Ліки від туберкульозу – це, насамперед, протитуберкульозні антибактеріальні засоби. Крім того, до складу комплексного лікування хворих на туберкульоз входять імуномодулятори, патогенетичні (пригнічують механізм розвитку туберкульозу), симптоматичні та деякі інші засоби.

Антибактеріальні препарати для лікування туберкульозу легенів

До антибактеріальних препаратів для лікування туберкульозуЛікування туберкульозу – процес тривалий і вимагає постійного контролю легких відносяться синтетичні хіміопрепарати (препарати групи гидразидизоникотиновой кислоти, піразинамід, тиамиды, парааміносаліцилова кислота і етамбутол), що діють тільки на мікобактерії туберкульозу (МБТ) і антибіотики (аміноглікозиди, поліпептиди, рифамицины, циклосерин та фторхінолони) з широким спектром антимікробної дії не тільки на МБТ, але і неспецифічні патогенні мікроорганізми. Це можуть бути таблетки для лікування туберкульозу або препарати для ін'єкцій.

Крім того, антибактеріальні препарати для лікування туберкульозу поділяють на основні (ними починають лікувати вперше виявлені форми туберкульозу) і резервні (їх застосовують в тому випадку, коли препарати основної групи застосувати не можна, наприклад, при нечутливості до них МБТ).

Антибіотики для лікування туберкульозу з основної групи протитуберкульозних препаратів – це антибіотики групи рифаміцинів (рифампіцин та рифабутин) і аміноглікозидів (стрептоміцин).

Резервні антибіотики при туберкульозі легень – це антибіотики групи аміноглікозидів канаміцин і амікацин, антибіотик з групи поліпептидів капреоміцин, циклосерин та антибіотики групи фторхінолонів (ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин та моксифлоксацин).

Великою проблемою при лікуванні є лекарственноустойчивый туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано. Туберкульозна паличка може проявляти стійкість (резистентність) по відношенню до одного, двох і більше лікарських препаратів, у тому числі до часто назначаемому і ефективному поєднанню препаратів ізоніазиду та рифампіцину. Причиною розвитку вторинної лікарської стійкості туберкульозної палички до протитуберкульозних препаратів є генні мутації, що виникають у тому випадку, якщо ліки від туберкульозу призначалося неправильно. Але зустрічається і первинна лікарська стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів. Лікування таким хворим призначається лише після попереднього дослідження на лікарську чутливість мікобактерій туберкульозу. Призначають комбінацію індивідуально підібраних основних і резервних протитуберкульозних препаратів (не менше п'яти препаратів), до яких збереглася чутливість збудників інфекції, терміном на півроку.

Для лікування лекарственноустойчивых форм туберкульозу застосовують також таблетки від туберкульозу перхлозон – новий протитуберкульозний засіб з невстановленим механізмом дії.

Протигрибкові препарати при туберкульозі

Активне і тривале застосування антибактеріальних препаратів призводить до пригнічення природної мікрофлори, що населяє шкірні покриви і слизові оболонки хворого. А це в свою чергу призводить до розмноження умовно-патогенної мікрофлори, у тому числі грибків роду Candida. Для придушення їх життєдіяльності одночасно із антибактеріальною терапією призначають протигрибкові засоби, найчастіше це флуконазолФлуконазол - застосовувати з обережністю.

Імуномодулятори при туберкульозі

Застосування протитуберкульозних та деяких протизапальних і протиалергічних засобів (наприклад, глюкокортикоїдних гормонів) призводить до зниження імунітету. Тому до складу комплексного лікування туберкульозу майже завжди включають імуномодулятори – лікарські препарати, що відновлюють імунітет.

Призначають такі імуномодулятори, як тактовно і тималін (отримують з вилочкової залози великої рогатої худоби), тімоптін (з вилочкової залози ссавців). З препаратів останнього покоління найчастіше застосовують лейкинферон — комплекс природних інтерферонів, що має імуномодулюючу, протизапальну і детоксикуючою дією, активізує клітинний імунітет і сприяє покращенню переносимості протитуберкульозних препаратів. Специфічними імуномодуляторами при туберкульозі є туберкулін та вакцина БЦЖ.

Які ще застосовуються ліки для лікування туберкульозу

До складу комплексного лікування хворих на туберкульоз завжди призначають комплекси вітамінів і мінералів. До застосовуваним при туберкульозі Бадів відносяться веторон (комплекс вітамінів) і цыгапан (порошок рогів північного оленя). Призначають також цинкіт (сульфат цинку) - мікроелемент, який бере участь у багатьох ферментативних реакціях і сприяє зміцненню імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі.

Ліки від туберкульозу легенів у нашій країні надаються хворим безкоштовно за умови взяття на облік у протитуберкульозному диспансері.

