Цей вид кандидозу включає в себе кандидоз слизової оболонки порожнини рота (кандидоз ротової порожнини), ясен, язика, піднебінних миндадин, глотки, а також губ. Все це може запалюватися одночасно (дифузний орофарингіальний кандидоз) або окремо, у вигляді невеликих місцевих процесів, які часто носять хронічний характер.

Причини виникнення

Орофарингіальний кандидоз може бути результатом зовнішнього зараження або розмноження власних дріжджоподібних грибків роду Candida, які є в ротовій порожнині майже у всіх дорослих людей.

Зовнішнє (екзогенне) зараження характерно в основному для грудних дітей, у яких в організмі ще немає грибків роду Candida. Вони заражаються від матері (наприклад, якщо у неї є молочниця статевих органів) або від інших родичів, персоналу пологового будинку.

Внутрішнє (ендогенне) розмноження грибків роду Candida виникає в основному у дорослих і є ознакою зниження імунітету. Орофарингіальний кандидоз завжди загрожує хворим з такими захворюваннями, як імунодефіцити. Часто орофарингіальний кандидоз з'являється у літніх людей, тривало страждаючих хронічними захворюваннями, які виснажують їх імунну систему. У більшості випадків орофарингіальний кандидоз є ускладненням кишкового кандидозу.

Розвитку орофарингеального кандидозу сприяє також прийом глюкокортикоїдних гормонів, оральних контрацептивів, антибіотиків, алкоголю, наркотиків – всі ці речовини пригнічують місцевий (у порожнині рота) або загальний імунітет.

Види

Орофарингіальний кандидоз може протікати гостро і хронічно. Гострий орофарингіальний кандидоз часто буває генералізованим, тобто вражає всі слизові оболонки орофарингеальної області. Для хронічного орофарингеального кандидозу більш характерні ураження слизових оболонок окремих органів.

Симптоми гострого орофарингеального кандидозу

Починається захворювання раптово з погіршення загального стану і появи невеликий (субфебрильною) температури, слабкості, нездужання, у зв'язку з чим його спочатку можна прийняти за вірусну чи бактеріальну інфекцію. Але в цілому загальний стан хворих майже не страждає. Потім на запалення і набряку слизової оболонки порожнини рота, язика, ясен, губ, піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки з'являються характерні білі творожистие нальоти, які спочатку легко знімаються шпателем, а потім щільно зливаються зі слизовою оболонкою, розростаються і зливаються між собою, утворюючи плівки.

Для кандидозу ротової порожнини (кандидозу слизової оболонки порожнини рота) характерна поява таких елементів на внутрішній стороні щік і губ, які іноді переходять на зовнішню сторону губ (кандидознй хейліт), у тому числі на куточки губ (заїда або ангулярный хейліт). Гострий кандидоз ротової порожнини характерний для дітей до року. Він рідко переходить на слизову оболонку піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, тим не менш, його обов'язково потрібно своєчасно виявляти і лікувати, так як знижений імунітет немовлятиНемовля: людина, хоч і з мізинчик дозволить грибків роду Candida безперешкодно поширюватися по всьому організму.

Гострий кандидоз мови (кандидозний глосит) характеризується появою аналогічних елементів мовою, гострий кандидознй тонзиліт – на піднебінних мигдаликах, гострий кандидознй тонзиліт – на задній стінці глотки.

Зустрічається також гострий атрофічний орофарингіальний кандидоз, який проявляється вираженою хворобливістю, печіння та сухості в порожнині рота і глотки. Слизова оболонка порожнини рота і глотки при цьому яскраво-червона, суха, язик набуває малиновий колір. Характерного кандидозного нальоту майже немає, що ускладнює постановку діагнозу.

Хронічний орофарингіальний кандидоз

Хронічний орофарингіальний кандидоз – це поєднання кандидозного стоматитуСтоматит - щоб дихання було свіжим, хейліту, глоситуГлосит - коли болить мова і фарингіту. Він може бути атрофічним і гипертрофическим.

Хронічний гіперпластичний орофарингіальний кандидоз проявляється у вигляді білуватих нальотів і бляшок на почервонілою і злегка набряклою слизовій оболонці органів порожнини рота і глотки. При тривалому процесі наліт перетворюється в жовтуваті плівки щільно спаяні зі слизовою оболонкою. Якщо їх відокремити від слизової оболонки, то утворюються дрібні ранки.

Для хронічного атрофічного орофарингеального кандидозу характерні сухість, печіння і біль у роті, частіше на певній ділянці слизової оболонки. Такий вид кандидозу часто розвивається при носінні зубних протезів.

Лікування

Лікування орофарингеального кандидозу повинно підбиратися індивідуально для кожного хворого, так як мають значення не тільки зовнішні прояви захворювання, але і його супутні захворювання, а також стан імунітету.

