Антибіотики групи тетрацикліну

Антибіотики – це природні речовини різного походження, що вибірково пригнічують життєдіяльність бактерій. У наш час існує велика кількість природних і напівсинтетичних (в них трохи змінена хімічна формула природних) антибіотиків, які по спектру свого впливу відносяться до різних груп цих препаратів.

Однією з груп антибіотиків є тетрацикліни, вони можуть бути як природними, так і напівсинтетичними. Перший з антибіотиків цієї групи – хлортетрациклін (ауреоміцин, біоміцин) був виділений з променистих грибів, потім були відкриті й інші природні тетрацикліни, а також напівсинтетичні тетрацикліни (метациклін гідрохлорид, доксицикліну гідрохлорид і так далі).

Механізм антимікробної дії тетрациклінів пов'язаний з пригніченням внутрішньоклітинного синтезу білка бактерій і синтезу необхідних ферментів бактерій. Дія тетрациклінів бактеріостатичну (зупинення життєдіяльності бактерій, в тому числі розмноження) дію.

Тетрациклін та механізм його дії

Тетрациклін – природний антибіотик широкого спектра дії, що продукується одним з видів променистих грибів. Тетрациклін пригнічує життєдіяльність багатьох грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, деяких кислотостійких бактерій, рикетсій та великих вірусів шляхом порушення синтезу білка і деяких ферментів, необхідних для побудови клітин мікроорганізмів. Не активний проти протея, синьогнійної палички, а також більшості грибів і дрібних вірусів. Після прийому всередину тетрациклін швидко всмоктується в кров, проникає в різні органи і тканини. Необхідна для лікування концентрація тетрацикліну в крові створюється приблизно через дві години після прийому і утримується протягом доби. В організмі тетрациклін розкладається і потім виводиться з сечею і частково з калом.

Показання для застосування

Тетрациклін випускається у вигляді таблеток для внутрішнього застосування мазі. Тетрациклін всередину призначають при таких інфекційно-запальних процесах, спричинених чутливими до тетрацикліну мікроорганізмами:

• захворюваннях дихальних шляхів і ЛОР-органів: запаленнях легень, бронхів, плеври (оболонок легені), ангінах, гайморитах;
• при важких захворюваннях інших органів: ендокардітах (запалення внутрішніх порожнин серця), запаленні сечовивідних і жовчовивідних шляхів;
• інфекційних захворюваннях: бактеріальної та амебної дизентерії, коклюшіЦей шкідливий, шкідливий коклюш... , скарлатині, бруцельозі і туляремії (гострих інфекційних захворюваннях, що передаються людині від тварин), висипному та поворотному тифах, холері;
• при венеричних захворюваннях: гонореї, сифілісі;
• при гнійному менінгітіГнійний менінгіт - може викликатися різними збудниками (запаленні оболонок мозку);
• при зараження крові (сепсис);
• для попередження інфекційних ускладнень у хірургічних хворих.

Зовнішньо у вигляді мазі тетрациклін застосовують при інфекційних захворюваннях очей, опіках, флегмонах (гострому, чітко не відмежованому гнійному запаленні), маститах (запаленні молочної залози) і так далі.

Протипоказання

Тетрациклін протипоказаний:

• при підвищеній чутливості до препаратів групи тетрацикліну;
• при будь-грибкових захворюваннях;
• при важких захворюваннях печінки і нирок;
• при зниженні в крові кількості лейкоцитів;
• при вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• дітям у віці до 8 років.

Можливі наслідки

Незважаючи на те, що тетрациклін зазвичай добре переноситься, при його прийомі можуть виникнути такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, нудота, блювання, пронос, запалення слизової оболонки порожнини рота і язика (стоматит і глосит), запалення стінки шлунка (гастрит), дисбактеріоз (порушення нормальної мікрофлори кишечнику, що може призвести до недостатності вітамінів групи В), запалення прямої кишки, порушення функції печінки;
• з боку нервової системи: підвищення внутрішньочерепного тиску, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, нестійка хода;
• з боку сечовидільної системи: порушення функції нирок;
• з боку органів кровотворення: зменшення кількості еритроцитів (анемія), лейкоцитів (порушення імунітету);
• з боку шкіри та слизових оболонок: алергічний висип і підвищення чутливості шкіри до дії сонячних променів (фотосенсибілізація);
• відкладення в кістках, емалі і дентині зубів нерозчинних комплексів тетрациклінів з кальцієм, які можуть змінити їх колір (коричневі «тетрациклінові зуби);
• при тривалому застосуванні тетрацикліну можуть виникнути ускладнення, викликані розвитком кандидозу (ураження шкіри і слизових оболонок внутрішніх органів дріжджевим грибом роду Кандіда).

