Зазвичай сальмонельозні інфекції проходять самі по собі протягом 5-7 днів, і не вимагають професійної медичної допомоги. У таких випадках досить ефективним виявляється лікування сальмонельозу в домашніх умовах. Як правило, хворі просто п'ють багато рідини, щоб запобігти зневоднення, і при необхідності приймають безрецептурні препарати для полегшення симптомів сальмонельозуСимптоми сальмонельозу – визначення ступеня тяжкості захворювання. Однак у деяких випадках таких заходів буває недостатньо.

Сальмонельоз - коли необхідно звертатися до лікаря?

Діти. При появі у дитини ознак кишкової інфекції, як нудота, блювання і пронос слід звернутися до лікаря у таких випадках:

• Дитина віком до шести місяців;
• У дитини є інші проблеми зі здоров'ям (наприклад, захворювання нирок або серця, діабет, дитина народилася раніше терміну, мав низький вага при народженні, і так далі);
• У дитини сильний жар;
• У дитини з'явилися ознаки зневоднення;
• Протягом кількох годин у дитини практично не припиняється блювання і/або пронос;
• В калових та/або блювотних масах присутня кров;
• Дитина скаржиться на дуже сильний біль у животі;
• Ознаки інфекції з'явилися під час подорожі або незабаром після повернення з подорожі;
• Симптоми сальмонельозу виражені дуже сильно або швидко збільшуються;
• Ви не спостерігаєте ознак полегшення (у типових випадках при сальмонельозі блювання проходить за 1-2 дні, а пронос практично припиняється через 5-7 днів).

Також слід повідомити лікаря, якщо ви підозрюєте, що ви або ваша дитина заразилися в якому-небудь пункті громадського харчування - можливо, це дозволить запобігти зараженню інших людей.

Дорослі пацієнти, що підозрюють, що у них сальмонельозСальмонельоз – особливості хвороби, повинні звертатися за медичною допомогою у таких випадках:

• Сальмонельоз привів до сильного зневоднення;
• Сильна блювота не проходить протягом одного-двох днів;
• Присутність крові в калових і блювотних масах;
• Пацієнт похилого віку, або у нього є такі захворювання, як діабет, епілепсія, хвороби нирок;
• У пацієнта ослаблена імунна система, наприклад, хіміотерапії, ВІЛ-інфекції або тривалого прийому стероїдних препаратів;
• Пацієнтка вагітна.

Як вилікувати сальмонельоз у дитини

Більшості хворих на сальмонельоз дітей, як і дорослих, не потрібно яке-небудь спеціальне лікування. Основне завдання батьків - не допустити сильного зневоднення, і подбати про те, щоб дитина під час хвороби отримувала якомога більше поживних речовин (за проносу і блювоти організм втрачає вітаміни і мінерали, так що їх необхідно поповнювати запаси). Як правило, сальмонельоз лікують вдома, але в деяких випадках дітям потрібна госпіталізація.

Зазвичай лікарі радять проводити лікування сальмонельозу у дітейСальмонельоз у дітей – що робити? у відповідності з наступними рекомендаціями:

