Пологи наближаються, та деяких жінок охоплює страх. В такому випадку дуже добре допомагають дві речі: хороша підготовка (адже ви закінчили школу материнства) та страховка. А страховка – це попереднє знайомство і домовленість про прийом пологів з фахівцем пологового будинку. Все це обов'язково вас заспокоїть.

Стан жінки на 36-му тижні вагітності

На цьому тижні жінка продовжує чекати пологів. Загальний стан при нормально протікають пологи задовільний, але як і раніше турбують безсоння, печія, здуття животаЗдуття живота - якщо вас розпирає зсередини, запори і часте сечовипускання. Можливо також поява або посилення ознак токсикозу вагітності, варикозного розширення венВарикозне розширення вен - операція неминуча? і гемороюГеморой - ганебна хвороба.

На прийомі у акушера-гінеколога жіночої консультації вже йде обговорення різних варіантів пологів, у тому числі обговорюються можливості їх знеболювання. Деяких вагітних турбує те, що пологи протікають болісно. Знеболювання пологів має багатовікову історію. На самому початку для зняття болю під час пологів застосовувалися різні магічні ритуали, потім знеболення за допомогою настоїв і відварів трав. Більше ста років тому для знеболювання пологів був застосований наркоз, але досвід показав, що він часто дає ускладнення з боку дитини. Застосовувалися також лікарські препарати, які знімали спазм м'язів, обезболивали деякі процеси пологів і так далі. Ці методики знеболювання існують і сьогодні.

Якщо жінка панічно боїться болю, варто обговорити це з лікарем пологового будинку до пологів, а для цього потрібно заздалегідь познайомитися. Вже одне те, що жінка побачить лікаря і повірить йому, значною мірою зніме її страх перед пологами. Домовленість (це ваша страховка) потрібна, але останнє слово у виборі способу анестезії і взагалі використання анестезії потрібно залишити за лікарем.

Найпоширенішим методом знеболювання пологів сьогодні є епідуральна анестезія – метод, коли знеболювальний засіб вводиться під тверду оболонку спинного мозку, в результаті чого настає повна відсутність чутливості в області малого тазу.

Сьогодні велике місце в знеболюванні пологів займають спеціальні методи психопрофілактики, які вивчаються в школах материнства. Сто років тому акушери-гінекологи вперше звернулися до досвіду пологів у індійських жінок. Відомо, що народжували вони між справою, зовсім безболісно, займаючись важкою фізичною працею. Але в теж час народження дитини вважалося в індіанських племенах почесним, і соціальний статус матері був значно вище, ніж у родили жінки.

Причинами безболісних пологів, які до того ж ніколи не давали ускладнень, були постійний фізична праця, відчуття радості і щастя під час вагітності та пологів. Аналіз досвіду індіанських жінок дозволив створити ряд методик психологічної підготовки до пологів. Особливо ефективними виявляються методики самонавіювання і самомасажу.

Самонавіяння краще почати навчатися за кілька місяців до пологів. Жінка вчиться правильно дихатиЯк правильно дихати - сучасні і традиційні методики і поєднувати дихання з розслабленням і візуальним (зоровим) поданням картини пологів. З часом жінка почне швидко входити в цей стан і під час пологів зробить це автоматично, самостійно обезболив свої пологи.

Прийоми самомасажу допоможуть під час болісних переймів:

• потрібно погладжувати живіт за годинниковою стрілкою, після чого розтирати і розминати круговими рухами область попереку;
• з силою розминати шкіру в області ямочок над сідницями;
• сильно притискати великими пальцями місце внизу живота, де виступають кістки тазу;
• вказівним пальцем масажувати точку, що знаходиться на тильній поверхні протилежної кисті в ямці між великим і вказівним пальцем; рухи пальця повторюють процес закручування гвинтика, потім сильно натискають на точку і «викручують» гвинтик;
• інша точка для масажу знаходиться на внутрішній стороні гомілки, на чотири пальці руки самої жінки вище внутрішньої щиколотки; масаж її проводиться так само, як і масаж точки в області кисті.

Стан плода на 36-му тижні вагітності

До кінця цього тижня довжина плоду досягає 45-46 см, вага – 2400-2500 р. На цьому тижні ваш малюк дорослішає і втрачає велику частину ознак недоношеності. Тому, навіть якщо він народиться трохи раніше часу, це йому не дуже зашкодить. Але все одно краще доходити вагітність до кінця, так що намагайтеся. Нагородою за це буде здоров'я вашого малюка.

