При вагітності двійнятами ознаки, як правило, більш виражені, а лікар вже після першого гінекологічного огляду може припустити наявність багатоплідної вагітності. Але всім майбутнім матерям слід пам'ятати, що вагітність двійнею це не тільки подвійна радість, але й подвійна відповідальність, тому ставитися до свого стану слід з особливою (подвійним) увагою.

Вагітність є, мабуть, найбільш радісною подією в житті жінки, а що вже говорити про вагітність двійнею або трійнею? Безперечно, існує безліч ознак, які відносяться до груп вірогідних і сумнівних і на підставі яких можна припустити наявність зародилася життя вже з перших днів. Багатоплідна вагітність не є винятком з цього правила, а вважається швидше підтвердженням.

Що таке вагітність двійнею

Про багатоплідній вагітності або вагітність двійнею, трійнею і так далі, горять, коли в організмі матері одночасно розвивається більше однієї дитини. Багатоплідна вагітність може наступити в двох випадках: або одночасно дозріли дві яйцеклітини, які були запліднені, або одна запліднена яйцеклітина в силу якихось обставин розділилася на кілька.

Точні причини виникнення багатоплідної вагітності не виявлено. Вважається, що грає роль спадковість (якщо в роду були двійні), вік жінки (старше 35 років) та різні медичні втручання (стимуляція овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , екстракорпоральне запліднення).

Ознаки вагітності двійнею

Ознаки вагітності двійнею на самому початку її розвитку виражені сильніше, а достовірно двійню можна підтвердити в більш пізніх термінах. До ознак вагітності двійнею відносяться:

• Токсикоз першої половини вагітності

Прояви токсикозу, як не банально це звучить, в ранніх термінах вагітності двійнею виражені подвійно. Більш інтенсивну нудотуНудота - можливі проблеми з нервовою системою і часту блювоту можуть помітити жінки, у яких в анамнезі вже була або були вагітності. Нерідко ранній токсикоз настільки виражений, що блювота стає непереборною, що призводить до повного виснаження жінки, зневоднення організму та вираженій нестачі мінеральних речовин і вітамінів. Стає зрозумілим, що такий стан вимагає серйозного лікування в стаціонарі.

• Інтенсивне збільшення ваги і підвищений апетит

У вагітних жінок, особливо в самому початку шляху, нерідко відзначається посилення апетиту, а якщо в животі у матері живе не один, а двоє дітей, то апатит стає просто «звірячим». Цей ознака опосередковано впливає на масу тіла жінки. Крім того, в організмі вагітної збільшується кількість циркулюючої крові, що сприяє збільшенню ваги. Якщо вагітна одним плодом за весь період першого триместру додає 1-1, 5 кг, то жінка вагітна двійнею в перші 14 тижнів додає 2-4 кг маси тіла.

• Виражена стомлюваність і втому

Не сіріє, що ранні терміни вагітності сприяють швидкому стомленню і розвитку втоми. Особливо виражений цей ознака при вагітності двійнятами. Жінка втомлюється буквально від найпростіших рухів і нескладних інтелектуальних занять (наприклад, вагітна двійнею жінка насилу долає кілька сходинок при підйомі по сходах, або не може пригадати таблицю множення).

• Тест на вагітність і рівень ХГЛ

Тест, проведений в ранні терміни вагітності двійнею, показує виражену яскраво-червону і жирну лінію, тоді як при одноплодовій вагітності лінія може бути слабо вираженою (блідою) або бути відсутнім зовсім. Також при аналізі крові на ХГЛАналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини): тест на вагітність у вагітної двійнею відзначається більш високі його показники, а стрибки зростання ХГЛ випереджають норми гормону при одноплодовій вагітності.

• Гінекологічний огляд

Під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я при пальпації матки лікар визначить, що розміри останньої не відповідають терміну затримки менструації (матка більше належної величини).

• УЗД малого тазу

Ну, і, звичайно, розвіяти всі сумніви і підтвердити наявність двійні матки допоможе УЗД. Найбільш точним УЗД буде те, яке проводилося в терміні більше десяти тижнів.

Ганна Созинова

Вагітність для кожної жінки є дуже відповідальним періодом. Особливо важко описати ті емоціїЕмоції і культура: як розшифрувати емоційний код, які переживають обоє в очікуванні появи на світ малюка. Щоб своєчасно запобігти розвитку серйозних ускладнень, необхідно, щоб вагітна жінка регулярно відвідувала лікаря гінеколога в жіночій консультації і звертала увагу на будь-які зміни в стані свого здоров'я. Лікар зможе оцінити те, як розвивається вагітність по тижнях, призначити у разі потреби додаткове обстеження і лікування.

