Лікування кандидозу залежить від його локалізації та тривалості перебігу. Первинні, не запущені форми кандидозу зазвичай легко піддаються лікуванню, так як збудник інфекції не встиг глибоко проникнути в слизову оболонку. Навпаки, довгостроково протікає рецидивуючий кандидоз насилу піддається лікуванню.

Особливості лікування

Особливості лікування кандидозу полягають у тому, що первинні ураження шкіри і слизових оболонок легко піддаються лікуванню, тоді як хронічні, постійно загострюються процеси, що розвиваються на тлі якихось інших захворювань або станів, а також кандидозні ураження внутрішніх органів (вісцеральний кандидоз) лікувати дуже важко.

Ще одна особливість лікування кандидозу полягає в тому, що повністю позбутися від грибка неможливо, так як він є природним мешканцем шкіри і слизових оболонок більшості людей.

Нарешті, особливістю лікування кандидозу є те, що він майже завжди розвивається при порушеннях імунітету і без виявлення цих порушень та їх корекції вилікувати рецидивуючі зовнішні та вісцеральні (внутрішніх органів) форми захворювання неможливо.

А так як кандидоз найчастіше бере початок в кишечнику, де він входить до складу умовно-патогенної мікрофлори, при будь-яких формах цього захворювання проводиться оздоровлення кишечника.

Лікування кандидозу кишечнику

Лікування кандидозу кишечника проводиться при наявності симптомів захворювання і виділення з калу великої кількості грибів роду Candida. Краще всього для лікування кишкового кандидозу підійдуть протигрибкові лікарські препарати, які не всмоктуються в кишечнику, наприклад, пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину. Протигрибкові препарати системної дії для лікування кандидозу кишечнику підходять не завжди, так як при прийомі їх всередину вони зазвичай всмоктуються в дванадцятипалої кишці і не доходять до товстого кишечнику, де знаходиться найбільше грибів роду Candida.

Крім того, протигрибкові препарати системної дії часто дають ускладнення з боку печінки, а при кишковому кандидозі і так страждають всі органи травлення, в тому числі і печінку.

Пімафуцин (активна діюча речовина - натаміцин) – це протигрибковий антибіотик широкого спектру дії, який вбиває клітини грибків роду Candida, руйнуючи їх мембрани. Пімафуцин не всмоктується в кров, не чинить загальної дії на організм, практично не має протипоказань і побічних ефектів і застосовується для лікування кандидозів навіть у вагітних жінок.

Критерієм ефективності лікування кандидозу кишечнику є зникнення симптомів захворювання і зменшення вмісту грибів роду Candida у калі. Одночасно проводиться иммунокорректирующая терапія при виявленні виражених порушень імунітету.

Лікування кандидозу статевих органів (молочниці)

При первинному розвитку молочниці і нормальному імунітеті (тобто, якщо зниження імунітету було тимчасовим і незначним) зазвичай призначають одноразовий прийом всередину 150 мг флуконазолуФлуконазол - застосовувати з обережністю. Іноді системне лікування замінюється місцевим: призначаються місцеві протигрибкові препарати (крем або свічки з клотримазолом, тержинанТержинан - доступний і ефективний та інші). Ці препарати застосовують двічі на день протягом двох тижнів.

Можна також робити ванночки з двопроцентним розчином соди або з настоями трав, що володіють протигрибковою дією (ромашки аптечної, звіробою, шавліїШавлія - священна трава, календули).

Водночас для зміцнення захисних сил організму призначають вітамінно-мінеральні комплекси, препарати рослинного походження, що стимулюють імунітет (наприклад, настоянку женьшеню). При довгостроково протікає і постійно рецидивуючої молочниці флуконазол призначають не одноразово, а на тривалий час, під контролем лабораторних досліджень. Призначається також корекція виявлених порушень імунітету.

Лікування вісцерального кандидозу

Вісцеральний кандидоз (кандидоз внутрішніх органів) зазвичай протікає важко, тому лікування його проводиться в умовах стаціонару протигрибковими лікарськими препаратами для парентерального (внутрішньом'язового або внутрішньовенного) введення. А так як вісцеральні форми кандидозу зазвичай розвиваються при тяжких порушеннях імунітету, одночасно призначається лікування імунодефіциту і загальнозміцнююча терапія.

При кандидозі внутрішніх органів обов'язково проводиться лікування кандидозу кишечника, так як вважається, що саме кишечник є основним вогнищем грибкової інфекції й джерелом зараження інших органів.

Лікування кандидозу - це непросте завдання, вона вимагає індивідуального підходу до хворого, виявлення й лікування усіх можливих вогнищ грибкової інфекції і відновлення імунітету.

Галина Романенко

Під час самих важких епідемій чуми, які забирали мільйони життів, це захворювання носило легеневу форму. Саме легенева форма миттєво передається від людини до людини і характеризується швидким важким перебігом з переходом в генералізовану (з ураженням усіх органів) форму.

