Сьогодні для лікування інфекційно-запальних захворювань потрібна велика кількість самих різних антибіотиків, так як часто у збудників інфекцій розвивається резистентність (нечутливість) до того чи іншого антибіотика і тоді його потрібно буде замінити іншим. Саме тому перед лікуванням обов'язково перевіряється чутливість збудників інфекції до антибактеріальних препаратів.

Механізм дії лінкоміцину

Лінкоміцин – це антибіотик широкого спектра дії, що продукується грибами-актиноміцетами. Він випускається у вигляді розчину в ампулах для ін'єкцій, у вигляді капсул для прийому всередину і у вигляді мазі для зовнішнього застосування. Лінкоміцин має бактеріостатичну (припиняє життєдіяльність бактерій) або бактерицидну (вбиває бактерії) дію в залежності від дозування та чутливості до нього збудників інфекції.

Механізм дії лінкоміцину заснований на придушенні синтезу білка у клітинах бактерій. Чутливість до лінкоміцину виявляють в основному стафілококи (у тому числі і ті, які нечутливі до антибіотиків групи пеніциліну, так як продукують фермент пеніциліназу, разлагающую їх), стрептококи, деякі анаеробні (наявні тільки без доступу повітря, наприклад, збудники газової гангрени та правцю) бактерії, мікоплазми.

Стійкими до лінкоміцину є більшість грамнегативних бактерій, гриби, віруси, найпростіші. Стійкість інших бактерій, які спочатку виявляють чутливість до лінкоміцину розвивається повільно.

Перехресна резистентність існує між лінкоміцином і кліндаміцином, це означає, що мікрофлора, стійка до лінкоміцину, буде стійкою і до кліндаміцину і навпаки.

Після прийому внутрішньо близько третини прийнятої дози всмоктується в кров (прийом їжі уповільнює цей процес) і потрапляє в тканини (у тому числі проникає через плаценту до плоду у вагітних жінок). Потім частково розкладається на метаболіти в печінці і виводиться з організму в незміненому вигляді та у вигляді продуктів обміну.

Показання та протипоказання для призначення лінкоміцину

Лінкоміцин показаний при таких важких інфекційно-запальних захворюваннях:

• сепсис – зараження крові;
• остеомієліті – запалення кісткової тканини;
• септичному ендокардиті – запалення внутрішньої оболонки серця;
• важких бронхо-легеневих захворюваннях – запаленні і абсцес легеніАбсцес легені - важкі наслідки серйозної хвороби, емпіємі (гнійному запаленні) плеври;
• інфікованих ранах і гнійних захворюваннях шкіри;
• інфекціях, спричинених видами стафілокока та іншими грампозитивними мікроорганізмами, резистентними до цих антибіотиків.

Застосування лінкоміцину протипоказано:

• при значних порушеннях функції печінки і нирок; при невеликому порушення функції цих органів дозу лінкоміцину зменшують і проводять систематичний лабораторний контроль їх роботи;
• при вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• при підвищеній чутливості до компонентів препарату.

Побічні ефекти, які можуть виникати при застосуванні лінкоміцину

При застосуванні лінкоміцину можуть виникати такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, біль у верхній частині живота, пронос, запалення язика та слизової оболонки порожнини рота; при тривалому прийомі великих доз препарату можливий розвиток тяжкого запалення стінки товстої кишки;
• з боку печінки - скороминуще порушення функції печінки (підвищення рівня печінкових трансаміназ і білірубіну в плазмі крові);
• з боку кровотворення - зниження кількості лейкоцитів у крові, в тому числі зернистих, що призводить до зниження імунітету; зменшення числа тромбоцитів крові – це може викликати підвищену кровоточивість;
• алергічні реакції - шкірний висип, набряк, анафілактичний шок;
• придушення природної мікрофлори організму і розвиток грибкових захворювань, таких, як кандидоз;
• розвиток запалення стінки вени на місці внутрішньовенного введення лінкоміцину;
• якщо вводити розчин лінкоміцину в вену дуже швидко, то може різко знизитися артеріальний тиск, з'явитися запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, загальна слабкість, аж до непритомності.

Взаємодія лінкоміцину з іншими лікарськими речовинами

Лінкоміцин не варто призначати з наступними лікарськими препаратами:

• з деякими антибіотиками (пеніцилінами, цефалоспоринами, хлорамфеніколом, еритроміцином) – це сприяє зниженню ефективності всіх цих препаратів;
• з деякими засобами для наркозу (наприклад, інгаляційними препаратами та препаратами для розслаблення м'язів, що застосовуються при деяких видах наркозу) – це може призвести до зупинки диханняЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів;
• з лікарськими препаратами проти проносу – це може знизити дію лінкоміцину.

Лінкоміцин традиційно відноситься до антибіотиків резерву, які застосовуються при тяжких захворюваннях у тому випадку, якщо не подіяли інші препарати, що призначаються в першу чергу.

