Що робити, якщо народженню дитини перешкоджає жіноча або чоловіча безплідність? Виявляється, у наш час можливо виносити власну дитину майже при будь-яких формах безплідності. Що конкретно потрібно буде робити, вам розповість гінеколог після ретельного всебічного обстеження обох подружжя. Жіноче безпліддя може бути первинним (якщо у жінки ніколи не було вагітності) і вторинним (якщо вже була хоч одна вагітність). Найчастіше причиною вторинного безпліддяПричини вторинного безпліддя – що впливає на фертильний потенціал жінки є перший аборт.

Жіноче безпліддя може виникнути з різних причин, найбільш частими є порушення вироблення гормонів головним мозком або яєчниками, ранній клімакс (40-45 років), полікістоз яєчників, порушення прохідності каналу шийки матки (слиз шийки матки занадто густа і сперматозоїди не можуть подолати цю перешкоду, іноді таке трапляється при ерозії шийки матки), непрохідність маткових труб (запальний процес, природжена аномалія), рубці на поверхні яєчника (наслідки інфекцій та операцій), фолікул не розривається і яйцеклітина залишається в яєчнику (найбільш часта причина незрозумілого безпліддя), порушення будови матки (вроджені аномалії, захворювання з розростанням тканин, такі, як міома, ендометріоз тощо), постійні стреси, які можуть викликати порушення менструального циклу і безпліддя.

Чоловіче безпліддя також буває первинним (вагітність не наступала ні в однієї партнерки) і вторинним (якщо була хоча б одна вагітність). Чоловіче безпліддя може виникати, якщо порушена рухливість сперматозоїдів, їх утворення, будова, обсяг виділюваної сперми, якщо є перешкода в статевих органах чоловіка для просування сперми, труднощі з еякуляцією, а також при розширенні вен мошонки (варикоцеле).

Екстракорпоральне запліднення - вихід з положення при стійкому безплідді

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) - це запліднення яйцеклітини поза організмом жінки. Після запліднення яйцеклітини зародок (ембріон) переноситься в порожнину матки.

Показаннями до лікування безпліддя за допомогою ЕКЗ є:

• трубне безпліддя, обумовлене відсутністю або непрохідністю маткових трубНепрохідність маткових труб - протікає безсимптомно;
• ендокринне безпліддя, в тому числі полікістоз яєчників, при відсутності вагітності протягом року після початку консервативного лікування;
• ендометріозЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками;
• безпліддя, викликане нез'ясованими причинами (після обстеження);
• чоловіче безпліддя (зниження якості сперми).

Обстеження перед процедурою ЕКО

Перед процедурою ЕКО обов'язково перевіряється стан репродуктивної системи як жінки, так і чоловіки. Для цього використовуються лабораторні методи діагностики (визначення гормонального фону, виявлення прихованих інфекцій, дослідження сперми), рентгенологічні, ультразвукові методи, з допомогою яких можна виявити всі можливі захворювання і встановити причину безпліддя.

З чого складається процедура ЕКО

Процедура ЕКО починається з підготовки організму жінок: проводиться регуляція менструального циклу таким чином, щоб часом овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (з метою забору яйцеклітин) можна було керувати. Для цього застосовуються лікарські препарати, які пригнічують продукцію власних гормонів жінки.

Наступний етап - фаза стимуляції, під час якої стимулюється дозрівання декількох яйцеклітин в яєчниках. Спостереження за дозріванням фолікулів проводиться за допомогою ультразвукового дослідження. Ця фаза потрібна для отримання великої кількості зрілих яйцеклітин, що підвищує шанс їх запліднення. Стимуляція здійснюється гормональними препаратами, які підбираються індивідуально для кожної подружньої пари, за даними результатів обстеження.

Після дозрівання яйцеклітин проводиться їх паркан за допомогою пункції (проколу) фолікула, яка робиться під ультразвуковим контролем через піхву. Майбутній батько в цей час здає сперму, яка піддається спеціальній обробці. Запліднення яйцеклітини сперматозоїдами відбувається в пробірці: яйцеклітини і сперматозоїди спільно перебувають в інкубаторі протягом декількох діб. В цей час проводиться спостереження за їх розподілом і вибір найбільш життєздатних ембріонів.

Перенесення ембріонів в порожнину матки здійснюється спеціальним катетером через шийку матки на другий, третій або п'ятий день після пункції фолікулів, переносяться звичайно два (і більше) ембріона. Якщо після цього залишилися життєздатні ембріони, то їх заморожують і надалі використовують, якщо перенесені ембріони не прижилися.

