Види антибіотиків

Існують антибіотики з протибактеріальний, протигрибковою і протипухлинною дією. Антибіотики впливають на мікроорганізми або пригнічуючи розмноження (бактеріостатичний ефект), або викликаючи їх загибель (бактерицидний ефект).

Антибіотики протимікробної дії за ступенем впливу на ті чи інші мікроорганізми значно відрізняються один від одного: одні впливають переважно на грампозитивні бактерії (бактерії, які мають досить щільну оболонку, тому утримують колір при фарбуванні по Граму; до них відносяться пневмококи, стрептококи, стафілококи, збудники правця, ботулізмуБотулізм - побоюйтеся консервів та ін), інші на грамнегативні (бактерії, які мають менш щільну оболонку, тому не утримують кольору при забарвленні по Граму, до них відносяться менінгококи, гонококи, дизентерійна паличка, сальмонела та ін) бактерії, треті володіють широким спектром дії, включаючи грампозитивні та грамнегативні бактерії, реккетсии (дрібні бактерії, що паразитують всередині клітин тканин людини), хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання (великі віруси) і ряд інших збудників інфекції.

До антибіотиків широкого спектра дії відносяться тетрацикліни, левоміцетин, стрептоміцин, неоміцин, мономіцин, канаміцин, ампіцилін, іміпенем, цефалоспорини, рифампіцин.

Тетрацикліни

Тетрацикліни (тетрациклін, доксициклінДоксициклін - проникає всередину клітин тканин, метациклін гідрохлорид, вібраміцин та ін) володіють широким спектром дії, вони активні щодо грампозитивних і грамнегативних коків (кулястих бактерій), збудників бактеріальної дизентерії, черевного тифу, спірохет (бактерій витягнутої і спірально зігнутої форми), рикетсій, збудників особливо небезпечних інфекцій (чуми, туляремії, холери), трахоми й деяких найпростіших (наприклад, збудників амебної дизентерії). На протея, синьогнійну паличку, справжні віруси і патогенні грибки тетрацикліни не діють.

Механізм дії тетрациклінів пов'язаний з пригніченням внутрішньоклітинного синтезу білка бактерій. Крім того, тетрацикліни пов'язують деякі мікроелементи, що входять до складу ферментів бактерій, що також припиняє життєдіяльність бактерій. Тетрацикліни надають в основному бактеріостатичну дію, тому особливо ефективні у відношенні бактерій розмножуються.

Всмоктуються тетрацикліни з шлунка і тонкої кишки, не повністю, але достатньою мірою, необхідною для того, щоб забезпечити необхідну концентрацію, виводяться з сечею і жовчю.

Тетрацикліни можуть надавати ряд побічних ефектів. Так, тетрацикліни подразнюючу дію: при прийомі всередину - на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, результатом чого буває нудота, блювота, пронос і так далі, при внутрішньом'язовому введенні - на навколишні тканини (болі після ін'єкцій, запалення оточуючих вен і так далі). Тетрацикліни можуть надавати токсичну дію на печінку і викликати дисбактеріози, пригнічують нормальну мікрофлору кишечника.

Цефалоспорини

Перший антибіотикАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? групи цефалоспоринів (цефалоспорин С) був виділений з однойменного гриба, потім було створено велику кількість напівсинтетичних цефалоспоринових антибіотиків. Діють цефалоспорини бактерицидно, тобто вбивають збудників інфекції. Цефалоспорини активні щодо грампозитивних (стафілококи, стрептококи і так далі) і грамнегативних (сальмонели, збудників дизентерії, деякі штами протея, і кишкова паличка і так далі) бактерій.

Цефалоспорини діляться на препарати для прийому всередину (цефалексин, цефаклор) і препарати для парентерального (минувши шлунково-кишковий тракт) введення (цефалотин, цефатоксим).

Недоліком цефалоспоринів є те, що вони у значного відсотка хворих викликають алергічні реакції. З неалергічних реакцій можливе ураження нирок і зниження числа лейкоцитів (а значить, і зниження імунітету). Крім того, цефалоспорини мають місцевою подразнюючою дією, тому при їх внутрішньом'язовому введенні можуть виникати біль і набряк, а при прийомі всередину - нудота, блювання і зниження апетиту.

Антибіотики широкого спектра дії можуть призначатися тільки лікарем, так як вони здатні чинити негативний вплив не лише на збудників інфекції, але і на організм людини.

