні були особливо тяжкими, кількість хворих зростала в середньому на 7,5% на рік. Зараз ситуація стабілізується, але до значних поліпшень, мабуть, ще далеко.

У той же час, дослідники відзначають вкрай швидке поширення туберкульозу в російських в'язницях. За приблизними оцінками, для ув'язненого ймовірність зараження туберкульозом в 58 разів вище, а ймовірність померти від туберкульозу - в 28 разів вище, ніж для жителя Росії, в середньому. У 2004 році 12% всіх випадків захворювання на туберкульоз в Росії фіксувалися серед ув'язнених, у 2005 році - вже 27%. Це, швидше за все, пов'язано з тим, що цій проблемі почали приділяти більше уваги, і туберкульоз частіше діагностується на ранніх стадіях, однак це не скасовує того факту, що дане захворювання як і раніше залишається вкрай поширеним у в'язницях Росії.

Як визначити мононуклеоз

В залежності від віку пацієнта і загального стану здоров'я, ознаки мононуклеозу можуть бути більш або менш вираженими. Як правило, в найбільш легких формах мононуклеоз протікає у дітей та підлітків; найважчі форми цього захворювання зустрічаються у людей з імунодефіцитом. У пацієнтів можуть з'являтися такі ознаки хвороби, як загальне нездужання, м'язові болі і ломоту в тілі, біль у верхній лівій частині живота, яка може вказувати на збільшення селезінки. Шийні лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет при мононуклеозі часто збільшуються настільки, що пацієнт може виявити цей симптом хвороби самостійно, а дотик до них буває дуже болючим. Температура при мононуклеозі може підвищуватися до 38.3 - 40 градусів Цельсія; крім спека, хворий може час від часу скаржитися на холод.

В ході огляду лікар може виявити збільшення селезінки і світлий наліт на мигдаликах - останній ознака, в поєднанні з болем у горлі, жаром і загальним нездужанням роблять мононуклеоз схожим на тонзиліт. Нерідко хворі, особливо дорослі, при появі таких симптомів вирішують, що вони захворіли саме тонзилітом, і не звертаються до лікаря. Однак симптоми мононуклеозу зберігаються набагато довше - до двох місяців, а ще деякий час після одужання пацієнт може відчувати слабкість, сонливість, підвищену стомлюваність. Іноді у пацієнтів також з'являється червонувата висип, схожа на ту, яка буває у хворих на кірКір у дітей - можливі серйозні ускладнення. Шкірний висип при мононуклеозі може з'явитися і у тих, хто за час хвороби приймає амоксицилін або ампіцилін. У таких випадках висип не є ознакою алергічної реакції на антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? .

Збільшення селезінки спостерігається приблизно у половини хворих на мононуклеоз. Вона може збільшуватися в два-три рази, а удар у жваво, падіння, або інтенсивні фізичні навантаження можуть призвести до її розриву. Щоб уникнути цього, необхідно утримуватися від підйому тягарів і контактних видів спорту до тих пір, поки лікар не скаже, що такі навантаження для вас безпечні. Вкрай рідко розрив селезінки може відбутися без видимих причин.

Діагностика мононуклеозу

Дуже важливими етапами діагностики мононуклеозу є вивчення анамнезу та медичний огляд пацієнта. Лікар докладно розпитує пацієнта, які симптоми викликала у нього хвороба, коли вони з'явилися, коли ставали більш вираженими, коли слабшали, і так далі. Він також може задати ряд питань, що стосуються способу життя хворого. В ході медичного огляду лікар вивчає стан піднебінних мигдаликів і проводити пальпацію живота, щоб виявити можливе збільшення селезінки. Обов'язково говорите лікаря, якщо тиск на певні частини тіла викликає у вас неприємні відчуття.

Крім цього, проводиться аналіз крові на антитіла до вірусу-збудника мононуклеозу, загальний аналіз крові та дослідження функції печінки.

Якщо аналіз на антитіла проводиться занадто рано, він може дати хибно-негативний результат. У разі, якщо у пацієнта є характерні ознаки мононуклеозу, аналіз буде повторений через деякий час.

Загальний аналіз крові та дослідження функції печінки дозволяють виявити характерні зміни в крові при мононуклеозі, наприклад, підвищення рівня лейкоцитів та білірубіну. Останнє говорить про те, що мононуклеоз привів до запалення печінки - гепатит. На щастя, в більшості випадків він проходить сам по собі, і не тягне за собою серйозних наслідків для здоров'я.

Якщо аналіз на антитіла до вірусу Епштейна-Барр двічі дав негативний результат, лікар, як правило, вирішує перевірити пацієнта на наявність цитомегаловірусу. У деяких випадках цей вірус викликає симптоми, схожі з симптомами мононуклеозуСимптоми мононуклеозу – легко помилитися.