Лікування починають із застосування лікарських препаратів місцевої дії. Їх застосовують до повного зникнення симптомів захворювання (на це може піти до трьох тижнів) і ще тиждень після їх зникнення. Призначають протигрибкові препарати місцевої дії у вигляді таблеток для розсмоктуванні, спреїв, розчинів для полоскання (флуконозол, кетоконазол, натаміцин). При кандидозному хейлитеХейліт - якщо захворіли губи губи обробляють аніліновими барвниками (наприклад, метиленовим синім) і протигрибковими мазями (наприклад, нистатиновой).

Якщо місцеве лікування не допомагає, то призначають протигрибкові препарати системної дії. Одночасно обов'язково проводять корекцію імунітету та лікування кандидозу кишечнику.

Галина Романенко

Пімафуцин - це протигрибковий лікарський препарат для лікування грибкових захворювань шкіри і слизових різного походження. Особливістю цього антибіотика є те, що він діє тільки місцево: на поверхні шкіри і слизових оболонок, у тому числі в кишечнику, не всмоктуючись в кров.

Механізм дії пимафуцина

Пімафуцин (міжнародна непатентована назва – натаміцин) – це протигрибковий полієновий (має кілька подвійних зв'язків в молекулі і продукується грибами-актиноміцетами) антибіотик групи макролідів. Виробляє пімафуцин японська фармацевтична компанія Астеллас Фарма в таблетках по 100 мг, вагінальних свічках по 100 мг у вигляді 2% крему для зовнішнього застосування і 2, 5% суспензії для місцевого застосування. Така різноманітність лікарських форм забезпечує комплексний підхід до лікування грибкових інфекцій.

Пімафуцин має виражену фунгіцидну (знищує клітини грибів) дією. Він пов'язує і позбавляє біологічної активності стероли, які мають особливе значення для цілісності і проникності мембран клітин грибів. Руйнування мембран призводить до повного руйнування клітин грибів.

Найбільшу чутливість до пимафуцину виявляють држжеподобные гриби роду Candida. Менш чутливі до пимафуцину гриби, що викликають шкірні грибкові захворювання – мікроспорію, трихофітію і епідермофітію. Звикання до даного препарату збудників інфекції не розвивається.

Будь-які лікарські форми пимафуцина після застосування практично не всмоктуються в кров. Навіть прийом таблеток пимафуцина всередину не чинить загальної дії на організм – цей препарат діє тільки в кишечнику. Такі особливості пимафуцина зробили його препаратом вибору при лікуванні грибкових захворювань у вагітних жінок.

Показання та протипоказання

Різні лікарські форми пимафуцина застосовуються для лікування грибкових захворювань різної локалізації.

Таблетки пимафуцина застосовують для лікування уражень грибками роду Candida кишечника (кандидозів кишечника). Кандидоз кишечника часто розвивається після прийому антибіотиків, деяких лікарських препаратів, які застосовуються для лікування онкологічних захворювань і глюкокортикоїдних гормонів.

Вагінальні супозиторії використовуються для лікування кандидозу статевих органівКандидоз статевих органів: можливі важкі ускладнення у жінок, який прийнято називати молочницею.

2% крем пимафуцина також можна застосовувати для лікування кандидозу статевих органів у жінок. Крім того, його застосовують для лікування кандидозу статевих органів у чоловіків і лікування шкірних грибкових захворювань, в тому числі грибкових захворювань зовнішнього вуха. Кандидоз шкіри розвивається найчастіше в шкірних складках, особливо, у огрядних людей.

2, 5% суспензія пимафуцина застосовується для лікування молочниціЛікування молочниці: як позбутися від неприємного грибка в порожнині рота, в тому числі у дітей грудного віку. У дорослих молочниця ротової порожнини розвивається в основному при імунодефіцитних станах.

Пімафуцин часто застосовують для лікування грибкових інфекцій у вагітних жінок, оскільки він не всмоктується в кров і не може чинити негативного впливу на плід. Можна його застосовувати і в період годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

Протипоказанням для застосування пимафуцина є тільки підвищена чутливість організму хворого до компонентів цього препарату.

Побічні ефекти

Пімафуцин – це протигрибковий препарат, який зазвичай прекрасно переноситься хворими, тим не менш, зустрічаються випадки, коли при прийомі таблеток внутрішньо у хворих з'являються ознаки подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти та рідкого стільця. Ці побічні ефекти з'являються зазвичай на початку лікування і потім проходять самостійно, без лікування і не потребують відміни пимафуцина.

При застосуванні інших лікарських форм пимафуцина також можлива поява роздратування слизових оболонок. Так, цетиловий спирт, що входить до складу вагінальних свічок, може викликати відчуття легкого печіння при підвищеній чутливості до даного компоненту.

Найчастіше подразнення слизових оболонок виникає при молочниці – так роздратована запальним процесом, викликаним грибками, слизова оболонка реагує на присутність ще одного подразника. Це також не потребує відміни лікування і проходить самостійно.

Передозувань пимафуцина зареєстровано не було, так як він не здатний чинити загального впливу на організм.

Пімафуцин є ефективним і при цьому самим безпечним протигрибковим препаратом. Те, що пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину можна без обмежень призначати вагітним жінкам, доводить відсутність у цього препарату яких-небудь побічних ефектів загального характеру, в тому числі негативного впливу на плід.

Галина Романенко