Реакція Манту, результати якої використовуються для виявлення осіб, інфікованих туберкульозної микобатерией, вже протягом багатьох років залишається одним з найбільш поширених методів діагностики туберкульозуДіагностика туберкульозу. Одним з важливих переваг цього метод є його простота. Під шкіру пацієнта, у передпліччя, вводять 0.1 мл туберкуліну, і вже через 48-72 годин оцінюють реакцію на ін'єкцію.

Реакція Манту - оцінка результатів

Дуже важливо, щоб оцінка результатів проводилася через двоє або троє діб після того, як була зроблена ін'єкція туберкуліну. Якщо пацієнт у цей час з якої-небудь причини не зміг прийти на прийом до лікаря, треба зробити повторну туберкулінову пробу.

При оцінці результатів лікар вимірює индурацию - ущільнений, опуклий, твердий на дотик ділянку шкіри в області ін'єкції. Індурація повинна вимірюватися поперек, а не вздовж передпліччя. Вимір розміру всієї області почервоніння шкіри призведе до неправильної інтерпретації результатів реакції Манту.

При інтерпретації результатів враховують наступні фактори:

• Розмір індурації;
• Ймовірність того, що людина інфікована туберкульозною мікобактерією, а також ймовірність прогресування хвороби у разі зараження.

Якщо ущільнення (індурація) на шкірі відсутнє або його діаметр менше п'яти міліметрів, результат реакції Манту негативний у всіх пацієнтів, включаючи тих, хто відноситься до груп ризику.

Якщо діаметр індурації від 5 до 9 мм, результат вважається позитивним у людей із груп підвищеного ризику, до яких відносяться:

• ВІЛ-інфіковані пацієнти;
• Люди, які нещодавно контактували з хворими на туберкульоз;
• Люди, у яких в ході рентгенографії були виявлені зміни, характерні для туберкульозу;
• Пацієнти, які перенесли трансплантацію органів;
• Пацієнти, у яких з якихось інших причин може бути ослаблений імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих (наприклад, якщо людина протягом місяця і більше брав не менше 15 мг преднизона в день).

При індурації розміром від 10 до 14 мм результат реакції Манту вважається позитивним у людей з груп помірного ризику, до яких відносяться:

• Люди, не менше п'яти років тому які іммігрували з країн з дуже високою захворюваністю на туберкульоз;
• Люди, які вживають ін'єкційні наркотики;
• Працівники лабораторій, в яких проводяться бактеріологічні дослідження;
• Працівники медичних установ, в яких існує підвищений ризик зараження туберкульозом;
• Діти у віці до чотирьох років;
• Немовлята, діти та підлітки, які контактували з дорослими з груп високого ризику.

Якщо діаметр індурації 15 мм і більш, результат реакції Манту вважається позитивним у всіх груп пацієнтів.

Що може вплинути на результати реакції Манту?

Існує ряд факторів, які можуть призвести до того, що результати шкірної туберкулінової проби будуть витлумачені невірно. Причинами хибнопозитивної реакції можуть бути:

• Інфекції, спричинені мікобактеріями мікобактеріями;
• Зроблений раніше щеплення БЦЖ;
• Неправильно зроблена ін'єкція туберкуліну.

До хибнонегативних результатами можуть призвести:

• Зараження туберкульозом, що відбулося від двох до десяти тижнів тому. Організму потрібно кілька тижнів, щоб відреагувати на інфікування туберкульозними мікобактеріями;
• Зараження, що сталася багато років тому;
• Вік молодше шести місяців;
• Вкрай ослаблена імунна системаІмунна система - як вона працює? наприклад, у хворих на СнідСНІД - дуже страшний. При цьому та деяких інших захворювання імунітет людини може бути настільки слабкий, що не відреагує на введення туберкуліну, навіть якщо пацієнт хворий на туберкульоз;
• Нещодавно зроблена щеплення від деяких вірусних інфекцій;
• Активні вірусні інфекції;
• Неправильно зроблена ін'єкція туберкуліну.

Крім цього, на результати реакції Манту можуть впливати дуже часті: шкірні туберкулінові проби, які роблять, наприклад, деяким медичним працівником. У них реакція на одну пробу може взагалі бути відсутні або бути дуже слабкою, а реакція на наступну ін'єкцію буває дуже сильною. У таких випадках виражена позитивна реакція не означає, що людина дійсно заражений туберкульозом.

Однією реакції Манту для діагностики туберкульозу недостатньо. Якщо реакція була позитивною, або негативною, але у лікаря є вагомі підстави вважати, що людина може бути хвора на туберкульоз, йому може бути призначена рентгенографія грудної клітки та/або аналіз мокротиння.

