Первинний туберкульоз – це туберкульоз, який розвивається після першого контакту організму з мікобактеріями. Після того, як туберкульозні бактерії потрапляють в організм, вони можуть довгі роки - або навіть все життя - залишатися неактивними, або викликати первинну інфекцію.

Патогенез первинного туберкульозу

Зазвичай первинне інфікування туберкульозом відбувається повітряно-крапельним шляхом; джерелом інфекції є будь-яка людина, яка хворіє на відкриту форму туберкульозу, і не проходить лікування.

У людей з сильною імунною системою макрофаги - імунні клітини - стримують розмноження туберкульозних бактерій, транспортують їх у лімфатичні вузли, де ті і залишаються на тривалий час. Якщо з якої-небудь причини імунітет людини недостатньо сильний, розвивається первинна активна форма туберкульозу. В обох випадках в організмі будуть вироблятися антитіла, і за допомогою спеціальних аналізів можна виявити зараження, однак тільки у випадку активної інфекції у пацієнта з'являються симптоми туберкульозу. Коли туберкульозні бактерії активуються через кілька років або десятиліть після зараження, або після успішного лікування первинного туберкульозу, говорять про вторинному туберкульозі.

У переважній більшості випадків первинний туберкульоз вражає легені. Інші первинні форми туберкульозу зустрічаються дуже рідко і, як правило, у пацієнтів з імунодефіцитом. До таких форм туберкульозу відносяться, наприклад, туберкульоз нирок, скелетный туберкульоз, туберкульоз лімфатичної системи, шкірний туберкульоз. Пацієнтам, у яких діагностовано первинний туберкульоз легенів, необхідно пам'ятати про те, що вони можуть розповсюджувати інфекцію, і їм потрібно вживати заходів для того, що запобігти зараженню інших людей - як мінімум, прикривати рот, коли вони чхають і кашляють чи обов'язково якомога швидше починати лікування туберкульозу.

Симптоми

У типових випадках первинний туберкульоз викликає такі симптоми:

• Кашель;
• Відкашлювання мокротиння або кровохаркання;
• Підвищена стомлюваність без видимих причин;
• Зменшення ваги;
• Субфебрильна температура (не вище 37,5 градусів С);
• Прискорене серцебиття.

Дещо рідше пацієнти з первинним туберкульозом скаржаться на біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань і задишку.

Зазвичай це захворювання розвивається повільно, і на перших порах його симптоми бувають виражені слабо, і можуть нагадувати ознаки звичайної застуди. Висока температура при первинному туберкульозі спостерігається рідко, хоча вторинний туберкульоз може викликати підвищення температури до 38Си навіть вище. Нерідкі буває, що симптоми хвороби на час згасають, але це ні в якому разі не означає, що хвороба відступила: через деякий проміжок часу відбудеться загострення, і на цей раз симптоми можуть бути набагато більш вираженими.

У рідкісних випадках, коли у пацієнта розвивається первинний позалегеневий туберкульоз, можуть спостерігатися специфічні симптоми, наприклад, при туберкульозі бронхів - свистяче дихання і шуми в грудній клітці, при туберкульозі печінки - біль в правій стороні живота, при шкірному туберкульозі - поява висипки і, на пізніх стадія розвитку, утворення туберкульозних виразок.

Діагностика

Лікарі настійно рекомендують проходити обстеження на туберкульоз всім, хто спілкувався або спілкується з хворими відкритим легеневим туберкульозом, а також пацієнтам з груп ризику, ВІЛ - інфікованим, діабетикам, людям, які вживають наркотики внутрішньовенно. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити туберкульоз, в середньому, через один-два місяці після зараження. Крім цього, обстежитися потрібно всім, у кого з'явилися хоча б деякі з перерахованих вище симптомів туберкульозу.

Як правило, для діагностики туберкульозу у першу чергу застосовується проба Манту. Ймовірність хибних результатів результату при використанні цього тесту дуже мала, але в деяких випадках шкірні туберкулінова проба може дати хибно-негативний результат.

Якщо реакція Манту позитивна, будуть призначені додаткові тести. Аналіз мокротиння дозволяє з високою долею вірогідності діагностувати первинний (як і вторинний) туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано легких. Результати цього аналізу стають відомі протягом терміну від одного до восьми тижнів. Рентгенографія грудної клітки призначається, якщо реакція Манту дала позитивний результат, у пацієнта є симптоми туберкульозуСимптоми туберкульозу – як розпізнати хворобу легенів, або якщо після проведення туберкулінової проби не вдалося однозначно визначити, заражений пацієнт, чи ні (так буває, наприклад, у пацієнтів з ослабленим імунітетом і у тих, кому робили щеплення БЦЖ). За допомогою рентгенографії можна побачити ураження легень, спричинені туберкульоз, та встановити стадію розвитку захворювання.

Для діагностики первинного позалегеневого туберкульозу можу бути необхідні такі процедури:

• Біопсія - забір зразка тканин ураженого органу для проведення лабораторних досліджень;
• Аналіз сечі - зазвичай використовується для діагностики туберкульозу нирок і сечостатевої системи;
• Люмбальна пункція проводиться для аналізу спинно-мозкової рідини при туберкульозному менінгіті;
• Комп'ютерна томографія застосовується для діагностики різних форм позалегеневого туберкульозу;
• Магнітно-резонансна томографія зазвичай використовується для діагностики туберкульозу хребта і головного мозку.

