Моваліс — одне з найбільш ефективних нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Цей препарат широко застосовується при лікуванні захворювань опорно-рухової системи. Моваліс випускається в таблетках, ректальних супозиторіях (свічках) і у вигляді розчину для внутрішньом'язового введення.

Механізм дії

Діючою речовиною препарату є мелоксикам, завдяки якому моваліс чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Мелоксикам знижує вироблення ферменту циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) і таким чином пригнічує утворення простагландинів — речовин, що беруть участь у розвитку запалення.

Препарат незначно пригнічує діяльність циклооксигенази-1 (ЦОГ-1). Цей фермент відповідає за утворення простагландинів у слизовій оболонці шлунка, де вони виконують захисну функцію. Тому при прийомі моваліса побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту розвиваються значно рідше, ніж при використанні інших НПЗЗ.

Завдяки своєму виборчому дії моваліс майже не зменшує склеювання (агрегацію) тромбоцитів і не збільшує тривалість кровотечі, як це роблять інші ліки з цієї фармакологічної групи. Також на відміну від деяких НПЗЗ препарат не руйнує хрящову тканину, що дуже важливо для пацієнтів із захворюваннями суглобів та хребта.

При прийомі всередину моваліс добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, прийом їжі не уповільнює цей процес. Потім він швидко надходить у кров і проникає у синовіальну рідину, яка знаходиться в порожнині суглобів. У печінки препарат майже повністю перетворюється в неактивні речовини. Моваліс виводиться з організму з сечею і калом в однаковій мірі.

Показання для прийому

Таблетки і супозиторії застосовуються для усунення симптомів наступних станів:

• Ревматоїдного артриту;
• Остеоартритів (артрозів і дегенеративних захворювань суглобів);
• Анкілозуючого спондиліту (хронічного захворювання, при якому уражаються суглоби хребта).
• Розчин моваліса для внутрішньом'язового введення призначається при цих станах, але тільки на початку лікування і на короткий термін. Завдяки швидкому надходженню в кров і далі в уражені тканини препарат ефективно зменшує біль і запалення.

Протипоказання

Використовувати препарат протипоказаний при:

• підвищеної індивідуальної чутливості до нього та до інших НПЗЗ (наприклад, ацетилсаліцилової кислоти);
• виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки в період загострення або незабаром після цього;
• захворюваннях кишечнику у стадії загострення (хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт);
• тяжкій нирковій недостатностіНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно і прогресуючих захворюваннях нирок;
• важкої печінкової недостатності;
• вираженої серцевої недостатності, лікування якої проводиться чи не ефективно;
• гострих кровотечах з судин шлунка або кишечнику;
• нещодавно перенесених цереброваскулярних кровотечах (з судин головного мозку);
• захворювання системи згортання крові;
• вагітності, годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудним молоком;
• прояви бронхіальної астми, поліпах в носіПоліпи в носі: видаляти чи ні - ось в чому питання, ангионевротическом набряку або кропивниці, які розвинулися після прийому інших НПЗЗ в минулому;
• усунення болю після операції при проведенні шунтування коронарних артерій;
• віком до вісімнадцяти років при застосуванні розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій;
• віком до дванадцяти років при застосуванні таблеток і супозиторіїв (винятком є ювенільний ревматоїдний артрит).

Моваліс слід застосовувати з особливою обережністю пацієнтам із захворюваннями шлунка та кишечника у минулому, ІХС, цукровим діабетомЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, захворюваннями артерій кінцівок. До цієї ж групи хворих відносяться жінки, які палять, часто вживають алкоголь і літні люди.

Застосування з іншими лікарськими препаратами

Не рекомендується застосовувати з іншими НПЗЗ. При цій комбінації значно збільшується ризик виникнення виразок шлунка і дванадцятипалої кишки і кровотечі з судин цих органів. Такий ефект пов'язаний з надмірним придушенням утворення простагландинів у слизовій оболонці шлунка.

Якщо препарат приймається одночасно з антикоагулянтами (препаратами, які зменшують згортання крові) або антиагрегантами (засобами, що уповільнюють злипанню тромбоцитів і утворення тромбів), то підвищується ймовірність виникнення кровотеч. До цих препаратів належать гепарин, тиклопідин (тиклид), пентоксифілін (трентал), клопідогрель. До такого ж ефекту може призвести спільний прийом моваліса з антидепресантами групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Пацієнтам з ревматоїдним артритом або деякими видами раку призначають метотрексат — препарат з групи цитостатиків. Прийом моваліса на тлі лікування метотрексатом посилює несприятливий вплив останнього на стан крові. Тому при одночасному лікуванні цими препаратами слід регулярно стежити за числом клітин крові за допомогою лабораторних аналізів.

При гіпертонічній хворобі людина постійно приймає засоби, які знижують артеріальний тиск і не дають йому підвищуватися. Такими препаратами є β-адреноблокатори, інгібітори АПФ, сечогінні засоби (діуретики), вазодилататори (засоби, що розширюють судини). Прийом моваліса, як і будь-яких інших НПЗЗ, знижує їх ефективність. Це пов'язано з тим, що він зменшує вироблення простагландинів, які беруть участь у розширенні судин.