Як можна заразитися

Легеневою чумоюЧума – виправдана репутація «чорної смерті»? найчастіше заражаються від хворих людей повітряно-краплинним шляхом. При цьому розвивається первинно-легенева форма чуми. Але може бути й інший шлях зараження, коли збудник інфекції проникає через шкіру або при укусі блохи, при контакті з хворою людиною, або з його одягом (і будь-якими предметами, до яких він торкався), з гризуном і його конкрементами, через продукти і воду. У такому випадку розвивається спочатку шкірна, бубонна або кишкова форма, яка може ускладнитися вторинно-легеневою формою захворювання.

Початок чуми – загальні прояви захворювання

Інкубаційний період (час від моменту зараження до появи перших ознак хвороби) триває від декількох годин до 6 діб, але зазвичай два-три дні. При первинно-легеневої форми чуми він коротше, частіше не більше однієї-двох діб. У людей, яким була введена вакцина проти чуми, інкубаційний період може затягнутися на вісім-десять діб.

При будь-якій формі захворювання початок його гострий, раптовий. Серед повного здоров'я раптом з'являється висока температура (до 39-40), озноб, головний біль, біль у м'язах, нудота і блювота. Сильний озноб (буквально зуб на зуб не попадає) триває до півгодини, потім проходить. Такі напади можуть виникати кілька разів в день. Хворий збуджений, проявляється особлива, властива саме чумі метушливість. Обличчя почервоніле, виражений кон'юнктивіт, гарячковий блиск в очах. Характерний і мову: він обкладений густим білим нальотом, в результаті чого отримав назву «крейдяного», набрякає і це заважає мови – вона стає невиразною. При тяжкому перебігу захворювання обличчя стає синюшним, риси його загострюються і з'являється особливий вираз страждання і жаху, що називається «обличчям чуми».

Хворий не може заснути, у нього розвиваються марення, галюцинації і найсильніші (розривають голову) головні болі. Маячня поєднується з порушенням, хворі схильні тікати якомога далі і ховатися. Рухаються вони швидко, але хода «п'яна», хитка. Швидко приєднуються ураження серцево-судинної системи: сильне серцебиття, зниження артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , задишка. Іноді на шкірі виникають геморагічні висипання (невеликі крововиливи) від темно-червоного до чорного кольору.

Як проявляється легенева форма чуми

Важким перебігом відрізняється первинно-легенева форма чуми. Вона має три періоди: початкового гарячкового збудження, розпалу хвороби і кінцевий період з вираженою загальмованістю (сопорозний).

Початковий період при легеневій формі чуми протікає так само, як і при всіх інших формах, але швидше і важче. Дуже швидко з'являються сильні ріжучі болі в грудях, які супроводжуються сильним серцебиттям і задишкою. Це ознака ураження легень – уражаються бронхи, тканина легень і лімфатичні вузли бронхо-легеневої системи. Починається кашель, який у одних хворих буває з невеликим відділенням мокротиння, а в інших з дуже великою. Мокрота спочатку піниста, прозора, але швидко стає кров'янистої. Приєднується криваве блювання і геморагічні висипання на шкірі.

Період розпалу хвороби триває від кількох годин до двох-трьох днів. У кінцевій стадії захворювання збудження змінюється загальмованістю, потім хворий впадає в кому, смерть настає на третій-п'ятий день захворювання.

Вдруге-легенева форма чуми зазвичай розвивається з важко протікає бубонної форми. При цьому на тлі бубонної чумиБубонна чума – найменш заразна різко піднімається температура, з'являється сильний кашель з кривавої мокротою. Це відразу ж ускладнює перебіг хвороби і призводить до загибелі хворих. Але іноді настає і одужання – відновлення після поразки легких йде дуже повільно.

Ускладнення

Легенева чума сама по собі дуже тяжке захворювання, яке до застосування антибіотиків рідко закінчується одужанням, тому ускладнення при ній у більшості випадків просто не встигали розвинутися. Тим не менш, зустрічаються такі ускладнення, як гнійний менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку, який характеризується різким посиленням головного болю і швидким настанням несвідомого стану.

На тлі поліпшення стану хворих на чуму іноді приєднується звичайна бактеріальна інфекція.

Імунітет після чуми не дуже тривалий. Описано багато випадків повторного зараження чумою. Несприйнятливість до чуми створюється штучно шляхом введення чумної вакцини.

Лікування

Хворі легеневою чумою повинні знаходитися в ізольованих приміщеннях і не мати контактів з іншими формами чуми. Первинно-легенева і вдруге-легенева форми чуми також ізолюються один від одного. Основними методами лікування є антибактеріальна терапія, боротьба з інтоксикацією, серцево-судинними ускладненнями і пневмонією.

Сьогодні при вчасно початому лікуванні антибіотиками навіть важкі форми легеневої чуми піддаються лікуванню.

Галина Романенко