Вже в глибокій старовині у лікарів не було сумнівів у тому, заразний туберкульоз, хоча точне уявлення про те, як саме він передається, і як можна уникнути зараження, з'явилося відносно недавно. В даний час профілактика туберкульозу є однією з найважливіших завдань, які стоять перед організаціями, що займаються питаннями охорони здоров'я та урядами країн, де туберкульоз особливо поширений. Проте і в країнах, де це захворювання зустрічається досить рідко, його профілактика також залишається актуальною проблемою.
Як передається туберкульоз?
Туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом; бактерії, які є збудниками, містяться в найдрібніших частинках слини інфікованої людини. Вони потрапляють в повітря або на різні предмети, коли людина чхає, кашляє, або навіть просто говорить. Щоб відбулося зараження, в частинках слини повинен міститися життєздатний збудник туберкульозу. Чим менше часу проходить між моментом, коли збудник потрапляє у зовнішнє середовище, і моментом, коли він проникає в дихальні шляхи здорової людини, тим більше ймовірність інфікування. Довгий час вважалося, що існують й інші шляхи передачі туберкульозу - наприклад, що він може передаватися через посуд, рушники, інші предмети, використовувані хворим. В даний час не підтверджено, що туберкульоз поширюється через які-небудь предмети побуту.
Неспецифічна профілактика туберкульозу
Санітарна профілактика туберкульозу необхідна, щоб запобігти зараження здорових людей. Заходи, які вживають для профілактики, залежать від того, з ким живе хворий, і від форми захворювання. Як правило, після того, як у людини виявляється туберкульоз, лікарі запрошують на обстеження всіх, хто близько контактував з ним останнім часом - передусім, людей, які проживають з ним на одній житлоплощі. У деяких випадках пацієнтам рекомендується госпіталізація - це не тільки збільшує ймовірність ефективності лікування, але і дозволяє убезпечити здорових людей від зараження. Людям, які живуть в одному будинку з хворим туберкульозом, лікар може дати спеціальні рекомендації щодо дезінфекції поверхонь, на яких готують і приймають їжу, постільної білизни, і так далі. Крім цього, необхідно регулярно провітрювати житлові приміщення. Всі ці заходи дозволяють значно зменшити число частинок слини в повітрі. Нарешті, самі хворі повинні піклуватися про запобігання зараження оточуючих. Для цього достатньо найпростіших заходів: прикривати рот рукою (краще - серветкою), коли ви чхаєте або кашляєте, не підходити надто близько до людей під час розмови, обов'язково викидати в урну використані паперові серветки.
До неспецифічної профілактики також відноситься соціальна профілактика туберкульозу. Вона включає в себе комплекс заходів, які приймають міжнародні та урядові організації, щоб забезпечити своєчасну діагностику і лікування туберкульозу. Щоб перемогти хворобу, необхідно розповсюдження інформації про туберкульоз, забезпечення доступу до медичних послуг для всіх верств населення (в тому числі - для ув'язнених, серед яких дуже багато хворих на туберкульоз), та підвищення рівня життя в цілому. Боротьбу з алкоголізмом і наркоманією також можна віднести до соціальної профілактики, оскільки люди з різними залежностями більше інших схильні до захворювання на туберкульоз. Без ефективної соціальної профілактики перемогти цю хворобу практично неможливо.
Профілактика туберкульозу під час подорожей
Перш ніж вирушати в подорож, особливо якщо це тривала поїздка, необхідно дізнатися про те, наскільки поширений туберкульоз в країнах, які ви плануєте відвідати. Особливе значення це має для тих, у кого є захворювання, пов'язані зі зниженням імунітету, такі як ВІЛ/СНІД або цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба
.
Під час подорожей по країнам третього світу намагайтеся уникати тривалого перебування в місцях, де підвищена ймовірність інфікування туберкульозом, наприклад, у лікарнях, в'язницях, притулках для бездомних. Якщо вам належить працювати в таких місцях, заздалегідь поговоріть зі своїм лікарем про те, як звести до мінімуму ризик зараження туберкульозом. Після повернення слід зробити туберкулінову шкірну пробу; часто навіть пацієнтам, у яких проба дала негативний результат, рекомендують зробити повторні аналізи через кілька місяців після подорожі по країнах, де захворюваність на туберкульоз особливо висока.
Специфічна профілактика туберкульозу
Специфічна профілактика потрібно, щоб захистити від активного туберкульозу людей, у яких підвищена ймовірність розвитку цього захворювання.
До специфічної профілактики відноситься імунопрофілактика, або хіміопрофілактика туберкульозу - введення вакцини, що містить бактерію Mycobacterium bovis BCG; цю вакцину часто називають просто БЦЖ.
Імунопрофілактика туберкульозу може бути рекомендована таким групам пацієнтів:
- Діти, які народилися в регіонах з високим рівнем захворюваності на туберкульоз;
- Діти, які нещодавно повернулися з країн, де дуже поширений туберкульоз;
- Діти, близькі родичі яких хворіють відкритим туберкульозом.
Вакцинування рідко призначають особам старше 16 років, і ніколи - тим, хто старше 35 років, оскільки для дорослих вона недостатньо ефективна. Однак у пацієнтів у віці від 16 від 35 років вона може знизити ризик захворювання на туберкульоз і іноді використовується, наприклад, для вакцинації людей, що працюють в сфері охорони здоров'я. Новонародженим, у яких підвищений ризик зараження туберкульозом, вакцину вводять незабаром після народження.
Вакцина містить ослаблені бактерії, схожі на ті, які викликають туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано
у людини. Оскільки вони ослаблені, вакцина не призводить до розвитку захворювання, проте вона чинить на імунну систему стимулюючу дію, в результаті чого у пацієнтів виробляється імунітет. Вакцина не дає повної гарантії, що людина ніколи не хворіє на туберкульоз, проте в 70-80% випадків вона ефективно захищає від найбільш важких форм туберкульозу.
Профілактичне лікування туберкульозуЛікування туберкульозу – процес тривалий і вимагає постійного контролю
може бути необхідно пацієнтам у віці до 30 років, інфікованих туберкульозними бактеріями, новонароджених, матері яких хворіють активним туберкульозом, дітям (в деяких випадках і дорослим), які близько контактують з хворими відкритою формою туберкульозуВідкрита форма туберкульозу – підлягає лікуванню в стаціонарі
, а також людям, що раніше перенесли туберкульоз, та у яких значно підвищений ризик реактивації цього захворювання.
В більшості випадків використовуються такі препарати для профілактики туберкульозу, як ізоніазид або фтивазид. Курс профілактичного лікування зазвичай триває три місяці; у деяких випадках може знадобитися повторний курс терапії.