Галина Романенко

Вильпрафен – це високоефективний сучасний антибактеріальний лікарський препарат, який має мінімальну кількість побічних ефектів і протипоказань для застосування. Його можна призначати навіть вагітним жінкам, більше того, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує вильпрафен у якості антибіотика вибору при лікуванні інфекційно-запальних процесів у вагітних, викликаних чутливими до нього антибіотиками.

Чому вильпрафен не робить негативного впливу на організм

Вильпрафен (активна діюча речовина джозамицин) – це антибіотик групи макролідів, який проявляє високу ефективність по відношенню до багатьох збудників інфекції. Чутливість до нього проявляють золотистий стафілокок, багато видів стрептококів, менінгококи, гонококи, збудники сифілісу, хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання, мікоплазмиМікоплазма - найменший мікроб, уреаплазма та інші.

При цьому вильпрафен майже зовсім не токсичний. Це пов'язано з тим, що при рекомендованих терапевтичних дозах він пригнічує розмноження нечутливих до нього збудників інфекції шляхом пригнічення синтезу білка в клітинах. Синтез білка стає неможливим, так як на новоутворені клітини не транспортується РНК з клітин-донорів (бактеріостатична дія). В деяких випадках в осередку запалення створюється висока концентрація вильпрафена і тоді пригнічується синтез білка у всіх клітинах збудників інфекції, внаслідок чого вони гинуть (бактерицидна дія).

На клітини хазяїна (людини), в яких паразитують збудники інфекції, вильпрафен не надає ніякої дії, саме тому він має мінімальні побічні ефекти.

Побічні ефекти вильпрафена з боку шлунково-кишкового тракту

Найчастіше вильпрафен дає побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Це зниження апетиту, печія, нудота, блювання і пронос. У більшості випадків це мінімальні побічні ефекти, які не вимагають відміни препарату.

При застосуванні вильпрафена в терапевтичних дозах із звичайною для антибіотиків тривалістю курсів він зазвичай не робить негативного впливу на корисну мікрофлору кишечника. Але при тривалому прийомі у великих дозах або у хворих, що страждають хронічними захворюваннями органів травлення, а також мають довгостроково протікають інфекційно-запальні процеси, що вимагають частого призначення антибіотиків (хронічні бронхіти, тонзиліти, гайморити і так далі) вильпрафенВильпрафен – сучасний високоефективний і нетоксичний антибіотик може пригнічувати життєдіяльність корисної мікрофлори кишечника, що призводить до розмноження умовно-патогенної мікрофлори, нечутливою до цього антибіотикаАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . В результаті виникає небезпека розвитку дисбактеріозу, кишкового кандидозу та псевдомембранозного коліту.

Дисбактеріоз – це не хвороба, а предболезнь, при якій в результаті порушення співвідношення між корисною і умовно-патогенною мікрофлорою кишечника виникає порушення травлення з усіма витікаючими наслідками: підвищеним газоутворенням і болями по ходу кишечника, запори, які чергуються з проносами і так далі.

Якщо в кишечнику активно розмножуються грибки роду Candida, це призводить до розвитку захворювання – кандидозу, який протікає з порушенням процесу травлення, але при цьому запалюється і стінка кишечника, що дуже небезпечно. Крім того, збудники кандидозу з кишечника можуть поширюватися на інші органи.

Нарешті, при тривалому застосуванні вильпрафена може розвинутися псевдомембранозний коліт, який називають також клостридиальным. Причиною такого захворювання є один з видів клостридій - клостридії диффициле, які входять до складу умовно-патогенної мікрофлори кишечника і практично не проявляють чутливості до антибіотиків. Особливістю цих мікроорганізмів є те, що вони виділяють токсини, що руйнують стінку кишечника. Захворювання може протікати легко і проявлятися тривалими проносами, які проходять після відміни антибіотиків, а може дуже важко з високою температурою, колапсом, проривом кишечника і загрозою життю хворого. Тому при появі наполегливих проносів на тлі прийому вильпрафена його зазвичай відміняють.

Інші побічні ефекти вильпрафена

Побічні ефекти з боку печінки при прийомі вильпрафена зустрічаються досить рідко. Це може проявлятися у вигляді зміни лабораторних показників (підвищується вміст в крові печінкових ферментів), а може розвиватися внутрішньопечінковий застій жовчі та жовтяниця, але після відміни препарату ці побічні ефекти минають.

Крім того, можуть виникати порушення слуху, які також проходять після відміни препарату. При підозрі на алергічну реакцію вильпрафен зазвичай відміняють.

Вильпрафен – це ефективний і нетоксичний лікарський препарат, але всі антибіотики можуть пригнічувати природну мікрофлору кишечника, тому призначати їх може тільки лікар.

Галина Романенко