• Запобігання зневоднення. Під час лікування сальмонельозу вкрай важливо стежити за тим, щоб дитина відновлював обсяги рідин, які він втрачає з-за хвороби. Регулярно нагадуйте дитині, щоб він пив більше води або чаю (бажано, без цукру). Не давайте йому комерційні фруктові соки і газовані напої - вони можуть посилити пронос.
• У дітей молодше шести місяців ризик зневоднення при сальмонельозі особливо великий, тому таким малюкам нерідко потрібна госпіталізація. Годувати дитину потрібно як раніше - грудьми або молочними сумішами, і при необхідності між годуваннями давати додаткові рідини (воду або інші напої, рекомендовані лікарем).
• Іноді маленьким дітям рекомендується, крім звичайної їжі, давати спеціальні регідратаційні напої. Вони необхідні у випадках, коли існує підвищений ризик сильного зневоднення. Ці напої продаються в аптеках за рецептом. Лікар повинен дати батькам або опікунам детальні інструкції щодо того, як правильно давати дитині такі напої. В ре гідратаційних напоях в ідеальному співвідношенні містяться вода, сіль і цукор: останні два компоненти допомагають організму краще абсорбувати і утримувати воду. Не давайте дітям регідратаційні напої домашнього приготування: співвідношення компонентів в них має бути дуже точним, чого при відсутності спеціальної освіти та в домашніх умовах додатися вкрай складно.
• Якщо після того, як ви дали дитині напій, у нього стався приступ блювоти, почекайте 5-10 хвилин, а потім почніть знову давати йому напій, але повільніше (наприклад, по одній чайній ложці кожні 2-3 хвилини). Теж саме стосується годування: припинення його, якщо дитину нудить, а через деякий час починайте його годувати знову.
• Лікування зневоднення. При легкому зневодненні потрібно просто як можна частіше давати дитині пити (але не примушувати його пити, коли він не хоче). Порадьтеся з лікарем - він зможе точно сказати вам, скільки рідини потрібно вашій дитині, щоб уникнути сильного зневоднення. Продовжуйте годувати малюка, як зазвичай.
• У разі сильного зневоднення дітям, як правило, потрібна госпіталізація. У лікарні дитині будуть вводити регидратационный розчин з допомогою спеціальної трубки, яка через ніс і горло вводиться прямо в шлунок. Альтернативою може бути внутрішньовенне вливання поживних розчинів. Після того, як фахівці впораються з зневодненням, не поспішайте повертати дитину до звичного режиму харчування. Дуже часто буває, що у дітей, у яких ще зберігаються деякі симптоми сальмонельозу, апетит дуже слабкий - у такому випадку не варто примушувати дитину їсти. Переконайтеся в тому, що він достатньо п'є, а з повноцінним харчуванням можна почекати до одужання. Коли апетит повернеться, подбайте про те, щоб раціон дитини був максимально різноманітним - це дозволить швидко відновити запаси поживних речовин, які були сильно виснажені за час хвороби.
• Препарати для лікування сальмонельозу у дітей потрібно використовувати дуже обережно. Наприклад, ви можете давати дітям парацетамол або ібупрофен, щоб зняти жар і полегшити болі в животіБолі в животі: види і симптоми або головні болі, але якщо дитина віком до року, попередньо слід порадитися з лікарем. Дітям віком до 12 років не можна давати протидіарейні препарати: вони ефективно полегшують симптоми сальмонельозу, але можуть викликати серйозні ускладнення. До речі, дорослим приймати ці препарати зазвичай теж не рекомендується - про це ми поговоримо нижче.
• Антибіотики при сальмонельозі можуть використовуватися у разі, якщо дитина молодше шести місяців, якщо у нього ослаблений імунітет, або якщо інфекція протікає в дуже важкій формі.
• В даний час хворим на сальмонельоз дітям зазвичай не рекомендують давати пробіотики. Однак зараз вчені активно досліджують можливості застосування пробіотиків при різних кишкових інфекціях і, можливо, в майбутньому думка фахівців щодо цих речовин зміниться.

У всьому світі люди страждають від болю. Особливо часто болі супроводжують захворювання хребта і суглобів. У цьому випадку вони набувають хронічного характеру. Зняти або частково зменшити болі такі допомагають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), до яких відноситься і моваліс.

Чим відрізняється дія моваліса від дії інших НПЗП

До НПЗП відносяться лікарські препарати, що знімають або зменшують ознаки запалення, тобто мають протизапальні, знеболюючі та жарознижуючі властивості. Механізм дії традиційних НПЗП (аспірину, індометацину, ібупрофену, бутадіону, диклофенаку) полягає в тому, що вони перешкоджають виділенню простагландинів – біологічно активних речовин, які беруть активну участь у формуванні запального процесу. Відбувається це шляхом пригнічення ферменту, який бере участь в утворенні простагландинів – циклооксигенази (ЦОГ).