Галина Романенко

Грибкова інфекція часто переходить на нігтьові пластинки з шкіри стоп і кистей при грибкових ураженнях гладкої шкіри. Однією з умов такого поширення грибка є порушення кровообігу, обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого або зниження імунітету. Саме тому грибок нігтів часто з'являється у літніх людей.

Грибок нігтів – причини появи та основні прояви

Грибок нігтів може викликатися різними грибками. Але найчастіше причиною грибкової інфекції нігтів (оніхомікоз) є грибки – дерматофіти – трихофитоны, эпидермофитоны і деякі інші. Рідше оніхомікози спричиняються іншими грибками, наприклад, дріжджоподібними грибками роду Candida.

Грибкову інфекцію можна підхопити в лазніЛазня та здоров'я: користь і шкода банних процедур або в басейні, якщо користуватися чужим взуттям, при тісному контакті з хворими грибковою інфекцією. Оніхомікози розвиваються як ускладнення грибкової інфекції шкіри стоп або кистей при порушеннях кровообігу в кінцівках, які в свою чергу викликають порушення обмінних процесів і місцевого імунітету. У зв'язку з такими особливостями ці захворювання в основному розвиваються в осіб літнього віку.

Проявлятися грибкові інфекції нігтів можуть по-різному. Іноді нігтьові пластинки тільки змінюють колір на жовтий, білий або коричневий. В інших же випадках нігтьові пластинки або атрофуються (зменшуються в об'ємі), або, навпаки, збільшуються в об'ємі (гіпертрофовані нігтьові пластинки). При цьому уражатися може весь ніготь або тільки його краю.

Як діє ламізил при оніхомікозах

Для лікування оніхомікозів ламізил застосовується тільки у лікарських формах для прийому всередину. Для зовнішнього застосування використовують звичайно інші препарати, які мають здатність розчиняти і видаляти уражений ніготь (наприклад, уреапласт, пластир «Голод» і так далі), а також лак для нігтів, що містить протигрибкові засоби (наприклад, лак батрафен). Ламізил не випускається у вигляді лікарських форм для зовнішнього застосування для лікування оніхомікозів.

При прийомі ламизил всередину він накопичується в нігтьових пластинках в кількості, достатній для знищення збудника інфекції. Активна діюча речовина ламизил тербінафін пригнічує дію деяких ферментів клітин грибів, в результаті чого в клітинах виникає нестача одних і надлишок інших біологічно активних речовин. Це призводить до загибелі клітин грибів.

Ламізил ефективний відносно грибків-дерматофітів, які є основними збудниками грибкової інфекції нігтів.

Оніхомікоз вимагає тривалого лікування. Курс прийому таблеток зазвичай становить від півтора місяців до півроку. Тривалість курсу залежить від форми оніхомікозу, ділянки ураження і загального стану хворого. Наприклад, при ураженні нігтьових пластинок кистей зазвичай буває достатньо півторамісячного курсу лікування. А при грибкових ураженнях нігтів стоп потрібно три місяці лікування. Якщо ж у хворого від природи повільно ростуть нігті, трьох місяців буває недостатньо, іноді курс лікування продовжується до півроку. Зовнішній ефект дії ламизилЛамізил – сучасний препарат, який допоможе впоратися з грибковою інфекцією продовжується ще через кілька місяців після припинення курсу лікування, що пов'язано з відростанням здорового нігтя.

Для лікування грибкових захворювань шкіри стоп і кистей, які в більшості випадків є джерелом інфекції для нігтів, застосовуються такі зовнішні лікарські форми ламизил, як крем, дермгель, спрей, ламилил уно. Але при лікуванні нігтів вони не ефективні.

Побічні ефекти і можлива передозування

Ламізил в таблетках для прийому всередину зазвичай прекрасно переноситься хворими. Але іноді побічні ефекти все ж бувають, особливо при тривалому застосуванні, яке вимагається при оніхомікозах. У таких випадках Можуть з'явитися такі симптоми, як дискомфорт і незначні болі в шлунку, зниження апетиту, нудота, іноді (дуже рідко) блювота, пронос, порушення смаку, порушення функції печінки, які можуть виявлятися тільки у вигляді зміни лабораторних показників, а можуть – у вигляді жовтяниці і болю в правому підребер'ї. Так як порушення з боку печінки цілком можливі, перед призначенням ламизил перевіряють функцію цього органу.

Крім того, можуть виникати такі побічні ефекти, як біль у м'язах і суглобах, зміни клітинного складу крові (зниження числа лейкоцитів і тромбоцитів), алергічні реакції (іноді дуже важкі).

Передозування таблеток ламизил може наступити тільки при дуже значному перевищенні рекомендованих для лікування доз препарату. При цьому підсилюються всі побічні ефекти препарату, з'являються сильні головні болі і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг.

В яких випадках ламізил в таблетках застосовувати не можна

Ламізил в таблетках не застосовують при порушеннях функції печінки, дітям до двох років, годуючим матерям і при індивідуальній непереносимості компонентів цього препарату хворим. З обережністю і тільки за життєвими показаннями його застосовують при вагітності і деяких інших захворюваннях.

Галина Романенко