Також препарат може впливати на дію препаратів, що містять літій (призначаються при психозах) і засобів, що застосовуються для лікування цукрового діабету. Моваліс слід застосовувати з обережністю при супутньому прийомі лікарських засобів, які використовуються для лікування захворювань серцево-судинної системи.

Моваліс — це надійний засіб, який можна приймати тривалий завдяки його виборчого впливу на ЦОГ-2. Попри його доведену безпечність, перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем.

Макропен – це антибіотик широкого спектра дії групи макролідів, чутливість до якого виявляють багато збудники інфекцій, в тому числі внутрішньоклітинні. Застосовується при лікуванні багатьох інфекційно-запальних захворювань.

Механізм дії макропена

Макропен (міжнародна непатентована назва – мидекамицин) випускається фармацевтичною компанією KRKA (Словенія) в таблетках для прийому всередину і в порошку для приготування суспензії для дітей. Препарат належить до антибіотиків групи макролідів і у високих дозах вбиває збудників інфекції (бактерицидна дія), а у невеликих – пригнічує їх життєдіяльність (бактеріостатична дія).

Механізм дії препарату полягає в тому, що він пригнічує утворення білків в клітинах чутливих до нього мікроорганізмів. До макропену виявляють чутливість багато мікроорганізмів, які спричиняють інфекційно-запальні захворювання у людини. Це багато видів стрептококів, стафілококів (у тому числі продукують пеніциліназу - фермент, що руйнують антибіотики пеніцилінового ряду), збудники дифтерії, бактеріальної дизентерії, сальмонельозуСальмонельоз – особливості хвороби, гонореї, сифілісу, деякі види кишкової палички. Він активний також щодо внутрішньоклітинних бактерій – хламідій, мікоплазм, уреаплазм.

При прийомі всередину макропен швидко всмоктується в кишечнику, поступає в кров, а звідти в органи і тканини. Великі його концентрації утворюються у всіх внутрішніх органах, але особливо в бронхо-легеневій системі, шкірі, привушної і підщелепної залозах.

Розпадається макропен в печінці з утворенням продуктів обміну, що володіють антибактеріальною дією, які виводяться з організму в основному з жовчю і калом, невелика кількість – через нирки з сечею.

Показання та протипоказання для прийому макропена

Макропен призначають при таких інфекційно-запальних захворюваннях, спричинених чутливими до нього мікроорганізмами:

• бронхо-легеневої системи – бронхітах, пневмоніях, плевритах;
• верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів – ангінах, загостреннях хронічних тонзилітів, запальних процесів в глотці, гортані, середньому вусі та придаткових пазухах носа;
• нирок і сечовивідних шляхів – пієлонефритах, циститах, уретритах;
• статевих органів – запаленні зовнішніх і внутрішніх статевих органів, в тому числі інфекції, що передаються статевим шляхом-гонореї, сифілісі), а також викликаних внутрішньоклітинними мікроорганізмами (хламідіозі, микоплазмозе, уреаплазмозе);
• органів травлення – гострих кишкових інфекціяхГострі кишкові інфекції – найбільш часті захворювання в осінньо-літній період (бактеріальної дизентерії, сальмонельозі);
• інфікованих ранах, опіках, інфекційно-запальних захворюваннях м'яких тканин (наприклад, бешиховому запаленні);
• деяких інфекційних захворюваннях – скарлатині, хвороби легіонерів, бруцельозі, кашлюку, дифтерії.

Прийом макропена протипоказаний:

• при підвищеній чутливості до компонентів препарату;
• при тяжких захворюваннях нирок і печінки з порушенням їх функції;
• при вагітності та в період годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! .

Побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі макропена і його передозування

При прийомі макропена можуть виникнути такі побічні ефекти:

• з боку органів шлунково-кишкового тракту, порушення апетиту, нудота, блювання, пронос, неприємні відчуття і болі в верхній частині живота, загальна слабкість, стоматит, минуще порушення функції печінки, здуття живота (метеоризм), подразнення слизової оболонки кишечника;
• алергічні реакції – сверблячі висипи, в тому числі у вигляді кропив'янки;
• при тривалому застосуванні макропена можливе значне розмноження нечутливих до нього мікроорганізмів та розвиток суперінфекції.

При передозуванні макропена всі побічні ефекти можуть посилюватися, у хворих з'являється нудота, блювота, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, загальна слабкість, можливо – порушення функції печінки. Рекомендується промити шлунок, прийняти кілька таблеток активованого вугілля і викликати швидку допомогу.

Макропен не сумісний з деякими іншими лікарськими препаратами. Його не слід приймати разом з препаратами ріжків і карбамазепіном, оскільки макропен знижує руйнування цих препаратів у печінці в печінці і може викликати їх передозування. Вповільнюється виведення з організму під впливом макропена також циклоспорину або варфарину.

При довгостроково прийомі макропена рекомендується перевіряти функцію печінки, так як препарат здатний чинити на неї невелику токсичну дію.

Макропен – це ефективний антибіотик широкого спектру дії в основному для амбулаторного лікування різних інфекційно-запальних захворювань.

Галина Романенко