Особливо небезпечна інфекція

Холера - це гостре інфекційне захворювання, яке характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту, порушенням водно-сольового обміну, зневодненням організму із-за втрати рідини і солей з випорожненнями і блювотними масами. Збудник холери - холерний вібріон, який може бути двох типів: класичний і Ель-Тор. Холерний вібріон продукує токсин (холероген). Тварини в природних умовах не хворіють на холеру.

Холнрный вібріон - це невеликі, злегка зігнуті або прямі палички довжиною 1, 5-3 мкм, спор і капсул не утворюють і мають один джгутик, за довжиною в 2-3 рази перевищує розмір клітини. Джгутик дозволяє вибриону активно рухатися. Місце розмноження вібріона холери - кишечник людини.

Як заражаються холерою

Джерелом інфекції є хвора людина або бацилоносій (у якого є вібріони в кишечнику, але немає прояву хвороби), при холері спостерігається бациллоносійство після перенесеного захворювання. Джерелом зараження можуть стати і водойми, зараженими каналізаційними скидами.

Холерні вібріони проникають в організм людини через рот разом із забрудненою водою або їжею. Якщо вони не гинуть у кислому середовищі шлунка, то поступають у просвіт тонкої кишки, де середовище вже лужна, що сприяє посиленому розмноженню вібріонів. Процес розмноження та руйнування холерних вібріонів супроводжується виділенням великої кількості токсичних речовин, які і викликають основні ознаки захворювання.

Ознаки холери

Прояви класичної холери Ель-Тор схожі, але є й деякі особливості. Інкубаційний період коливається від декількох годин до 5 діб, частіше 2-3 доби. Він коротше у осіб з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, особливо зі зниженою кислотністю шлункового соку.

Спочатку з'являється нездужання, слабкість, запаморочення, легкий озноб. Потім (звичайно в нічні або ранкові години) з'являється пронос, а потім і блювота. Іноді все це розвивається поступово (стілець 3-10 разів на добу, не втрачає каловий характер) і тоді зневоднення не досягає високого ступеня. Таке легкий перебіг хвороби спостерігається майже у половини хворих (зневоднення I ступеня).

При більш важкому перебігу випорожнення швидко стають водянистими, нагадуючи рисовий відвар - мутновато-біла рідина з плаваючими пластівцями, без запаху. Стілець від 3 до 20 і більше разів на добу, хвороблива дефекація. Одночасно з'являється рясна блювота (фонтаном) без попередньої нудоти. Наростає зневоднення: хворі відчувають слабкість, болі і судомні посмикування в литкових і жувальних м'язах, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, непритомність. Із-за сухості слизових голос слабкий, охриплий. Це зневоднення II ступеня.

При зневодненні III ступеня спостерігаються рясні водянисті випорожнення (число дефекацій не піддається підрахунку) і блювання до 15-20 разів на добу. З'являється сильна слабкість, спрага, біль і судоми в м'язах, западають очні яблука, риси обличчя загострюються, на шкірі з'являються складки.

Холера із зневодненням IV ступеня або алгид є найбільш важкою формою хвороби, яка супроводжується зниженням температури тіла. Втрата рідини при цьому складає до 10% від ваги тіла. Такий перебіг може розвинутися вже через 2-3 години після початку захворювання, а у більшості - через 12 годин. Тіло набуває фіолетово-сірого забарвлення, шкіра хворих холодна на дотик, покрита липким потом, зморщена, особливо характерна зморщеність кистей - «руки пралі». Обличчя змарніле, риси загострені, тривалі судоми. Потім наступають порушення свідомості та кома, після чого хворий гине.

Особливістю перебігу холери Ель-Тор є велика різноманітність клінічних проявів: більш часте протягом зневоднення I-II ступеня і у вигляді бациллоносительства. Частіше спостерігається підвищення температури, болі в животіБолі в животі: види і симптоми.

Діагностика холери

Діагноз ставиться на підставі існуючого контакту з хворим на холеру, вживання незнезараженої води з відкритих водойм, характерних проявів захворювання і результатів лабораторних досліджень.

У крові виявляються ознаки згущення, зниження вмісту калію і хлору.

Проводиться мікробіологічне (посів на поживні середовища) і мікроскопічне дослідження калових і блювотних мас хворого, для підтвердження наявності в них холерного вібріона.

Крім того, проводяться дослідження крові на наявність у ній антитілАнтитіла - «солдати» імунітету до холерному вибриону. Але ці дослідження проводяться в основному для виявлення перехворілих легкими формами захворювання.

Лікування

Лікування найбільш ефективно в перші години початку хвороби. Лікування визначається станом хворого і, насамперед, ступенем його зневоднення. При зневодненні I, II, а іноді і III ступеня хворого поять великою кількістю рідини (сольових розчинів), постійно і потроху, іноді це роблять через зонд.