Пацієнтів, у яких діагностовано первинний туберкульоз, також можуть перевірити на ВІЛ і гепатитГепатит - бич нашого часу - поєднання цих захворювання для людини може бути набагато небезпечніше, ніж кожна з цих хвороб окремо.

Сальмонельозні інфекції, що вражають шлунково-кишковий тракт, зустрічаються досить часто. В більшості випадків їх збудники потрапляють в організм людини разом з яйцями і м'ясом, що пройшли недостатню термічну обробку, а також брудними фруктами або овочами. Ознаки сальмонельозу допоможуть виявити зараження.

При попаданні в кишечник сальмонела не завжди викликає інфекцію, а в деяких випадках сальмонельоз може протікати безсимптомно. Однак у типових випадках ознаки захворювання сальмонельозом з'являються після закінчення інкубаційного періоду, який може тривати від 6 до 72 годин, але найчастіше триває 12-36 годин. З моменту появи ознак хвороби і, можливо, раніше, фекалії хворого є джерелом інфекції. У деяких пацієнтів сальмонела продовжує жити в кишечнику і виводиться разом з каловими масами протягом декількох місяців після одужання.

Основні ознаки

Перші ознаки сальмонельозу, такі як легка нудота і нездужання, можуть з'явитися невдовзі після проникнення бактерій в шлунково-кишковий тракт; часто пацієнти не звертають на них уваги. Через деякий час з'являються наступні симптоми сальмонеллезной інфекції:

• Нудота. Цей ознака сальмонельозу з'являється на ранніх етапах розвитку хвороби, і нерідко зберігається довше інших симптомів - нудота може час від часу з'являтися навіть за кілька днів після того, як інші ознаки хвороби зникли;
• Пронос є одним з найбільш характерних симптомів сальмонельозу. Він може посилюватися після вживання деяких продуктів, наприклад, гострої їжі і напоїв, що містять кофеїн;
• Шлункові спазми. Одна з основних завдань кишечника - виводити з організму відходи життєдіяльності. При зараження сальмонелою організм прагнути якомога швидше позбутися від бактерій, і щоб справитися з цим завданням, він починає працювати особливо інтенсивно, що призводить до спазмів і, нерідко, досить сильних болів в животі. Іноді біль буває настільки сильною, що, вислухавши скарги пацієнта, лікар може запідозрити, що у нього апендицит;
• Блювота. Хоча сальмонельозСальмонельоз – особливості хвороби зазвичай не є небезпечним захворюванням, для деяких груп пацієнтів, наприклад, для маленьких дітей і людей похилого віку, він може бути смертельним. Одна небезпек, пов'язаних з цією хворобою - блювота, яка разом з діареєю може викликати небезпечне для здоров'я і життя зневоднення;
• Жар. У хворих на сальмонельоз часто буває підвищена температура тіла, але вона рідко перевищує 38.8 градусів Цельсія;
• Озноб - це симптом часто йде «рука об руку» з високою температурою;
• Головний біль при сальмонельозі зазвичай буває викликана жаром і загальним нездужанням;
• М'язові болі - досить рідкісний симптом сальмонельозуСимптоми сальмонельозу – визначення ступеня тяжкості захворювання. Найчастіше пацієнти відчувають біль у м'язах живота, значно рідше - в м'язах рук і ніг;
• Кров у калових масах - тривожний і, на щастя, рідкісний ознака сальмонельозу. Зазвичай цей симптом з'являється при важких формах сальмонельозний інфекцій, що потребують лікування антибіотиками.

У пацієнтів, що мають, в цілому, гарне здоров'я, симптоми сальмонельозу бувають виражені слабко або помірно; тяжкі форми інфекції зустрічаються досить рідко.

Як правило, ознаки сальмонельозу у дорослих у маленьких пацієнтів бувають однаковими, але у дітей молодшого віку при цьому захворюванні, крім перелічених симптомів, можуть спостерігатися сонливість, дратівливість або млявість, апатія, відсутність апетиту.

У більшості пацієнтів навіть без спеціального лікування ознаки сальмонельозу зникають всього за 4-7 днів. Якщо за цей час не настане поліпшення та/або якщо симптоми різко посилюються (особливо якщо з'являється така ознака, як наявність крові у фекаліях), слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Також слід звертатися до лікаря при появі ознак сильного зневоднення, яке іноді стає результатом поносу і блювоти. Якщо легке зневоднення зустрічається часто і його легко усунути, випивши кілька склянок води, то у важких випадках воно може призвести до незворотних наслідків.

Ознаки зневоднення у дітей

• Виділення незвично малих обсягів сечі, сухий язик і губи, запалі очі, слабкість, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій або млявість;
• При дуже сильному зневодненні - сонливість, блідість, холодні руки і ноги, прискорене і, як правило, поверхневе дихання. Якщо ви помітите у дитини такі симптоми, негайно викликайте швидку допомогу.

Ознаки зневоднення у дорослих:

• Слабкість, нудота, легке запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, головний біль, м'язові спазми. Так само можуть бути симптоми, характерні для зневоднення у дітей;
• У найбільш важких випадках - апатія, сплутаність свідомості, підвищена частота серцевих скорочень, кома.