Як приймати флуконазол з антибіотиками? Насамперед, за призначенням лікаря. Флуконазол разом з антибіотиками застосовують для лікування змішаних бактеріально-грибкових інфекцій, а також для профілактики грибкових інфекцій, що розвиваються на тлі прийому антибіотиків.

Як приймати флуконазол з антибіотиками при бактеріально-грибкових інфекціях

Змішані бактеріально-грибкові інфекції зустрічаються сьогодні дуже часто. Особливо часто змішані інфекції зустрічаються в гінекологічній та урологічній практиці, де протікають в стертій формі і з трудом піддаються лікуванню. Збудниками бактеріально-грибкових інфекцій у жінок найчастіше бувають дріжджоподібні гриби роду Candida та мікробні асоціації аеробних умовно-патогенних бактерій, наприклад, негемолитической кишкової палички, епідермального стафілокока і негемолитического стрептокока на тлі майже повної відсутності нормальної мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти (лактобактерій).

Дуже часто шкірні грибкові інфекції ускладнюються приєднанням бактеріальної інфекції, а часто хронічні рецидивуючі бактеріальні інфекції внутрішніх органів (наприклад, легень і бронхів) – приєднанням грибкової.

Лікування змішаних бактеріально-грибкових інфекційГрибкова інфекція: попередити й перемогти завжди пов'язано зі складнощами. Проводиться воно тільки після виявлення збудників інфекції та їх чутливості до антибактеріальних і протигрибкових препаратів.

При виявленні чутливості грибкового збудника до флуконазолу його призначають одночасно з антибіотиком, до якого проявляє чутливість бактеріальний збудник інфекції.

Так при важкому системному кандидозі у поєднанні з бактеріальною інфекцією призначається флуконазол одночасно з антибіотикомАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? у перший день 400 мг на добу, а потім по 200 мг. Тривалість курсу лікування залежить від стану хворого. При змішаному бактеріально-кандидозному вагінітіКандидозний вагініт – ознака порушення імунітету курс лікування антибактеріальними препаратами поєднується з одноразовим прийомом 150 мг флуконазолу.

Профілактика грибкових інфекцій флуконазолом на фоні застосування антибіотиків

Природна мікрофлора, яка населяє шкіру і слизові оболонки людини, що стикаються із зовнішнім середовищем, ділиться на нормальну або корисну і умовно-патогенну. Остання за певних умов може стати патогенної. Нормальна мікрофлора стримує поширення умовно-патогенної, не дозволяючи їй розмножуватися понад визначених обсягів.

Для лікування інфекційно-запальних процесів сьогодні дуже часто застосовуються антибіотики. Це призводить до знищення не тільки патогенної мікрофлори, що викликала захворювання, але і зменшує обсяг нормальної мікрофлори. Але антибіотики не пригнічують життєдіяльності грибів роду Candida, які постійно мешкають на покривах тіла людини у складі умовно-патогенної мікрофлори.

Зменшення в обсязі нормальної мікрофлори дозволяє грибам роду Candida безконтрольно розмножуватися, проникати в шкіру і слизові оболонки, викликаючи запальний процес – кандидоз. По кровоносних і лімфатичних судинах збудники грибкової інфекції проникають у внутрішні органи, викликаючи системне ураження організму – системний або генералізований кандидоз.

Як правило, флуконазол у таких випадках призначають з другого – п'ятого дня застосування антибактеріальної терапії. Доза флуконазолу і тривалість його застосування залежить від масивності антибактеріальної терапії і загального стану хворого.

Майже завжди антибактеріальна терапія хворих зі зниженим імунітетом (Снід, онкологічних хворих після хіміо - та променевої терапії і так далі) супроводжується призначенням флуконазолу з першого ж для застосування антибіотиків, так як зниження імунітету є сприятливим фактором для розвитку грибкової інфекції.

Що потрібно враховувати

І антибіотики, і флуконазол є ефективними лікарськими препаратами, які, як правило, мають досить багато побічних ефектів. Наприклад, у флуконазолу є такий побічний ефект, як токсичний вплив на печінку. Це означає, що одночасно з ним не можна застосовувати антибіотики, які мають аналогічні побічні ефекти.

Таких нюансів при призначенні декількох лікарських препаратів виникає багато і лікар повинен їх враховувати. Саме тому самостійне, без призначення лікаря, застосування ліків може принести багато лиха.

Галина Романенко

Дексаметазон в таблетках застосовується зазвичай короткими курсами при хронічних запальних та алергічних захворюваннях. Приймати ці таблетки можна тільки за призначенням лікаря, так як при тривалому або безладному прийомі дексаметазонДексаметазон - один з найефективніших глюкокортикостероїдів може давати значні побічні ефекти.

