Наявність вагітності може бути встановлено різними способами, як самою жінкою без медичного обстеження, так і за допомогою спеціальних тестів, деякі з яких можна використовувати в домашніх умовах.
У більшості вагітних жінок з'являється ряд симптомів, які дозволяють зрозуміти, що наступила вагітність. Серед найбільш поширених симптомів - нудота та блювання, підвищена стомлюваність і слабкість, тяга до певних продуктів харчування (в тому числі - раніше нелюбом), які зазвичай не потрібні, і часті позиви до сечовипускання, особливо в нічний час.
Клінічні ознаки
Є також ряд клінічних ознак, пов'язаних з вагітністю. Перші з них зазвичай з'являються протягом перших декількох тижнів після зачаття. Хоча не всі вони є універсальними індикаторами вагітності, наявність у жінки декількох з них дозволяє зробити припущення про те, що вагітність настала. Серед цих ознак: наявність хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) в крові та сечі пацієнтки, затримка менструації, слабке, мажущее кровотеча через кілька днів після передбачуваного зачаття (воно відбувається, хоча і не у всіх жінок, при імплантації ембріона в матку, на третьому або четвертому тижні після останніх місячних), підвищена базальна температураБазальна температура - постарайтеся поменше рухатися
тіла, що зберігається протягом більше ніж два тижні після овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? 
.
Крім того, у деяких вагітних вже на ранніх термінах вульва, стінки піхви і шийка матки стає темніше і м'якше, ніж до вагітності - ці ознаки, як правило, може помітити тільки фахівець. Болючість може з'явитися вже в першому триместрі; цей симптом найбільш поширений у молодих вагітних жінок.
Тест
Самий точний спосіб ранньої діагностики вагітності - тест на наявність в організмі гормонів, вироблюваних плацентою, яка почала формуватися. Клінічний аналіз крові дозволяє виявити вагітність вже через дванадцять днів після імплантації ембріона. Аналіз крові при цьому точніший, ніж аналіз сечі. Кількісний аналіз крові дозволяє визначити приблизну дату. Домашній тест на вагітність дозволяє встановити наявність вагітності через два-три тижні після імплантації.
На постимплантационном етапі бластоциста починає виділяти гормон, який називається хоріонічний гонадотропін людини, який, у свою чергу, стимулює лютеиновое тіло в яєчнику жінки продовжувати вироблення прогестеронуПрогестерон - норма і патологія
. Це необхідно для того, що внутрішня слизова оболонка матки не відшаровувалася (це відбувається в ході кожного менструального циклу, до настання вагітності). У відповідь на сигнали бластоцисти залози внутрішньої оболонки стінки матки збільшуються, що дозволяє бластоцисте отримувати з організму жінки життєво важливі поживні речовини.
Навіть незважаючи на явні ознаки, деякі жінки можуть не знати про свою вагітність аж до самих пізніх строків; відомі випадки, коли жінки розуміли, що вагітні тільки коли у них починалася активна фаза пологів. Це може бути пов'язано з нерегулярними місячними (що особливо часто спостерігається у підлітків), прийомом деяких лікарських препаратів (не протизаплідних засобів), а також з ожирінням, коли жінки просто не звертають уваги на те, що додали ще кілька кілограмів. Іноді жінки схильні заперечувати свою вагітність - як правило, у таких пацієнток є психічні порушення та/або психотравми, пов'язані (але не завжди) з ситуацією, в якій відбулося зачаття.
Обстеження
За допомогою ультразвукового дослідження можна досить точно визначити термін вагітності. На практиці лікарі частіше починають рахувати вік ембріона з першого дня останньої менструації жінки. Точну дату зачаття можна визначити, тільки якщо сексуальна активність жінки була обмеженою, або якщо вагітність наступила в результаті процедур, що застосовуються для лікування безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними
- наприклад, екстракорпорального запліднення.
Протягом терміну вагітності жінка проходить ряд обстежень, що дозволяють виявити різні захворювання як у неї самої, так і у майбутньої дитини. За допомогою аналізу крові встановлюють групу крові і резус-фактор, визначають рівень гемоглобіну, а також наявність різних захворювань, в тому числі гепатиту В, ВІЛ, та інших. Результати аналізів дозволяють запобігти або пом'якшити можливі ускладнення під час вагітності або пологів.