Але всі традиційні НПЗП володіють вираженими побічними ефектами – вони дратують слизову оболонку шлунка, аж до формування виразок і знижують свертывающие здатності крові аж до утворення кровотеч при тривалому застосуванні. З'ясувалося, що відбувається це тому, що простагландини беруть участь не тільки в запальних процесах, їх роль в організмі набагато значніше, зокрема, вони захищають слизову оболонку шлунка від різних механічних і хімічних подразнень.

У процесі досліджень з'ясувалося, що ЦОГ можна умовно розділити на ЦОГ-2, яка пригнічує утворення простагландинів, що беруть участь у запальному процесі, і ЦОГ-1 – він пригнічує утворення простагландинів, що захищають слизову оболонку шлунка, і процеси згортання крові.

Першим препаратом, який придушував дію в основному лише ЦОГ-2 був німесулід. Моваліс (міжнародна непатентована назва – мелоксикам) також відноситься до НПЗП останнього покоління, які діють переважно на ЦОГ-2. Він володіє вираженими протизапальними і знеболюючими властивостями і менш вираженими жарознижувальними властивостями. Побічна дія (подразнення слизової оболонки шлунка і підвищена кровоточивість) у моваліса також є, але ступінь його значно менше, ніж при застосуванні традиційних НПЗП. Це дозволяє застосовувати моваліс більш тривалими курсами під контролем лікаря і лабораторних досліджень.

Випускається моваліс фармацевтичною фірмою Берінгер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ (Німеччина) у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах, таблеток для прийому всередину і ректальних свічок.

Кому призначають моваліс

Моваліс призначають при легких і середньої інтенсивності болю (сильні болі вимагають призначення наркотичних лікарських засобів), що виникають на тлі тривало протікаючих запальних і дегенеративно-дистрофічних (обмінних) процесів:

• у хребті – хвороба Бехтерева (в її основі лежить алергія на власні тканини), остеохондрозОстеохондроз - навчитеся правильно розподіляти масу тіла;
• в суглобах – артрити (запалення суглобів), артрози (дегенеративно-дистрофічні зміни суглобів), ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень (інфекційно-алергічне захворювання з алергією на власні тканини організму);
• при будь-яких інших захворюваннях, що супроводжуються болем, наприклад, при зубному болю, болю у вусі.

Кому не можна призначати моваліс

Прийом моваліса протипоказаний при індивідуальній непереносимості компонентів препарату, виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту у стані загострення, важких захворюваннях печінки, нирок і серцево-судинної системи з порушенням функції цих органів, при будь-яких захворюваннях, що супроводжуються порушенням згортання крові. Крім того, мовалісМоваліс - зніме ознаки запалення не можна застосовувати при вагітності, під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і у віці до 15 років.

Ректальні супозиторії з мовалисом не можна застосовувати при запальних процесах в області прямої кишки і заднього проходу, а також при їх кровоточивості.

Побічна дія моваліса

Моваліс може надавати побічну дію на ряд органів і систем:

• на органи шлунково-кишкового тракту – це проявляється у вигляді нудоти, блювоти, проносів і запорів, метеоризму, болю в животі, нудоти, роздратування (аж до утворення виразок слизової оболонки шлунка і тонкої кишки, внутрішня кровотеча;
• на печінку і жовчовивідні шляхи - порушення функції печінки;
• на органи кровообігу – посилене серцебиття, набряки, високий артеріальний тиск;
• на кров - зниження в крові кількості лейкоцитів (зниження імунітету), еритроцитів (анемія) і тромбоцитів (схильність до кровотеч);
• на нирки, зниження функції;
• на центральну нервову систему – млявість, нездужання, зниження працездатності, головний біль, запаморочення, депресія, порушення свідомості;
• алергічні реакції.

Моваліс надає набагато менше побічних ефектів, ніж інші НПЗП, тим не менш, вони зустрічаються, тому призначати цей препарат повинен тільки лікар.

Галина Романенко