Сульфаніламіди - це перші антибактеріальні засоби, які почали широко застосовуватися в медицині. За своєю хімічною будовою вони є похідними аміду сульфаниловой кислоти. Сульфадиметокин - один з представників цієї групи лікарських препаратів.
Механізм дії сульфадиметоксину
Багатьом мікроорганізмам для нормального росту і розмноження потрібна дигидрофолиевая кислота. Бактерії можуть синтезувати цю речовину тільки тоді, коли в оточуючому їх середовищі міститься достатня кількість параамінобензойної кислоти (ПАСК).
Сульфаніламіди за своєю хімічною структурою схожі з ПАСК, тому вони перешкоджають її включенню до складу дигідрофолієвої кислоти. В результаті цього припиняють синтезуватися нуклеїнові кислоти бактерій, які відповідають за зберігання і передачу спадкової інформації. На тлі перерахованих змін мікроорганізми не можуть рости і розмножуватися, тобто сульфаніламіди мають бактеріостатичний ефект.
Сульфадиметоксин - препарат, який має тривалу дію (протягом доби після одноразового прийому). Він швидко всмоктується з кишечника і повільно виділяється з сечею і жовчю. Максимальна концентрація сульфадиметоксину в плазмі крові реєструється через вісім годин після прийому.
Він буде ефективний при боротьбі з грамнегативними та грампозитивними мікроорганізмами. Перша група бактерій не фарбується за методом Грама, до них відносяться стрептококи, пневмококи, стафілококи. Друга група мікробів здатна зберігати фарбування за Грамом з-за особливостей будови, її представниками є клебсієли, кишкові палички, шигели - збудники дизентерії.
Сульфадиметоксин володіє помірною активністю стосовно протея, ефективний при трахомі (інфекційному захворюванні очей, яке викликають хламідії). Препарат не діє на штами тих бактерій, які стійкі до дії інших сульфаніламідних засобів. Якщо у вогнищі запалення є гній, то антимікробна дія сульфадиметоксину слабшає.
Показання та протипоказання для прийому
Препарат призначається при інфекційно-запальних захворюваннях, збудниками яких є мікроорганізми, чутливі до сульфадиметоксину. До таких станів відносяться:
- Гострі респіраторні захворювання;
- Ангіна;
- Синусити (запалення придаткових пазух носа);
- Отит (запалення вуха);
- Бронхіт;
- Пневмонія;
- Запалення жовчовивідних шляхів, холангіти);
- Запалення сечовивідних шляхів;
- Дизентерія;
- Трахома;
- Бешихове запалення (захворювання шкіри, яке викликається стрептококом);
- Піодермія (група шкірних гноячкових захворювань);
- Ранові інфекції (у тому числі в післяопераційному періоді).
Сульфадиметоксин протипоказаний при:
- Підвищеній індивідуальній чутливості до сульфаніламідів;
- Ниркової недостатності;
- Порушення роботи печінки;
- Хронічної серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою
;
- Порушення кровотворення в кістковому мозку;
- Вроджений дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, який супроводжується гемолітичною анемією (надлишковим руйнуванням червоних клітин крові — еритроцитів, в результаті чого тканини організму одержують менше кисню, ніж в нормі);
- Порфириновой хвороби (порушення обміну, що супроводжується підвищеним вмістом в крові і тканинах порфіринів — азотовмісних пігментів);
- Азотемії (підвищеному вмістом у плазмі крові продуктів обміну, які містять азот);
- Вагітності та під час годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів!
(препарат проникає у грудне молоко і може викликати у дитини жовтяницю);
- Дитячому віці до двох місяців.
Побічні ефекти
Препарат може викликати наступні побічні дії:
- З боку нервової системи: слабкість, головні болі;
- З боку органів травлення: нудота, блювання, гепатитГепатит - бич нашого часу
, який розвивається із-за застою жовчі у печінці;
- Алергічні реакції: шкірні висипи, гарячка;
- Ураження системи крові: анемія з-за швидкого руйнування великої кількості еритроцитів, зменшення загальної кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) і лейкоцитів (лейкоцитопенія).
Особливості прийому
Пацієнтам, які старше шістдесяти п'яти років, препарат краще не приймати. У людей цього віку підвищується вірогідність розвитку тяжких побічних ефектів. Дітям у віці до двох місяців препарат може бути призначений тільки при вродженому токсоплазмозі, коли є загроза для життя дитини.
Тривалість лікування сульфадиметоксином залежить від тяжкості захворювання і становить в середньому від семи до десяти днів. Після того, як температура нормалізується, потрібно приймати препарат ще двоє або троє діб. Підібрана лікарем доза приймається один раз на день в один і той же час. Пацієнт повинен уникати дії ультрафіолетового опромінення і прямих сонячних променів.
На тлі лікування потрібно регулярно здавати кров на загальний аналіз. Також рекомендується постійно слідкувати за станом нирок, так як препарат часто провокує випадання в них кристалів солей. Щоб цього уникнути, пацієнт повинен пити багато рідини, особливо лужний.
При одночасному лікуванні сульфадиметоксином та нестероїдними протизапальними засобами (аспірин, індометацин) посилюються побічні ефекти з боку крові. Якщо препарат призначається разом з антикоагулянтами (лікарськими речовинами, які зменшують здатність крові до згортання), то зростає ризик виникнення кровотеч. Сульфадиметоксин знижує ефективність протизаплідних таблеток, тому під час його прийому жінкам рекомендується поєднувати цей метод контрацепціїМетоди контрацепції: десять міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів
з іншими доступними.
Сульфадиметоксин не можна приймати самостійно, без участі лікаря, тому що у збудників інфекційних розвивається стійкість до нього. Крім того, лікар повинен спостерігати за станом пацієнтів під час лікування, щоб вчасно виявити перші ознаки побічної дії медикаменту.
