Опісторхоз, що викликаються гельмінтами-сосальщиками, вперше був описаний в 1891 році російським лікарем К. Н.Виноградовим. Пізніше було доведено, що зараження опісторхозу людини і ссавців тварин відбувається через рибу. У тридцятих роках минулого століття було виявлено проміжний господар цього гельмінта – молюск.

Що таке опісторхоз і як їм можна заразитися

Опісторхоз – це гельмінтоз печінки, жовчного міхура та підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, збудником якого є вид трематод (сисун), який отримав назву сибірської або котячої двуустки. Котячі двуустки живуть у жовчовивідних шляхах, жовчному міхуріЖовчний міхур: будова і функції і протоках підшлункової залози хворих на опісторхоз. Проміжними господарями котячої двуустки є молюски, додатковими хазяями – риби сімейства коропових.

Джерелом глистової інвазії є хвора людина або тварина, від яких яйця глистів разом з частинками калу потрапляють до молюскам через воду. У молюсках личинки (церкарії) розмножуються і потім виходять у воду, де потрапляють в організм риб шляхом проникнення через шкіру. В підшкірній клітковині і м'язах риб личинки переходять у наступну стадію - метацеркарии. Людина і тварини заражаються опісторхозу, з'ївши сиру або недостатньо проварену (просмажене) рибу з личинками двуустки котячої.

Паразити ушкоджують стінки проток присосками, скупчення паразитів перешкоджають просуванню жовчі по жовчних протоках і відтоку секрету підшлункової залози. Гельмінти виділяють токсичні продукти обміну, які сприяють алергізації організму. Вони подразнюють стінки проток і визивають в них запалення, а до запаленої тканини легко приєднується бактеріальна інфекція, що ускладнює перебіг захворювання. Роздратування гельмінтами нервових закінчень (рецепторів) спричиняє рефлекторне порушення роботи шлунку, дванадцятипалої кишки, серцево-судинної системи. В результаті тривалого подразнення стінок жовчних проток і алергізації настає розростання тканини підшлункової залози і сполучної тканини, що призводить до склерозу.

Опісторхоз – природно-осередкова хвороба, так як зустрічається і у диких м'ясоїдних тварин. Однак значення диких тварин як джерел інвазії другорядне.

Осередки опісторхозу зустрічаються в басейнах річок, де є сприятливі умови для існування та розмноження молюсків та коропових риб, переважно в Сибіру, Середньої Азії, Пермської області, на Україні. В Європі опісторхоз описаний в Голландії, Франції та Італії. Широко поширений опісторхоз в Таїланді та інших азіатських країнах.

Ознаки опісторхозу

Хворі скаржаться на біль у верхній частині живота і правій підреберній області. У багатьох вони віддають в спину і в ліву подреберную область. Болі періодично загострюються у вигляді нападів жовчної коліки. Також часто виникають запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, головні болі, нудота, блювання, пронос. Можуть бути невеликі підйоми температури.

При тривалому перебігу захворювання печінка стає щільною, збільшується в розмірах, але функції її зазвичай не порушені. Збільшується і стає щільним і жовчний міхур. При промацуванні підшлункової залози виявляється її болючість. На шкірі іноді з'являються висипання алергічного характеру типу кропив'янкиКропив'янка - пекучий свербіж.

Протягом опісторхозу може ускладнитися розривом розтягнутих жовчних проток з подальшим розвитком жовчного перитоніту.

Діагностика та лікування опісторхозу

Діагноз грунтується на виявленні яєць двуустки котячої в калі і соці дванадцятипалої кишки. З метою додаткового підтвердження діагнозу проводять також фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) – дослідження стану внутрішньої поверхні шлунково-кишкового тракту за допомогою спеціальної оптичної апаратури.

Лікування опісторхозу складається з підготовчого періоду, курсу лікування, спрямованого на знищення гельмінтів і відновного періоду.

Підготовчий період триває близько двох тижнів і включає в себе призначення жовчогінних засобів, препаратів, що знижують алергічний настрій організму, загальнозміцнюючих засобів. Якщо опісторхоз ускладнився бактеріальною інфекцією, то її також пролікують. Тільки після того, як стан хворого повністю нормалізується, приступають до основного лікування.

З метою знищення котячої двуустки, призначається празиквантел - ефективний препарат широкого спектру дії, здатний знищувати більшість трематод. Під дією цього препарату розвивається параліч м'язів гельмінтів, які відриваються від стінок жовчних проток і виводяться з жовчю.

Відновлювальний період – це призначення жовчогінних засобів, засобів, що очищають кишечник і відновлюють роботу печінки.

Опісторхоз зазвичай протікає доброякісно, тим не менш, не виключені різні ускладнення, тому захворювання вимагає своєчасного виявлення і лікування.