Форми дитини стають більш округлими, зникає зморшкуватий вигляд особи, пушок, подовжуються волоски на голові, ущільнюються хрящі вушних раковин. Пуповина прикріплюється ближче до середини відстані між лоном і кінцем грудини, нігті майже досягають кінчиків пальців. У більшої частини новонароджених вже є смоктальний рефлекс і вони можуть смоктати мамині груди.

Вже зовсім скоро почнуться пологи.

Галина Романенко

Неспокійний сон є одним з найпоширеніших ознак останніх тижнів вагітності. Якщо вам не спиться ночами, спробуйте спати вдень - відпочивайте, поки є можливість. Вам належить дуже важка праця, так що спробуйте набратися сил.

Дитина

На 37-му тижні вагітності малюк не вважається набутим до кінця, оскільки до пологів залишається ще три тижні. Однак, якщо ви батьки зараз, його легені, швидше за все, будуть вже достатньо зрілими для того, щоб забезпечувати його киснем без допомоги організму матері. (У деяких малюків, однак, легені розвиваються трохи довше. Тому, якщо, наприклад, вам необхідно планове кесарів розтин, лікар проведено його не раніше, ніж на 39-му тижні. Винятки можуть бути зроблені тільки за наявності медичних показань для більш раннього втручання.)

Ваш малюк зараз важить близько 2, 8 кг, а довжина його тіла становить приблизно 45-48 див. Деякі діти з'являються на світ вже з повноцінним волосяним покривом на голові. Довжина волосся становить від 1 до 4 см. Не дивуйтеся, якщо колір волосся вашої дитини не схожий на колір волосся кого-небудь з батьків. Такі ознаки іноді успадковуються дуже химерно, а крім того, колір волосся може змінитися з віком.

Майбутня мама

Перейми Брекстона-Хікса з'являються все частіше, тривають довше, іноді викликають дуже сильний дискомфорт. Відрізнити їх від справжніх родових сутичок просто. Тренувальні перейми приходять через нерівні проміжки часу, поступово слабшають і проходять незабаром після того, як змінити положення тіла. Родові перейми поступово посилюються, починаються через рівні проміжки часу (тимчасові інтервали повільно скорочуються; проміжок менше, ніж п'ять хвилин переймами вважається початком активної фази пологів).

Рясні вагінальні виділенняВся правда про вагінальних виділеннях можуть бути ознакою відходу слизової пробки, але іноді пологи починаються лише через кілька тижнів після цього. Якщо у виділеннях з'являються сліди крові - ймовірно, до пологів залишилося кілька днів або навіть менше. (Якщо починається справжнє вагінальне кровотеча, відразу ж зверніться до лікаря.)

Запитайте свого лікаря про результати аналізів на стрептокок групи В. Зрозуміло, вам повідомлять про них у будь-якому випадку, краще знати заздалегідь, щоб необхідність прийому антибіотиків під час пологів не стала для вас несподіванкою.

На пізніх термінах вагітності багато мами бачать незвично яскраві, детальні сни. У кого-то вони схожі на красиву казку, у когось-на фільм жахів, а в снах багатьох жінок одне переплітається з іншим. Не намагайтеся знайти пояснення цих снів у різних сонники - тлумачення може стати ще одним приводом для занепокоєння, крім того, якщо воно виявиться вірним, то тільки завдяки збігу.

Справа в тому, що час, коли людина відпочиває, мозок працює - активно, але інакше, ніж коли ми пильнуємо. Функції та механізми сновидіньСновидіння: як зрозуміти наші сни поки не повністю зрозумілі вченим, одне найбільш ймовірно, що сновидіння - це результат процесу переробки інформації, що відбувається, поки ми спимо. Під час вагітності, особливо на останніх термінах жінки турбуються про майбутнє, поступово усвідомлюючи, що вони вступають у новий етап життя, який буде різко відрізнятися від того, що було раніше. Всі думки і переживання з цього приводу відображаються в снах.

За кілька тижнів до пологів дитина опускається трохи нижче в тазову область. Це може статися на 37-му тижні вагітності, а також трохи раніше або пізніше. Жінка при цьому відчуває деяке полегшення - дитина тепер більше тисне на сечовий міхур і сечовипускання частішають, зате тиск на діафрагму і грудну клітку слабшає і стає легше дихати.