В даний час тетрациклін застосовується обмежено із-за достатньо великої кількості побічних ефектів і швидкого звикання до нього збудників інфекції.

Галина Романенко

Полиеновые антибіотики

Полиеновые антибіотики – це протигрибкові засоби природного походження, що продукуються різними мікроорганізмами. Механізм їх дії полягає в тому, що вони міцно зв'язуються з эргостеролом (біологічно активною речовиною, що міститься в клітинах грибів) клітинної мембрани грибів, порушуючи цілісність мембрани, що призводить до руйнування клітини. Полиеновые антибіотики активні щодо більшості хвороботворних грибків і деяких найпростіших, наприклад, трихомонад, лейшманій і амеб. До полиенам стійкі грибки, що викликають трихофітію і мікроспорію (стригучий лишай).

Всі полиены практично не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту при прийомі всередину, а також з поверхні неушкодженої шкіри і слизових оболонок при місцевому застосуванні. Першими антибіотиками цього ряду були ністатинНістатин – допоможе при кандидозі і леворин, які мали досить багато побічних ефектів. До останнім поколінням полиенов відноситься пімафуцин.

Механізм дії пимафуцина

Пімафуцин (міжнародна непатентована назва – натаміцин) – це протигрибковий полієновий антибіотик широкого спектра дії з групи макролідів. Пімафуцин зв'язує стероли клітинних мембран, порушуючи їх цілісність і функції, що призводить до загибелі мікроорганізмів. До цього протигрибковій антибіотика чутливі більшість патогенних дріжджових грибів (у тому числі грибки роду Кандіда). Менш чутливі до нього грибки, що викликають трихофітію, мікроспорію і епідермофітію (стригучий лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання та грибкові ураження шкіри стоп). Звикання збудників інфекції до пимафуцину не зустрічається.

Пімафуцин практично не всмоктується в шлунково-кишковому тракті (завдяки кишковорозчинній оболонці він діє тільки в кишечнику), з поверхні шкіри і слизових оболонок.

Застосовується пімафуцин для лікування грибкових інфекцій шкіри та слизових оболонок кишечника, вуха, шкіри, нігтів, статевих органів. Випускається він у вигляді таблеток для прийому всередину, вагінальних свічокВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень, креми та суспензії для зовнішнього застосування. Свічки під дією температури тіла швидко розчиняються, утворюючи об'ємно поширюється пінисту масу, що сприяє рівномірному розподілу активної субстанції.

Показання та протипоказання для застосування

Показаннями для прийому пимафуцина є грибкові захворювання шкіри і слизових оболонок, викликані чутливими до нього мікроорганізмами (у тому числі у вагітних жінок, годуючих матерів і новонароджених дітей):

• кандидоз на тлі зниження захисних властивостей організму (імунітету), в тому числі при тривалому прийомі гормональних контрацептивів і деяких лікарських препаратів, що пригнічують імунітет (наприклад, застосовуваних для лікування пухлин);
• кандидоз, спричинений прийомом антибіотиків;
• кандидози вуха;
• кандидоз шкіри і нігтів;
• кандидоз кишечника;
• кандидоз статевих органів;
• дерматомікози, в тому числі епідермофітія шкіри стоп.

Протипоказанням для прийому пимафуцина є підвищена чутливість до компонентів препарату.

Побічні ефекти при лікуванні пимафуцином

При прийомі пимафуцина всередину в перші дні лікування можливі нудота і послаблення стільця, які проходять самостійно і не вимагають відміни препарату. При зовнішньому застосуванні і використанні свічок можливі слабко виражене подразнення, відчуття печіння на шкірі і слизових оболонках. Спирт, який входить до складу вагінальних свічок, може викликати алергічну реакцію.

Як застосовувати пімафуцин

Таблетки застосовуються при лікуванні кандидозу кишечника по одній таблетці чотири рази на день протягом семи днів.

При лікуванні грибкових захворювань вуха зовнішній слуховий прохід очищають, наносять крем (один-два рази на добу) і поміщають в слуховий прохід тампонЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи з натурального матеріалу (наприклад, бавовни, який добре вбирає рідину).

При лікуванні кандидозів статевих органів застосовують пімафуцин в свічках (по одній свічці на добу протягом семи днів), під час менструацій лікування переривають. Статеві контакти в період лікування не протипоказані за умови лікування обох партнерів.

При грибкових захворюваннях шкіри і нігтів використовують крем і суспензію, які наносять на уражену поверхню шкіри і нігті один - два рази на добу.

Пімафуцин – якісний протигрибковий препарат, який майже не дає побічних ефектів. Випускається він фармацевтичною фірмою для «Астеллас Фарма Юроп Б. В.» (Нідерланди).