Мононуклеоз - це вірусне захворювання, яке передається через слину, наприклад, під час поцілунку, а також коли поруч чхає або кашляє хвора людина. Однак мононуклеоз не так заразний, як деякі простудні захворювання.

Симптоми мононуклеозу найчастіше з'являються у підлітків і молодих людей до 25-30 років. У дітей молодшого віку, як правило, симптоми практично непомітні, і на інфекцію часто не звертають уваги.

Симптоми

Мононуклеоз може викликати такі симптоми:

• Підвищена стомлюваність і слабкість;
• Біль у горлі;
• Жар;
• Запалення лімфатичних вузлів на шиї і під пахвами;
• Запалення мигдаликів;
• Головний біль;
• Шкірний висип;
• Відсутність апетиту;
• Запалення селезінки;
• Підвищене потовиділення ночами.

Інкубаційний період вірусу триває від чотирьох до восьми тижнів, хоча у маленьких дітей він може бути коротше. Жар і біль у горлі зазвичай починають зменшуватися через кілька тижнів, а слабкість і запалення лімфатичних вузлів можуть зберігатися на кілька тижнів довше.

Причини

Причиною мононуклеозу є вірус Епштейна – Барр, хоча аналогічні ознаки і симптоми іноді викликає цитомегаловірусЦитомегаловірус - у чому його небезпека? .

Зазвичай мононуклеоз протікає в м'якій формі. Більшість дорослих раніше були заражені вірусом Епштейна-Барр, і вони захищені від цього захворювання в подальшому.

Як можна заразитися мононуклеозом

Вірус Епштейна-Барр, який викликає гострий мононуклеоз, міститься в слині і слизових виділенняхСлизові виділення – яка норма для здорової жінки, а також, іноді, в сльозах. Теоретично він може поширюватися повітряно-крапельним шляхом, але на практиці це відбувається рідко. Ви можете жити в одному будинку з чоловіком, хворим гострим мононуклеозом, спілкуватися з ним кожен день, і не захворіти. Значно вище ймовірність зараження при поцілунках (через простий поцілунок у щічку або в губи вірус передається набагато рідше, ніж через «французький» поцілунок), при використанні загального посуду, при зберіганні зубних щіток в одній склянці - словом, при таких умовах, коли слина хворої може потрапити прямо в організм здорової людини. Нарешті, найбільше ризикують заразитися вірусом Епштейна-Барр люди, які часто контактують з хворим, у яких з якихось причин ослаблена імунна система.

У дуже рідкісних випадках зараження відбувається при переливанні крові від людини, хворого мононуклеозом. З цієї причини під час хвороби не слід здавати кров. Якщо ви перехворіли мононуклеозом протягом останніх шести місяців, слід повідомити про це медичного працівника перед здачею крові.

Те, як передається мононуклеоз в кожному конкретному випадку, мабуть, ніяк не впливає на ймовірність розвитку активного інфекційного мононуклеозу у пацієнта. Відомо, що протягом життя вірусом Епштейна - Барр заражається переважна більшість людей - до 98-99%, але більша їх частина ніколи не хворіє гострим мононуклеозом. У тих, хто одного разу перехворів цією інфекцією, зазвичай виробляється імунітет, і більше вірус Епштейна - Барр у таких пацієнтів ніяк не проявляє себе, хоча вони і залишаються носіями до кінця життя. Повторний мононуклеоз розвивається дуже рідко, як правило, лише у людей, хворих на Снід, або у тих, хто проходить лікування (наприклад, хіміотерапію або прийом імунодепресантів), яке пригнічує імунний захист організму.

Після первинного інфікування вірусом Епштейна - Барр пацієнт залишається заразним протягом декількох тижнів або місяців. Іноді навіть у здорових людей вірус може знову стає активним багато років після зараження; це не призводить до гострого мононуклеозу, однак пацієнти можуть на кілька тижнів стати джерелом зараження для людей, які ще не інфіковані цим вірусом.

Ускладнення

Одним з найбільш поширених ускладнень мононуклеозу є збільшення селезінки. У крайніх випадках може статися розрив селезінки, викликаючи різкий, раптовий біль у лівій верхній частині живота. При появі такого болю слід негайно звернутися за медичною допомогою — може знадобитися хірургічна операція.

Крім того, мононуклеоз нерідко викликає гепатитГепатит - бич нашого часу і жовтяницю.

Менш поширені ускладнення мононуклеозу:

• Анемія — зменшення кількості червоних кров'яних тілець і гемоглобіну в крові;
• Тромбоцитопенія — знижений рівень тромбоцитів, клітин крові, необхідних для згортання;
• Запалення тканин серця;
• Ускладнення, пов'язані з нервовою системою (менінгіт, енцефаліт, синдром Гійєна-Барре);
• Запалення мигдаликів, результатом якого є утруднене дихання.

Крім того, вірус Епштейна-Барр може викликати мононуклеоз у важкій формі у людей з ослабленою імунною системою, наприклад, у хворих ВІЛ/Снідом, а також у людей, що приймають препарати пригнічують імунітет після трансплантації.

Профілактика мононуклеозу

Щоб не допустити зараження вірусом Епштейна-Барр, слід уникати поцілунків з хворими мононуклеозом, не слід пити з ними з одних кухлів, і спати на одній подушці. Взагалі до їх повного одужання краще обмежити тісні фізичні контакти. На практиці здійснити це складно, оскільки людину може стати джерелом інфекції ще до того, як у нього з'являться симптоми мононуклеозуСимптоми мононуклеозу – легко помилитися. Нерідко пацієнти продовжують поширювати вірус і деякий час після одужання. Крім цього, для більшості людей профілактика мононуклеозу взагалі неактуальна, оскільки вони вже є носіями вірусу Епштейна-Барр, хоча самі про це не знають. Дотримуватися наведених вище порад щодо профілактики цього захворювання має сенс тільки людям з імунодефіцитом, у яких будь-яка інфекція може призвести до тяжких наслідків для здоров'я.