Ультразвукове дослідження вже між 16 і 18 тижнями дозволяє встановити наявність у дитини вроджених дефектів та визначити, чи нормально йде його розвиток. Всього за час вагітності зазвичай проводять три-чотири обстеження з допомогою УЗД.
Сумнівні ознаки вагітності
Сумнівні ознаки - це різного роду суб'єктивні відчуття, а також об'єктивно визначені зміни в організмі поза статевих органів: смакові примхи, зміна нюхових відчуттів (відраза до запахів, які раніше подобалися), пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, в області сосків і навколососкових ліній, зміни з боку нервової системи (дратівливість, сонливість, нестійкість настрою, швидка стомлюваність) та інше.
Ймовірні ознаки вагітності
Імовірні ознаки - це об'єктивні ознаки з боку статевих органів, молочних залоз і при постановці біологічних реакцій на вагітність:
- припинення менструації у жінок дітородного віку; затримка менструації є важливою ознакою, особливо у жінок з регулярним менструальним циклом;
- збільшення молочних залоз і поява молозива із сосків при натисканні;
- зміна кольору (синюшність) слизової оболонки піхви і шийки матки;
- зміна розміру, форми і консистенції матки; зазвичай матка має грушоподібну форму, з настанням вагітності форма її змінюється і стає круглою, а потім асиметричної (збільшується одна з її сторін, що відповідає місцю прикріплення плодового яйця), 2 місяці матка знову стає круглою, а до кінця вагітності набуває більш витягнуту форму овалу; матка змінює свою консистенцію - стає м'якою; в ранні терміни вагітності з'являється перегин матки кпереди, через розм'якшення її шийки, а також гребенеподібний виступ на передній поверхні матки по середній лінії;
- лабораторні дослідження (визначення хоріонічного гонадотропіну людини - ХГЛ у сечі та крові, його ще називають гормоном вагітності).
Достовірні ознаки вагітності
У другій половині вагітності з'являються достовірні або безсумнівні ознаки вагітності. До них відносяться рухи плода, які визначаються рукою чи при вислуховуванні стетоскопом, вислуховування серцевих тонів плода, промацування частин плода, дані додаткових досліджень.
Діагноз вагітності підтверджується при вислуховуванні серцевих скорочень плода, які можна визначати вже п'ять тижнів з допомогою інструментальних методів - ультразвукових досліджень та кардіотокографії. Приблизно на 18-му тижні серцебиття плода можна прослуховувати вухом або стетоскопом.
Лабораторні методи діагностики вагітності
Лабораторні методи діагностики вагітності засновані на визначенні в сечі або крові жінки хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) - гормону, який з'являється тільки при вагітності. Синтез ХГЛ починається з перших днів вагітності і триває до пологів.
В даний час для діагностики ранніх строків вагітності застосовують імунологічні методи, засновані на здатності організму виробляти антитіла, здатні нейтралізувати чужорідні речовини (антигени) вторглися в організм. Для проведення такої реакції береться стандартна сироватка для лабораторних досліджень, що містить антитіла до ХГЛ, і эритроцины, що несуть на собі антиген ХГЛ. Якщо до них додати сечі вагітної жінки, що містить ХГЛ, то вона займе місце антигену і еритроцити залишаться незміненими, при додаванні сечі невагітної жінки еритроцити склеятся в антитілами.
В даний час в аптеках продаються тест-системи для швидкого визначення наявності або відсутності вагітності, якими можуть користуватися самі жінки.
Діагностика вагітності за допомогою ультразвукових досліджень (УЗД)
Побачити вагітність під час УЗД можливо вже чотири тижні: у товщі слизової оболонки матки чітко видно плодове яйце діаметром близько 5 мм, потім вона збільшується в розмірі зі швидкістю приблизно 7 мм на тиждень, заповнюючи до 10 тижнів всю порожнину матки. У ці строки у плода вже можна розрізнити область серця. В I триместрі велике значення має визначення діаметру плідного яйця і куприка-тім'яної розміру (КТР) зародка - за цим розмірам визначається термін вагітності.
На ранніх термінах вагітності жінку зазвичай дивляться з використанням вагінального датчика, через передню черевну стінку це роблять на більш пізніх термінах. Всім вагітним жінкам обов'язково проводиться пренатальна ультразвукова діагностика - це діагностика стану плода за допомогою УЗД, що дозволяє виключити його захворювання.
Діагноз вагітності обов'язково потрібно підтвердити - це основа правильного лікарського спостереження за вагітною жінкою.
Галина Романенко
