Щеплення від туберкульозу входить до складу Національного календаря профілактичних щепленьПрофілактичні щеплення – захищають населення від небезпечних інфекцій в нашій країні. Завдяки цій щеплення значно знизилася смертність дітей від туберкульозного менінгіту, а також їх інвалідизація внаслідок ураження туберкульозом кістково-суглобової системи. Практично відсутні також тяжкі форми легеневого туберкульозу у дітейТуберкульоз у дітей – актуальна проблема сучасності.

Щеплення від туберкульозу – кому і як вона проводиться

У відповідності з Наказом № 51н від 31.01.2011 Мінздоровсоцрозвитку РФ вакцинація проти туберкульозу вакциною БЦЖ проводиться на 3-7 добу після народження у пологовому будинку. Надалі дитині проводять також дві ревакцинації: в 7 і 14 років.

Ревакцинації проводяться за умови відсутності у дитини ознак первинного інфікування туберкульозом. Первинне інфікування (віраж) виявляється за допомогою щорічно проводяться внутрішньошкірних туберкулінових проб (реакцій Манту). Робиться щеплення від туберкульозу (Манту негативна, віражу немає) тільки після огляду лікаря.

Туберкулінові проби проводяться за допомогою туберкуліну - витяжки із зруйнованих мікобактерій туберкульозу. Вони засновані на тому, що при первинному впровадженні в організм мікобактерій туберкульозу, відбувається сенсибілізація (алергізація) організму по відношенню до збудника інфекції. Це призводить до того, що при постановці черговий реакції Манту розвивається шкірна алергічна реакція у вигляді почервоніння та обмеженого набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину (папули) шкіри. В залежності від того, наскільки зросте папула після реакції Манту порівняно з попередньою, зробленої рік тому, судять про те, чи є віраж у дитини. Обстеженню підлягають діти, у яких зростання папули перевищує 5 мм в рік.

Як виглядає Манту при туберкульозі

Якщо реакція Манту у дітей перевищує 17 мм, а у дорослих-21 мм або в місці постановки Манту виникають гнійники і виразки, реакція оцінюється, як гіперергічна. Найчастіше це говорить про попаданні в організм значної кількості мікобактерій туберкульозу та розвитку первинного туберкульозного комплексу. Така людина підлягає обов'язковому обстеженню з метою виявлення туберкульозу.

Але гіперергічна реакція може виникати і у здорових людей, наприклад, при наявності алергічних захворювань або після перенесених інфекцій. У той же час при деяких формах туберкульозу р. Манту може бути сумнівною або слабо позитивною (наприклад, при туберкульозі нирок).

Вакцина від туберкульозу

Ця вакцина носить назву БЦЖ (BCG), розшифровці латинської абревіатури – бацили Кальмета-Герена. Вакцина проти туберкульозу - це спеціально виведений (французькими вченими Кальметом і Гереном) ослаблений штам живий мікобактерії туберкульозу бичачого виду, який втратив вірулентність (здатність викликати захворювання) для людини, будучи спеціально вирощених в штучної середовищі. При розмноженні в організмі ослаблених мікобактерій туберкульозу у щепленого людини розвивається тривалий імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих до туберкульозу. Випускається також вакцина БЦЖ-М, яка містить меншу кількість бактерій і застосовується для делікатної первинної вакцинації при наявності протипоказань до введення БЦЖ.

Вважається, що, чим раніше, організм людини зустрінеться з мікобактеріями туберкульозу у вигляді вакцини, тим більше шансів у дитини не захворіти цією інфекцією. Саме щеплення від туберкульозу новонародженим робиться ще в пологовому будинку. При наявності протипоказань щеплення БЦЖ відкладається. Якщо її роблять до двох місячного віку, попередньої постановку туберкулінової проби (р. Манту) не потрібно. Щеплення від туберкульозу дітям після двомісячного віку проводяться тільки після проведення р. Манту.

Щеплення від туберкульозу дорослим проводиться у віці до 30 років і тільки в тому випадку, якщо людина не інфікована туберкульозною паличкою. Про це свідчить наявність негативної реакції Манту протягом усього життя.

Реакція на щеплення від туберкульозу

Щеплення БЦЖ зазвичай добре переноситься, як новонародженими, так і дітьми старшого віку, а також дорослими. Вводять БЦЖ суворо внутрішньошкірно у верхню третину лівого плеча. Реакцією на введення вакцини в нормі є поява через 8-12 тижнів на шкірі в місці ін'єкції невеликого (кілька мм) ущільнення (інфільтрату), покритого скоринкою (але частіше без неї). Цю корочку не рекомендується травмувати, в тому числі мочалкою під час купання дитини. Поступово вона самостійно відокремлюється і у піврічних дітей на шкірі залишається невеликий рубчик.