Це може здатися дивним, але багато фахівців вважають найкращим способом запобігти серйозні ускладнення мононуклеозу зараження вірусом Епштейна - Барр в ранньому дитинстві. Справа в тому, що у дітей цей вірус викликає гострий мононуклеоз набагато рідше, ніж у дорослих, а якщо хвороба розвивається, то звичайно протікає в дуже легкій формі. Ризик ускладнень у дітей теж дуже невеликий, а після хвороби у них залишається стійкий імунітет до мононуклеозу.

Амоксиклав є комбінованим препаратом і складається з напівсинтетичного антибіотика групи пеніцилінів амоксиклавом і клавулоновой кислоти, яка надає йому стійкість перед виробляються деякими видами бактерій ферментами. Амоксиклав добре переноситься, проте, має, як побічні ефекти, так і протипоказання.

Побічна дія амоксиклаву

Амоксиклав може давати побічні ефекти, що впливають на різні органи і системи організму.

Як і будь-який антибіотик, він негативно діє на шлунково-кишковий тракт, так як пригнічує розмноження природної мікрофлори кишечника. При цьому порушується травлення і синтез деяких вітамінів (групи В, К), так як природна мікрофлора бере участь у правильній переробки їжі і утворення вітамінів. В результаті їжа починає перетравлюватися не шляхом ферментації, а шляхом гниття, в процесі якого виділяється багато шкідливих токсичних речовин та газів, від яких здувається кишечник. Такий стан називається дисбактеріозом, у людини при цьому знижується апетит, з'являються нудота, нестійкий стілець, відчуття розпирання та болі в животіБолі в животі: види і симптоми. Іноді проноси чергуються із запорами. А так як всі органи травлення пов'язані між собою, при тривалому перебігу дисбактеріозу обов'язково постраждають шлунок, дванадцятипала кишка, підшлункова залозаДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати і жовчний міхур.

Амоксиклав володіє деякими гепатотоксичними властивостями, тобто чинить токсичну дію на клітини печінки. Але це зовсім незначний вплив, яке лише зрідка може спричинити транзиторні (минущі) порушення функції печінки у вигляді зміни лабораторних показників. Зовсім рідко може виникнути жовтяниця.

Є у амоксиклаву та нефротоксичні властивості – токсичний вплив на нирки. Цей вплив також незначно, але його потрібно враховувати в тому випадку, коли амоксиклав призначається хворим з порушенням функції цього органу. Під дією амоксиклаву може виникнути запальний процес у сполучнотканинному каркасі нирок (інтерстиціальний нефрит), що може сприяти утворенню каменів у сечовивідних шляхах.

З боку центральної нервової системи на фоні прийому амоксиклаву можуть виникати такі неприємні відчуття, як головний біль, запаморочення, дуже рідко – судомні посмикування і навіть судоми.

Побічна дія амоксиклаву може викликати зміни з боку крові – пригнічення синтезу лейкоцитів (це призводить до зниження імунітету, людина починає часто хворіти простудними захворюваннями) і тромбоцитів (знижується згортуваність крові, можливі кровотечі). Еритроцити під дією амоксиклаву можуть гемолизироваться (склеюватися між собою), але цей процес рідко переходить у важкі гемолітичні анемії.

Можливі також алергічні реакції у вигляді кропив'янки, набряку Квінке, але вони виникають рідко.

Кому не варто приймати амоксиклав

З побічних ефектів амоксиклаву випливають і протипоказання для його застосування. Категорично не можна приймати амоксиклав у тому випадку, якщо раніше на тлі його прийому виникали порушення функції печінки. Амоксиклав з обережністю призначають хворим з будь-якими захворюваннями печінки, які супроводжуються порушенням їх функції. Також з обережністю приймають амоксиклав при захворюваннях товстого кишечника – який розвинувся на фоні прийому амоксиклаву дисбактеріоз може викликати загострення захворювання.

Також з обережністю амоксиклавАмоксиклав - ефективний засіб проти інфекцій призначають при захворюваннях нирок, що супроводжуються нирковою недостатністюНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно.

Так як амоксиклав може пригнічувати кровотворення, його не можна призначати при такому захворюванні крові, як лімфолейкоз. З обережністю і під лабораторним контролем його призначають при порушеннях згортання крові і схильності до кровотеч.

Не призначають амоксиклав при інфекційному мононуклеозі, який характеризується появою висипки на тілі. При застосуванні амоксиклаву кореподібний висип може посилитися і тоді важко буде сказати, за рахунок чого це сталося. Висип може посилитися, як від основного захворювання (мононуклеозу), так і при алергії на амоксиклав. І та, й інша ситуація вимагають негайних заходів, тому, щоб не переплутати ці стани, амоксиклав при інфекційному мононуклеозі не призначається.

Не можна призначати амоксиклав, якщо у хворого з'явилися які-небудь ознаки індивідуальної непереносимості препарату. Таблетки амоксиклаву призначаються тільки дорослим і дітям після 12 років. Для дітей до 12 років випускається спеціальна форма амоксиклаву – суспензія.

При вагітності амоксиклав можна застосовувати, але з обережністю і тільки за призначенням лікаря. Незважаючи на те, що негативного впливу цього препарату на плід виявлено не було, все ж його варто призначати суворо за показаннями. Те ж саме стосується і годуючих матерів – амоксиклав виділяється з жіночим молоком.

Амоксиклав відносно безпечне і ефективний засіб, тим не менш, як і будь-який антибіотик, він має протипоказання.