При більш глибоких ступенях зневоднення рідина у вигляді сольових розчинів вводять внутрішньовенно.

Всім хворим і бациллононосителям призначають антибіотики протягом не менше 5 днів.

Контрольні мікробіологічні дослідження проводяться через 24-36 годин після закінчення прийому антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? 3 дні поспіль.

Галина Романенко

Як можна захворіти на туляремію

Носіями інфекції є гризуни і зайці. При зараження захворювання в них протікає важко і часто є причиною загибелі. Місця, де проживають заражені тварини, називають природними осередками інфекції. На території таких вогнищ можуть заражатися і інші тварини (вівці, свині, велика рогата худоба).

Передача збудника туляремії серед тварин відбувається зазвичай через кровосисних комах (комарів, кліщів). Всередині цих переносників збудник туляремії розмножується і надалі передається іншим тваринам.

Зараження людини відбувається різними шляхами:

• контактним (через шкіру і слизові оболонки) при зіткненні з хворими звірками або з навколишніми предметами, забрудненими їх виділеннями;
• при укусах комах, заражених цією інфекцією;
• при вживанні води або їжі, забруднених виділеннями гризунів;
• при вдиханні пилу або крапельок вологи, забруднених виділеннями гризунів.

Після перенесеної туляремії у людини залишається досить стійкий (інколи на все життя) імунітет.

Як проявляється туляремія

Розрізняють наступні форми туляремії: бубонну, виразково-бубонну, глазобубонную, ангінозний-бубонну, абдомінальний, легеневу, генералізовану. Але при всьому розмаїтті форм туляремії ряд її проявів характерний для всіх форм.

Інкубаційний період (час від моменту зараження до перших проявів хвороби) триває від декількох годин до 3-х тижнів, в середньому 3-7 днів. Хвороба починається гостро, раптово з ознобу, високої температури. Лихоманка триває від 5 днів до 2 місяців. Характерна різка головний біль, запаморочення, болі в м'язах, відсутність апетиту, іноді блювання, потьмарення свідомості, марення. Порушується сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, з'являється пітливість, обличчя червоніє і опухає, запалюється кон'юнктива очей. На слизовій оболонці порожнини рота можуть бути точкові крововиливи, язик обкладений. Можуть з'являтися висипання на шкірі з подальшим лущенням.

Для бубонної форми, крім того, характерна наявність запалених лімфовузлівЗапалені лімфовузли – ознака неблагополуччя в організмі (бубонної). Бубони мають розмір від 1 до 5 см, злегка болючі, бувають поодинокими і множинними. Вони можуть розсмоктуватися або нагноюються з виділенням гною і рубцюванням.

Первинні запальні зміни можуть з'явитися на місці укусу комахи. На шкірі з'являється спочатку пляма, потім папула (піднесення), пухирець, він швидко наповнюється гноєм, лопається і на його місці утворюється виразка, яка дуже повільно рубцюється.

При глазобубонной формі поряд з бубонами з'являється різкий кон'юнктивіт, нерідко з гнійниками і виразками, хворий з працею відкриває очі. Захворювання може супроводжуватися ангіною з сірувато-білими нальотами на мигдалинах. Абдомінальна форма характеризується ураженням лімфовузлів кишечника, з'являються сильні болі в животіБолі в животі: види і симптоми, нудота, блювання, пронос.

Легенева форма туляремії протікає по типу бронхіт або запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини. Генералізована (найпоширеніша) форма характеризується розвитком загальних ознак захворювання. На тлі високої температури може бути втрата свідомості, марення. На шкірі може з'явитися висипання червоного кольору, яка тримається до 8-12 днів, а потім лущиться.

Діагностика туляремії

Діагноз туляремії ставиться на підставі існування контакту з хворими тваринами, характерних ознак захворювання, результатів шкірної алергічної проби з туляремийным антигеном і даних лабораторних досліджень.

При дослідженні крові виявляють наявність туляримийных антитіл, які виробилися у відповідь на введення антигену збудника туляремії. У перші 10-12 днів захворювання можна зробити посів вмісту виразки або бубону і виділити культуру збудника.

Лікування

Лікування проводиться антибіотиками і спеціальною вакциною, яка містить убиті збудники туляремії. Вводиться велика кількість рідини з метою зменшення інтоксикації. Місцево проводиться лікування виразок, розтин нагноівшіеся бубонної.

Завжди слід пам'ятати, що під час відпочинку на природі не варто ловити гризунів (вони переносять не тільки туляремію), потрібно надягати щільний одяг (від кліщів) і користуватися засобами, що відлякують комарів.

Галина Романенко