Галина Романенко

Сумамед являє собою напівсинтетичний антибіотик з групи макролідів, який активно застосовується в амбулаторній практиці при різних інфекційно-запальних захворюваннях бактеріальної природи. Призначати сумамед повинен тільки лікар - безконтрольний прийом антибіотиків може викликати ряд ускладнень.

Механізм дії сумамеда

Сумамед (міжнародна непатентована назва - азитроміцин) є напівсинтетичним антибіотиком широкого спектра дії групи азалідів. Антибіотики цієї групи швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і довгостроково зберігають високу концентрацію у крові та в місці запального вогнища.

Після всмоктування в кров сумамед потрапляє в тканини і проникає в клітки бактерій, пригнічуючи там утворення білків, необхідних для будови клітин.

Дія сумамеда на клітки збудників інфекції залежить від дози препарату: якщо доза велика, то збудники інфекції гинуть (бактерицидний ефект), а при її зниженні пригнічується життєдіяльність бактерій (бактеріостатичний ефект).

До сумамеду чутливі більшість стафілококів, стрептококів і інших бактерій, що викликають запальні процеси в області верхніх дихальних шляхів, шкіри і м'яких тканин, кістково-м'язової системи, а також збудник, який є причиною виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки - хелікобактер пілорі і мікроорганізми, які здійснюють свою життєдіяльність внутрішньоклітинно (хламідії, мікоплазми). Не чутливі до сумамеду збудники інфекції, стійкі до еритроміцину (це перший макролід).

Після прийому всередину сумамед швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, надходить у кров, тканини і всередину клітин тканин організму і бактерій. Особливістю сумамеда є здатність потрапляти всередину клітин - макрофагів, які спрямовуються до вогнища запалення для боротьби з інфекцією. Це дозволяє створювати протягом найближчих діб потрібну концентрацію антибіотика саме у вогнищі запалення. Іншою особливістю суммамеда є те, що він повільно виводиться з організму, створюючи необхідну для лікування концентрацію протягом трьох днів. Тому при прийомі один раз на добу три дні поспіль виходить тижневий курс лікування.

Виводиться сумамед з сечею, попередньо розкладаючись в печінці на неактивні метаболіти. Частина його виводиться з жовчю в незмінному вигляді.

Показання та протипоказання

Сумамед призначається лікарем при різних інфекціях, викликаних чутливими до нього мікроорганізмами. Це виявляється після посіву виділень (наприклад, мокротиння або гнійного відокремлюваного з рани) на поживні середовища, виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків. Іноді стан хворого вимагає термінового призначення антибіотиків, в такому випадку біологічний матеріал береться на посів, а потім відразу призначається сумамедСумамед: антибіотик з розумом не чекаючи результатів аналізу. Після того, як результат стане відомий, в разі необхідності проводиться корекція призначеної терапії. Вельми ефективний сумамед при пневмонії.

Суммамед призначається при таких інфекційно-запальних захворюваннях бактеріальної природи:

• верхніх дихальних шляхів, у тому числі що виникли після гострих респіраторних вірусних інфекцій - ангін, гаймориту, фронтитов, отитів;
• бронхітах і вогнищевих пневмоніях;
• інфекціях шкіри і підшкірної клітковини - фурункулах, карбункулах, абсцесах, маститах, роже, стрептодермії, гнійничкових висипань;
• скарлатині;
• боррелиозе;
• кістково-м'язової системи - артритів, остеомієлітів;
• статевих інфекціях - гонореї, хламідіозі, микоплазмозе;
• виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Прийом сумамеда протипоказаний:

• при індивідуальній непереносимості препарату;
• при порушеннях роботи печінки і нирок;
• при вагітності та в період лактації;
• при важких захворюваннях серця, порушенням його ритму;
• на першому місяці життя для прийому всередину і до 16 років для парентерального введення.

Побічні ефекти передозування

При прийомі сумамеда можуть виникати такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту, порушення апетиту, нудота, блювання, діарея або запор, біль у животіБолі в животі: види і симптоми, метеоризм, запалення стінки шлунка, в тому числі її ураження грибками роду Кандида;
• з боку печінки - порушення її функції;
• з боку головного мозку - млявість, стомлюваність, сонливість або збудження і безсоння, запаморочення, головний біль;
• з боку органів кровообігу - серцебиття, біль у серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря;
• з боку сечостатевих органів: грибкові ураження грибками роду Кандида;
• алергічні реакції негайного і сповільненого типу.

Передозування сумамеда можлива, при цьому підсилюються всі побічні ефекти. Рекомендується промити шлунок та прийняти активоване вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний.

Галина Романенко