Як почуває себе жінка на 37-му тижні вагітності

37-я тиждень вагітності зазвичай не приносить нічого нового, але у деяких жінок в цей час опускається живіт і стає легше дихати. Це означає, що через два тижні почнуться пологи. Пологи не починаються у всіх жінок однаково, в 40 тижнів. Нормою вважаються пологи, які почалися з 38-ї по 42 тиждень вагітності.

В зв'язку з опущенням живота посилюються проблеми з сечовипусканням: позиви до нього стають частіше з-за того, що опустилася голівка дитини тисне на сечовий міхурСечовий міхур - будову і функції.

Можуть посилитися помилкові перейми. В деяких випадках вони стають нерегулярними і болісними, тобто переходять у справжні.

Плацента активно накопичує все необхідне (ферменти, вітаміни, мінеральні речовини) для забезпечення високого рівня обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого. Одночасно вона припиняє пригнічувати вироблення речовин, що підвищують скоротливу діяльність матки, таких, як окситоцин і ацетилхолін.

У матці збільшується обсяг м'язового шару, а також кількість нервових закінчень, у зв'язку з чим вона стає дуже чутливою до руху дитини. Але в останні тижні перед пологами кількість нервових закінчень зменшується: організм готує матку до пологів і намагається зробити їх менш болючими. Кількість кровоносних судин в області матки збільшується до самих пологів.

В жіночій консультації акушер-гінеколог оглядає шийку матки і оцінює її стан, тобто наскільки вона готова до розкриття. Під час пологів шийка матки стоншується і стає м'якше (згладжується). Важливо визначити ступінь цього згладжування або розкриття. Визначається вона в сантиметрах: до початку пологів шийка матки закрита, а до другого періоду пологів (період вигнання плоду) зазвичай є вже повне розкриття шийки матки – до 10 див. Весь перший період пологів йде розкриття шийки матки для того, щоб дитина могла пройти через родові шляхи.

Акушер-гінеколог звертає увагу і на передлежання плоду (яка його частина звернена до виходу з порожнини матки), а також вимірює ширину тазу і розташування тазових кісток породіллі. Якщо виявляються якісь порушення в стані плода або невідповідність розмірів тазу розмірами голівки плоду, то жінці можуть запропонувати планове розродження шляхом кесаревого розтину.

Кесарів розтин – це операція, за допомогою якої плід витягують з матки через розріз на передній черевній стінці в стінці матки (абдомінальне кесарів розтин) або через розріз на матці в області піхви (вагінальна кесарів розтин). Операцію цю почали робити порівняно недавно – близько ста років тому, але вона вже врятувала величезна кількість жінок, стан яких не дозволяв повісті пологи природним шляхом.

Операція проводиться під загальним знеболенням або під епідуральної анестезією (знеболювальний засіб вводиться під тверду оболонку спинного мозку, в результаті чого настає повна відсутність чутливості в області малого тазу).

Абсолютними показаннями для кесаревого розтину є стани, що виключають можливість природного розродження. Відносні показання – це ситуації, при яких народження живої і здорової дитини з допомогою інших способів розродження сумнівно чи ризиковано для матері.

Розвиток плоду на 37-му тижні вагітності

На цьому тижні довжина плоду дорівнює 46-47 см, вага – 2600-2700 р., він вже зайняв певне положення в матці, яке, швидше за все, не зміниться до самих пологів. Тим не менш, зустрічаються випадки, коли дитина змінює своє положення буквально за добу до пологів.

Оптимальним вважається головне передлежання плоду, коли його голівка опущена вниз і під час пологів першою проходить по родових шляхах. Передлежання сідничок або ніжок – це теж варіанти норми. Неправильним вважається таке передлежання, коли дитина займає поперечне або косе положення в матці. Але і це цілком поправимо – акушери-гінекологи можуть і з цим справлятися. Тим не менш, якщо у жінки було виявлено неправильне положення плоду, її зазвичай направляють у пологовий будинок заздалегідь, у плановому порядку – це дозволяє лікарю пологового будинку вчасно розробити правильну тактику ведення пологів.

Діти цього строку народження, як правило, добре переносять адаптацію до позаутробних умов життя, хоча у частини все ж спостерігається деяке гальмування обмінних процесів, що виражається в більш високих втрати у вазі і тривалим періодом його відновлення, порівняно з дітьми, народженими в більш пізні терміни.

Галина Романенко