Ускладнення після вакцинації зазвичай бувають в тому випадку, якщо замість внутрішньошкірного введення вакцина була введена підшкірно. В такому випадку не виключена поява на плечі дитини холодних абсцесів.

Галина Романенко

Сумамед є ефективним засобом для лікування багатьох захворювань інфекційно-запальної природи. Але збудники цих інфекцій швидко звикають до антибіотиків, навіть якщо спочатку вони були до них чутливі. Саме тому так небезпечно самолікування.

Сумамед належить до антибіотиків групи макролідів. Самим першим макролидом був еритроміцинЕритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін - природний антибіотик, отриманий з мікроорганізмів. Ця група антибіотиків стала швидко розростатися за рахунок створення напівсинтетичних препаратів, властивості яких довільно змінювалися в залежності від хімічного складу. Ще через кілька років зі складу макролідів відокремилася підгрупи азалідів. Ці антибіотики відрізнялися від макролідів тим, що краще всмоктувалися і швидко створювали в тканинах високу концентрацію, яка трималася тривалий час, достатній для того, щоб досягти лікувального ефекту. Крім того, азаліди можна було вводити лише раз (у деяких випадках два рази) на добу, що дуже зручно для хворих.

Властивості сумамеда

Сумамед в повній мірі володіє всіма достоїнствами азалідів. Він швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, надходить у кров, проникає в клітини тканин і бактерій. При цьому він особливо активно припадає в клітини, які відповідають за клітинний імунітет. Ці клітини при появі в організмі вогнища запалення направляються до нього для того, щоб поглинути і розчинити всередині себе збудників інфекції. Сумамед, потрапляючи в них, відразу переноситься безпосередньо у вогнище запалення, де створюється висока концентрація.

Висока концентрація препарату у вогнищі запалення тримається довго, протягом не менше трьох діб. Це дозволило розробити особливу схему прийому таблеток: три дні поспіль по одному разу на день. Так як концентрація тримається довго, в цілому це одно семиденним курсу прийому, який рекомендується для всіх інших антибіотиків.

Він активний відносно більшості бактерій, що є збудниками інфекцій верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів, шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів, а також внутрішньоклітинних збудників (хламідій, уреаплазм, мікоплазм), вбити яких дуже проблематично.

Показання до застосування

За правилами сумамед потрібно застосовувати тільки після попереднього посіву біологічного матеріалу (різного роду виділень з вогнища запалення) на поживні середовища з метою ідентифікації збудника інфекції та його чутливості до антибактеріальних препаратів. Але на практиці найчастіше проводиться забір матеріалу і відразу ж призначається сумамед, а потім, якщо виявляється нечутливість збудника інфекції до цього антибіотикаАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , сумамед міняють на інше антибактеріальний засіб.

В амбулаторній практиці препарат часто доводиться призначати при бактеріальних ускладненнях, що виникли після гострих респіраторних вірусних інфекцій. Це зазвичай або запальні захворювання ЛОР-органів (ангіни, загострення хронічних тонзилітів, гнійні фарингіти, гайморити, фронтити, отити), або запалення бронхів і легенів.

Крім того, сумамед часто призначається при запальних захворюваннях шкіри і підшкірної клітковини. У таких випадках сумамед призначається або безпосередньо для лікування (наприклад, при фурункульозі), або для профілактики ускладнень після хірургічної операції (наприклад, після розтину абсцесуАбсцес - чому так небезпечні гнійники? або флегмони).

Чутливий до сумамеду і збудник виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки (хелікобактер пілорі), тому при цьому захворюванні часто призначається сумамед, але строго тільки після проведення попереднього бактеріологічного дослідження вмісту шлунка і дванадцятипалої кишки.

Протипоказання і побічні ефекти

Сумамед в більшості випадків дуже добре переноситься і при правильному прийомі не дає побічних ефектів. Тим не менш, побічні ефекти все ж бувають. Це, перш за все, ознаки подразнення стінок шлунково-кишкового тракту, що проявляються нудотою, блюванням, зниженням апетиту, метеоризмом і болями в животі. При цьому роздратування викликає в основному не сам антибіотик, а умовно-патогенна мікрофлора кишечника, що «піднімає голову» після того, як ліки знищить корисну мікрофлору. При цьому також починають проявляти активність грибки роду Кандида, в результаті чого може виникнути кандидомікоз кишечнику та інших слизових оболонок (наприклад, статевих органів, порожнини рота).

Препарат може також викликати минущі порушення функції печінки, а також зміни з боку нервової системи у вигляді головного болю, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, млявості і сонливості або, навпаки, збудження та безсоння.

Сумамед - це хороший ефективний антибіотик, але він вимагає правильного і точного застосування. Самолікування повинно бути повністю виключено, так як може призвести до тяжких ускладнень.

Галина Романенко