Як діє дексаметазон в таблетках

Дексаметазон є синтетичним аналогом глюкокортикостероїдних гормонів кори надниркових залоз (ГКС). Таблетки дексаметазону випускаються в дозі 0, 5 мг. Це дуже ефективний засіб, який шляхом потужного впливу на всі види обміну речовин має як позитивне, так і негативне дію на організм хворої людини.

Дексаметазон сприяє швидкому розпаду білків, використовуючи при цьому білки і продукти їх розпаду для отримання глюкозиГлюкоза: джерело енергії. Велика кількість енергетичного матеріалу (глюкози) активізує розпад і синтез жирової тканини, при цим синтез переважає над розпадом.

Зниження вмісту білків у плазмі крові призводить до зниження імунітету (для синтезу імунних клітин потрібен білок) і пригнічення росту у дітей. Підвищення глюкози в крові створює передумови для розвитку стероїдного діабету, а підвищене утворення жиру – до ожиріння.

Позитивне дію дексаметазону полягає в тому, що він гальмує розвиток запальних та алергічних реакцій шляхом блокування біологічно активних речовин, які їх викликають. В результаті знімається набряк, біль, свербіж та інші симптоми, характерні для запальних та алергічних процесів.

Зниження імунітету також може мати позитивний вплив, наприклад, при аутоімунних процесах, коли тканини різних органів пошкоджуються з-за дуже високої активності імунітету.

Позитивною властивістю є здатність дексаметазону гальмувати проліферацію (поділ клітин) тканин. Як відомо, швидше за все діляться клітини пухлин, тому дексаметазон використовується в онкології. Здатність попереджати розростання сполучної тканини можна розцінити і як позитивна якість (наприклад, при лікуванні системних захворювань сполучної тканини), і як негативне (наприклад, у хворих з інфарктом міокарда дексаметазон перешкоджає формуванню постінфарктних рубців).

При яких захворюваннях призначають

Таблетки дексаметазону призначають у наступних випадках:

• при хронічній недостатності кори надниркових залоз – в якості замісної терапії;
• при хронічних алергічних захворюваннях – бронхіальній астмі, атопічному дерматиті, екземі, алергічних ринітах і кон'юнктивітах – короткими курсами для зняття важких симптомів, які неможливо усунути іншими засобами;
• при хронічних інфекційно-алергічних захворюваннях, у тому числі аутоімунних (з алергією на власні тканини) – ревматоїдному артриті, хвороби Бехтерева, гломерулонефритах і так далі;
• при системних захворюваннях сполучної тканини – системному червоному вовчаку, склеродермії і так далі;
• при онкологічних захворюваннях;
• при вродженому адреногенітальному синдромі – коли кора надниркових залоз виробляє мало ГКС, що призводить до підвищення в крові кількості чоловічих статевих гормонів і порушень менструального циклу у жінок.

Протипоказання

Застосування таблеток дексаметазону короткими курсами за життєвими показаннями протипоказано тільки при індивідуальній непереносимості компонентів препарату організмом хворого. Якщо потрібно більш тривалий курс лікування, то він протипоказаний при виразковій хворобі шлунки і дванадцятипалої кишки, цукровому діабеті, виражених ступенях ожиріння, остеопороз, глаукому, гнійної бактеріальної інфекції вірусної і грибкової інфекції, активному туберкульозі, до і після вакцинації, при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

Під час вагітності дексаметазон застосовується тільки за життєвими показаннями.

Побічна дія

Всі побічні ефекти дексаметазону проявляються при його тривалому застосуванні. Короткочасні курси лікування цим препаратом зазвичай добре переносяться хворими.

Якщо ж застосовувати дексаметазон тривалий час, то можливо пригнічення функції гіпофіза та секреції власних ГКС наднирковими залозами, що призведе до розвитку синдрому Іценко-Кушинга: ожиріння з розподілом жиру у верхній частині тулуба, лунообразному особі, підвищеному оволосению, підвищення артеріального тиску, порушення менструального циклу і безпліддя у жінок, импотонции у чоловіків.

Крім того, дексаметазон викликає затримку росту та статевого розвитку дітей та підлітків, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, ерозивно-виразкові ураження шлунка і кишечника, стійке підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму і серцево-судинну недостатність, набряки, поява тромбозів у кровоносних судинах, остеопороз, порушення аж до психозів і судом, глаукому, катаракту, пошкодження зорового нерва і багато інші побічні ефекти.

Галина Романенко