Як відбувається зараження туберкульозом

Туберкульоз – одне з найдавніших захворювань, відомих людству. Лікарі Середньовіччя називали цю хворобу сухоти, оскільки хворі дійсно «чахли» прямо на очах, причому більше половини з них помирало. У той час ефективного лікування від туберкульозу ще не було. На жаль, не можна говорити про остаточну перемогу над хворобою і сьогодні. Дозволимо собі сказати: особливо сьогодні, коли соціальний рівень життя окремих верств населення різко знизився, що відразу ж позначилося на якості харчування, так і на загальних умовах проживання. А ці показники відіграють чималу роль у поширенні туберкульозу. Актуальність цієї теми підтверджується ще і даними ВООЗ, згідно яких більше третини всього світового населення є носіями туберкульозної інфекції.

Збудником туберкульозу є стійка до кислот бактерія, названа за іменем її першовідкривача паличкою Коха. Таку назву не випадково, так як під мікроскопом після попереднього фарбування за методом Ціля - Нільсена збудник має вигляд червоної палички, що виділяється на загальному синьому тлі. Правда, у сучасній медицині її частіше називають мікобактерією туберкульозу. Жертвою збудника можуть бути і люди, і тварини, у зв'язку з чим туберкульоз відноситься до категорії антропозоонозных інфекцій. Мікобактерія відрізняється високим ступенем стійкості до агресивних факторів зовнішнього середовища: в молочних продуктах вона зберігається до десяти місяців, у воді майже півроку, на грунті до трьох місяців. А у фекальних масах заражених тварин паличка Коха живе більше року. Виходячи з таких особливостей збудника, можна зробити висновок, що захворюваність на туберкульоз серед жителів сільської місцевості вище, ніж серед міського населення, що і підтверджується статистичними даними.

Для туберкульозної палички характерний в основному повітряно-крапельний механізм передачі, однак стійкість у зовнішньому середовищі дозволяє їй потрапляти в організм господаря і контактно-побутовим шляхом. Найчастіше мікобактерія вражає легкі, але можуть зустрічатися і позалегеневі форми туберкульозу шкіри, очей, травного тракту, сечовидільної системи, менингиальных оболонок, кістково-суглобового апарату і так далі.

Проникнення палички Коха в організм зовсім не говорить про те, що людина неминуче захворіє. По-перше, на сторожі нашого здоров'я стоять келихоподібні клітини, що вистилають внутрішню поверхню бронхів і рясно покривають цю поверхню своїм секретом. Цей в'язкий секрет склеює потрапили в дихальні шляхи туберкульозні мікобактерії і, завдяки зворотно-поступальним рухам війчастого епітелію, збудники з мокротою видаляються назовні (з цієї причини виділяється мокротиння потрібно обов'язково випльовувати). По-друге, навіть якщо палички Коха долають цей бар'єр, імунна система не дозволить їм тут же «розгулятися». На жаль, фактори імунного бар'єру не в силах і знищити збудників, оскільки ті володіють такими властивостями, які забезпечують їм потужну антииммунную захист. Наприклад, вони здатні руйнувати лізосоми макрофагів, т.е. тих основних представників клітинного імунітету, які поглинають потрапляють в організм хвороботворних збудників. Лізосоми - це головний робочий інструмент макрофагів, де виробляються особливі ферменти, що розчиняють поглиненої мікроба. Без лізосом макрофаги не здатні «переварити» мікобактерію і з часом руйнуються, а збудник, цілий і неушкоджений, знову опиняється на волі.

Таким чином, між збудником і імунною системоюІмунна система - як вона працює? зберігається певна конфронтація, а людина стає носієм. Мікобактерія туберкульозу може довгі роки вичікувати, коли в імунітеті виникне прогалина, викликана або різким переохолодженням, або нервовим стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, або іншим захворюванням. У цьому випадку вона активізується, і виникає клінічна картина туберкульозу.

Форми захворювання

У перебігу легеневого туберкульозу розрізняють осередкову, диссеминированную, інфільтративну, вузликову, кавернозну форму захворювання, а також їх різновиди. В залежності від форми та локалізації процесу визначають терапевтичну тактику. Класичними протитуберкульозними препаратами є парааміносаліцилова кислота, ізоніазид і стрептоміцин. Надалі до них приєдналися рифабутин, етіонамід, ципрофлоксацинЦипрофлоксацин - дія перевірено часом та ін.

Слід пам'ятати про те, що лікування туберкульозу - тривалий і дорогий процес, який не завжди гарантує повне позбавлення від збудника. Тому для своєчасної діагностики потрібно щорічно проходити флюорографічне обстеження і, якщо лікар вважає за необхідне, погодитися на курс профілактичного лікування. Це буде і дешевше, і надійніше, ніж лікування вже розвиненого туберкульозу.