Нітрофурани

Нітрофурани група синтетичних антибактеріальних засобів, механізм дії яких заснований на порушенні процесу клітинного дихання бактерій. При невеликій концентрації в крові нітрофурани припиняють розмноження бактерій (бактеріостатичний ефект), а при високій - вбивають бактерії (бактерицидний ефект).

До нитрофуранам чутливі грампозитивні і грамнегативні бактерії (вони відрізняються один від одного тим, що перші мають більш щільну капсулу і тому утримують фарбу при фарбуванні по Граму), а також хламідії, деякі найпростіші (трихомонади, лямблії) і гриби роду Кандида. По ефективності впливу на збудників інфекції нітрофурани поступаються більшості антибіотиків, але до них рідко розвивається стійкість бактерій. Недоліком нітрофуранів є те, що вони дають значні побічні реакції. Застосовують нітрофурани для лікування інфекцій сечовивідних шляхів (фурадонін), кишкових інфекцій, інфекцій, викликаних найпростішими (трихомоніазу, лямбліозу - фуразолідон) і зовнішньо у вигляді полоскань і промивань гнійних ран (фурацилін).

Нітрофурану фуразолідон

Фуразолідон - протимікробний та протипротозойну (впливає на найпростіших) засіб з групи нітрофуранів. Випускається в таблетках і в гранулах для приготування суспензії. При прийомі всередину порушує процеси клітинного дихання та інші біохімічні процеси в бактеріальної клітці, що сприяє руйнуванню оболонки бактерій і загибелі клітини. Стійкість до фуразолідону мікроорганізмів розвивається повільно.

Під впливом фуразолідону бактерії виділяють менше токсинів, у зв'язку з чим поліпшення загального стану хворого настає ще до остаточного придушення зростання мікрофлори. На відміну від антибіотиків фуразолідон не тільки не пригнічує, а навіть активує імунну систему організму, зокрема посилюються процеси фагоцитозу (здатність лейкоцитів поглинати і розчиняти бактерії).

Фуразолідон активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій, він слабко впливає на збудників гнійної та анаеробної (розвивається без доступу повітря) інфекції.

Фуразолідон пригнічує активність моноаміноксидази(інгібітори МАО) - ферменту, що сприяє розпаду гормонів стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис - адреналіну і норадреналіну, тому при його застосуванні у хворих може з'явитися легке збудження.

Крім того, фуразолідон може сенсибілізувати організм до дії етилового спирту, тому його використовують для лікування алкоголізмуЛікування алкоголізму: головне - підтримка близьких: при прийомі алкоголю на фоні лікування фуразолідоном у хворого з'являються нудота, блювота і інші неприємні явища, що викликає негативний рефлекс на прийом алкоголю.

При ускладненому перебігу інфекцій прийом фуроолидона поєднують з прийомом антибіотиків групи аміноглікозидів (наприклад, гентомицином) або тетрациклінів (наприклад, доксицикліном) - це взаємно підсилює їх протимікробні властивості.

Показання та протипоказання для прийому

Фуразолідон застосовується при дизентерії, паратифах, лямбліозі, харчових отруєннях, трихомоніазі, інфікованих ранах та опіках, хронічному алкоголізмі.

Протипоказаннями для застосування фуразолидона є підвищена чутливість до препарату, виражені порушення функції нирок, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (ферменту, який бере активну участь в обмінних процесах, його дефіцит призводить до гемолітичної анемії), вагітність, період годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! дитини, дитячий вік до одного року.

C обережністю призначають фуразолідон навіть при незначних порушеннях функції нирок, захворюваннях печінки і нервової системи.

Передозування фуразолідону і побічні ефекти при його застосуванні

Передозування фуразолідону може викликати гострий токсичний гепатитГепатит - бич нашого часу (запалення печінки), гемолітичну анемію (з руйнуванням еритроцитів), токсична подразнення периферичних нервів. У таких випадках необхідно негайно припинити прийом фуразолідону, промити шлунок, прийняти антигістамінний засіб (наприклад, супрастин) і вітаміни групи В.

При прийомі фуразолідону можуть виникнути побічні ефекти: поганий апетит, нудота, блювання, алергічні реакції (шкірний висип, почервоніння та свербіж шкіри, набряк Квінке), легке збудження.

Фуразолідон - старе надійне перевірений засіб для лікування кишкових інфекцій.

Галина Романенко

Як лікувати сальмонельоз у дорослих

Рясне питво. При лікуванні сальмонельозу у дорослих, як і у дітей, вкрай важливо уникати зневоднення. Лікарі рекомендують випивати не менше 200 мл води після кожного епізоду проносу - в додаток до звичайного об'єму води, який людина випиває щодня. Рекомендується підтримувати баланс вологи в організмі за рахунок води, свіжих соків, бульйонів і відварів лікарських трав. Уникайте напоїв, які містять багато цукру - вони посилюють симптоми сальмонельозу.