Після впровадження ембріона в стінку матки на два тижні призначається гормон, що підтримує вагітність (прогестерон). Через два тижні жінка здає кров на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини - гормон вагітності) для визначення наявності вагітності. Якщо вагітність настала, то її спостерігають до самих пологів.

Але іноді трапляється так, що кілька процедур ЕКО дали негативний результат - вагітність не настала. У таких випадках є ще більш тонка процедура - метод ІКСІ, який полягає в тому, що один єдиний сперматозоїд з допомогою найтоншої мікроголки впорскують в яйцеклітину.

Якщо у вас безпліддя, не впадайте у відчай, у більшості випадків при наполегливому обстеженні та лікуванні жінці вдається завагітніти.

Галина Романенко

Після зачаття в організмі жінки починаються фізіологічні зміни, які так чи інакше позначаються на її самопочутті. У багатьох жінок в перші дні вагітності піднімається температура тіла. Але більш точним ознакою вагітності є підйом базальної температури.

Чому під час вагітності може змінюватися температура тіла

При настанні вагітності змінюється гормональний фон жінки. У тому числі зміни захоплюють такі структури центральної нервової системи, як гіпоталамус і гіпофіз – регулюючі дітородну функцію жінки. Основною функцією гіпоталамуса є регуляція різних фізіологічних функцій, в тому числі терморегуляції.

У перші дні вагітності температура тіла може стабільно триматися на показниках 37 – 37, 2С. Якщо немає ніяких інших ознак захворювання, то на таке підвищення температури можна не звертати уваги.

У деяких жінок температура може то підвищуватися, то знижуватися, що проявляється у вигляді припливу крові до обличчя, відчуття то спека, то холоду. Це найчастіше є наслідком порушення діяльності вегетативної нервової системи, що іннервує кровоносні судини: вони розширюються (приплив крові, жар, підвищення температури), звужуються (озноб, холод).

Багато жінок не відчувають змін температури тіла, і це теж є нормальним.

Про що говорить базальна температура

Базальна температура – це температура, яка вимірюється у прямій кишці вранці натщесерце, відразу після сну, коли жінка перебуває в горизонтальному положенні. Під час вагітності базальна температура завжди підвищується.

Правильно виміряна і записана температура дає чітке уявлення про гормональні зміни в організмі жінки. Деякі гінекологи, незважаючи на наявність точних лабораторних та ультразвукових досліджень, які можуть підтвердити наявність вагітності, продовжують орієнтуватися саме на вимірювання базальної температури. Цей показник особливо важливий для жінок, які страждають звичними викиднями.

Як правильно вимірювати базальну температуру

Базальна температура вимірюється в прямій кишці щоранку в один і той же час звичайним, завжди одним і тим же термометром. Термометр вводять у пряму кишку на глибину близько 2 см і вимірюють температуру протягом п'яти хвилин. Важливою вимогою до вимірювання базальної температури є сон (або просто перебування в горизонтальному положенні) протягом не менше 4-6 годин. Для вимірювання температури в положенні лежачи потрібно, щоб термометр лежав поруч з ліжком на відстані витягнутої руки: перед процедурою вставати не можна – це знизить точність вимірювання.

Результат потрібно відразу ж записати, а потім для наочності побудувати графік, на одній стороні якого відзначаються дні менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази, а на іншій – показники температури.

Аналіз показників

При аналізі показників базальної температури протягом менструального циклу можна відзначити, що підвищена спочатку менструального циклу (менструальний цикл вважається від першого дня поточної менструації до першого дня наступної менструації) температура до кінця менструації знижується з 37С до 36, 7С. Потім до овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? вона тримається на тому ж рівні, в момент овуляції злегка знижується, а потім підвищується до 37 – 37, 2С і залишається такою ж, протягом всього другого періоду менструального циклу.

Фактори, які можуть приводити до зміни базальної температури

Крім циклічних гормональних змін і періоду вагітності до зміни базальної температури можуть призводити: мала тривалість снуСновидіння: як зрозуміти наші сни перед вимірюванням (менше 4-6 годин), що передує статевий контакт (після останнього статевого контакту повинно пройти не менше чотирьох годин), занадто висока або низька температура навколишнього середовища, вимірювання температури не в один і той же час, будь-які гострі захворювання і загострення хронічних захворювань, вживання спиртних напоїв і психотропних лікарських препаратів.

Вимірювання базальної температури повинно проводитися протягом трьох і більше менструальних циклів, тільки тоді можна одержати достовірні відомості про гормональний фон жінки.

Зміна температури тіла жінки і особливо базальної температури є ознаками перших днів вагітності.

Галина Романенко