Аналіз на приховані інфекції виявляє статеві інфекції, які протікають непомітно, але при тривалому перебігу можуть давати важкі ускладнення, аж до повного або часткового безпліддя. Профілактикою таких ускладнень може бути тільки своєчасна здача аналізів на приховані інфекції та їх лікування.

Для чого потрібен аналіз на приховані інфекції

До найбільш відомим прихованим статевих інфекцій у чоловіків відносяться хламідіоз, уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи, мікоплазмоз та папіломовірусна інфекція. Всі ці інфекції можуть бути й у жінок, тим не менш, для них більш характерні гарднерельоз (бактеріальний вагіноз – для чоловіків ця інфекція не страшна), кандидоз, статевий герпес. Останні дві інфекції можуть розвиватися і у чоловіків.

Особливістю всіх прихованих статевих інфекцій є їх непомітне протікання. Загострення може розвиватися або на тлі якоїсь іншої статевої інфекції, або при зниженні імунітету. Тривало протікає прихована інфекція рано чи пізно призведе до зниження імунітету і ускладнень, які важко піддаються лікуванню і часто є причиною безпліддя.

Аналіз на приховані інфекції слід здавати після незахищених статевих контактів з малознайомими людьми, в період планування вагітності і після її настання (при вагітності знижується імунітет і всі хронічні інфекції можуть загострюватися), а також при появі симптомів статевої інфекції.

Основними симптомами статевих інфекцій є: болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? поява будь-яких виділень із статевих органів, біль, печіння, свербіж і просто неприємні відчуття в області статевих органів, нальоти і новоутворення (наприклад, кондиломи) на слизових статевих органів.

Своєчасно проведений аналіз на приховані інфекції дозволяє швидко і ефективно пролікувати виявлене захворювання. Якщо цього не зробити вчасно, приєднаються ускладнення, лікувати які дуже важко.

Аналізи на приховані інфекції – скільки їх і які?

Аналізи на приховані інфекції існує кілька видів:

• аналіз крові на приховані інфекції: методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) можна виявити наявність в крові ДНК або РНК збудника інфекції, а також його кількість; за допомогою імунологічних аналізів (наприклад, ІФА) в крові виявляють наявність антитіл до збудників інфекції;
• загальний мазок – дослідження мазка, взятого з статевих органів і уретри під мікроскопом;
• бактеріологічний посів біологічного матеріалу (зіскрібків з статевих органів і уретри) на поживні середовища; на живильному середовищі збудники інфекції починають швидко розмножуватися і утворювати колонії; ідентифікація їх відбувається під мікроскопом, одночасно зазвичай визначається чутливість збудників інфекції до тих чи інших лікарських препаратів;
• виявлення ДНК і РНК збудників інфекцій методом ПЛР у виділеннях статевих органів, слині та інших біологічних рідинах – якісні і кількісні аналізи;
• швидке і точне виявлення збудника інфекції в біологічному матеріалі за допомогою реакції імунофлюоресценції (РІФ).

Здача аналізів на приховані інфекції – що потрібно знати пацієнту

При виявленні прихованих статевих інфекцій велике значення має достовірність отриманих результатів. Для того, щоб аналізи були достовірними, слід дотримувати наступні правила:

• не можна приймати лікарські препарати, в тому числі антибіотики, противірусні та протигрибкові засоби, імуномодулятори, вітамінно-мінеральні комплекси протягом місяця перед здачею аналізів;
• не можна допускати статевих контактів за два дні до здачі аналізів;
• не можна проводити спринцювання, використовувати місцеві контрацептиви, будь-які місцеві антисептики і засоби для інтимної гігієни за добу до здачі аналізів;
• оптимальним часом для здачі аналізів у жінок є 5-6 дні менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази;
• так як приховані інфекції краще виявляються на тлі зниження імунітету, аналізи добре здавати під час застуди, після переохолодження, стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис або вживання спиртних напоїв.

Аналізи на приховані інфекції чоловікові беруть з уретри, тому для зниження ризику недостовірності отриманих результатів йому не слід мочитися за 1, 5-2 години до процедури. Аналіз на приховані інфекції у жінок береться з піхви, каналу шийки матки і уретри. Не можна брати аналізи під час менструації. Аналіз крові на приховані інфекції береться з ліктьової вени.

Вся справа в тому, що збудники статевих інфекцій часто є мікроорганізми, що входять до складу умовно-патогенної мікрофлори статевих органів. Тому має значення виявлення не тільки збудника інфекції, але і ступінь його патогенності (здатності викликати захворювання), наявність запального процесу в статевих органів, а також вид присутніх в крові антитіл до нього (це говорить про давність інфекції).

Зроблений вчасно аналіз на приховані інфекції допоможе уникнути багатьох неприємностей.

Галина Романенко