Регідратаційні напої, як правило, рекомендується пити тільки дорослим, у яких є серйозні хронічні захворювання, і пацієнтам старше 60 років.

Якщо раніше лікування сальмонельозу у дорослих передбачало майже обов'язкове голодування протягом, як мінімум, пари днів, то сьогодні у фахівців немає єдиної думки щодо того, як повинні харчуватися дорослі, хворі сальмонеллезными інфекціями. Деякі лікарі рекомендують своїм пацієнтам, по можливості, харчуватися як звичайно, але вибирати легкі страви і їсти маленькими порціями. Інші радять керуватись виключно власним апетитом. З-за нудоти і блювоти при сальмонельозі апетит може протягом декількох днів практично відсутні, і в цьому немає нічого страшного - доросла людина, у якого немає серйозних проблем зі здоров'ям, без важких наслідків переживе кілька днів голодування (звичайно, за умови, що він буде отримувати достатньо рідин). У той же час, фахівці одноголосно рекомендують утримуватися від жирної, гострої та тяжкої (наприклад, смаженої) їжі до повного одужання.

Протидіарейні препарати від сальмонельозу лікарі рекомендують приймати лише у виняткових випадках, коли пронос може привести до сильного зневоднення. Однак деякі пацієнти все ж хочуть зменшити кількість і частоту епізодів проносу, і вирішують використовувати безрецептурні протидіарейні засоби. Одним з найбільш ефективних і безпечних серед таких препаратів є лоперамід. Він уповільнює роботу кишечника, і його не слід приймати протягом більш, ніж п'яти днів.

Лікування сальмонельозу антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? може бути призначено при дуже тяжких формах захворювання, пацієнтам віком старше 50 років, людям з ослабленою імунною системою і деякими серцево-судинними захворюваннями. У більшості випадків призначаються такі антибіотики, як азитроміцин і ципрофлоксацинЦипрофлоксацин - дія перевірено часом. Інші ліки від сальмонельозу, використовувані дещо рідше - цефотаксим і цефтріаксон.

Вакцина проти сальмонельозу

В даний час широко застосовуються тільки вакцини від сальмонельозу тварин (як правило, у великої рогатої худоби), але нещодавно вчені заявили, що вони наблизилися до створення такої вакцини для людини. Дослідники виявили вісім антигенів - молекул в хвороботворних бактерій, що найбільш часто зустрічаються у заражених сальмонельозом мишей і людей, які при вторгненні в організм стимулюють імунну відповідь. Це відкриття дозволило вченим отримати інформацію, необхідну для розробки вакцини, що захищає від сальмонельозу.

У процесі дослідження фахівці вивчили 2700 різних білків - це близько 60% всіх протеїнів, які можуть виробляти різні види сальмонели. Було встановлено, що 117 з цих протеїнів діють як антигени, якщо їх змішати з сироваткою крові заражених сальмонельозом мишей. Крім цього, вчені виявили 14 протеїнів, які виконували функції антигенів у хворих на сальмонельоз людей. Вісім з них також були серед 117 антигенів, ідентифікованих в ході експериментів на мишах. Фахівці сподіваються, що на основі відомостей про цих антигенах в недалекому майбутньому буде розроблено вакцина, яка зможе захистити людину від сальмонельозний інфекцій. Така вакцина буде особливо корисна людям, у яких ризик розвитку сальмонельозу значно вище середнього.

Як уникнути розповсюдження сальмонельозу?

• Під час лікування сальмонельозу важливо подбати про те, щоб не заразити цією інфекцією оточуючих людей.
• Мийте руки кожен раз після туалету. Відразу після цього обов'язково витирайте руки насухо.
• Спорожняти горщик хворого на сальмонельоз дитини слід у гумових рукавичках. Після цього горщик потрібно помити гарячою водою і миючим засобом, а руки ретельно вимити.
• Хворий сальмонельозом не повинен готувати або подавати їжу іншим людям до тих пір, поки він не видужає.
• Забруднені фекаліями простирадла або нижню білизну слід прати окремо від інших речей, при максимально високій температурі.
• Не рідше одного разу в день мийте унітаз дезінфікуючими засобами і гарячою водою.
• Хворим не слід ходити на роботу, в школу, дитячий сад, і так далі протягом хвороби, а також, як мінімум, 48 годин після останнього епізоду проносу.
• Людина, яка працює в пунктах громадського харчування, шкільних або університетських їдальнях, і інших місцях, де він постійно контактує з їжею, при появі таких симптомів, як понос і блювота, повинен повідомити про це своєму безпосередньому начальникові і негайно залишити приміщення, в якому знаходяться продукти харчування або посуд, на якому подаються страви.