На що слід звертати особливу увагу на ранніх термінах вагітності

З моменту закінчення чергової менструації у жінки її організм починає готуватися до процесу зачаття. Якщо проводити відлік з першого дня, то на 14-16 день від початку менструації настають фізіологічні зміни, які будуть надалі сприяти дозріванню яйцеклітини і настанню вагітності. Ці дні прирівнюються до першим двом тижням вагітності. Після завершення процесу запліднення плодове яйце переміщається в порожнину матки і там прикріплюється в області стінки матки. Цей процес називається імплантацією і він багато в чому визначає весь подальший розвиток вагітності. Для вагітності це критичний період, тому що тільки при успішної імплантації вагітність розвивається і прогресує.

Зазвичай в кінці третього тижня, початку четвертого тижня жінка може отримати підтвердження про наявність вагітності – проводиться сечовий тест буде позитивним. Перші чотири тижні це перші два тижні життя майбутньої дитини і в цьому терміні його розміри складають всього 2, 5 мм. На ранньому ембріональному періоді ембріон найбільш схильна до негативного впливу несприятливих факторів, тому їх вплив на організм жінки має бути мінімальним. Для вагітної жінки важливо правильно організувати свій раціон харчування, щоб максимально більше корисних речовин надійшло розвивається плоду. З того моменту, коли плодове яйце имплантировалось в стінку матки, всі поживні речовини плід отримує через кровоносну систему материнського організму. Не слід переїдати, варто харчуватися «для двох, а не за двох». Як можна більше слід включати в їжу свіжі овочі, фрукти з урахуванням індивідуальної переносимості, щоб не викликати проявів харчової алергії.

Недолік у ембріона певної групи вітамінів і мінералів може призвести до порушення закладки окремих органів і систем. Протягом п'ятого тижня вагітності активно формується нервова система, з нервової трубки в подальшому утворюються відділи головного і спинного мозку. На цьому терміні для вагітної жінки дуже важливо вживати з профілактичною метою фолієву кислоту, яка є ефективним засобом профілактики розвитку різних вад розвитку. Рекомендована добова доза становить 800 мкг. Також в цьому терміні починає закладатися одна з важливих залоз організму щитовидна залозаЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони. Якщо в організмі майбутньої мами запаси йоду є недостатніми, то це може призвести до мимовільного переривання вагітності, формування різного ступеня вираженості вад або аномалій у плода. У деяких випадках дитина після народження може відставання в психічному розвитку, що теж відноситься до наслідків йодного дефіциту під час вагітності.

Ускладнення

У деяких випадках протягом вагітності на ранніх термінах ускладнюється явищами токсикозу. Найчастіше це відбувається на терміні 6-9 тижнів. Жінка скаржиться на відчуття нудоти, непереносимість деяких запахів, продуктів харчування, які викликають у неї поява блювоти. Може змінитися загальне самопочуття, що проявляється надмірною слабкістю, сонливістю, зниженням апетиту. У цій ситуації найголовніше це не вдаватися до самолікування, що є неприпустимим для вагітної жінки, а в деяких випадках навіть небезпечним.

При токсикозі слід рекомендувати їсти їжу в охолодженому вигляді невеликими порціями. Корисно їсти мало, але часто, до шести разів на день. Більше слід вживати фруктів і пити соки. Як можна більше потрібно гуляти, перебувати на свіжому повітрі і провітрювати приміщення. Якщо скарги у вагітної не припиняються, мають тенденцію до прогресування, то необхідно госпіталізувати вагітну і провести курс лікування в спеціалізованому відділенні пологового будинку.

Зародковий або ранній період у розвитку плоду завершується на восьмому тижні. Вагітність протікає благополучно, але може ускладнитися загрозою переривання. Якщо вагітна жінка скаржиться на появу вираженого больового синдрому в області попереку і внизу живота, темно-коричневих виділеньКоричневі виділення – про що вони говорять? (їх ще називають «мажущими»), то це є клінічною ознакою наявності ускладнення і потребує надання медичної допомоги. Не потрібно займатися лікуванням у домашніх умовах, слід прислухатися до рекомендацій лікаря про необхідність стаціонарного лікування в разі загрози переривання. В якості профілактичного засобу можна приймати на цьому терміні магній, який є важливим мінералом, що регулює процеси передачі нервово-м'язових збуджень. За рахунок цього тонус матки не буде підвищеним і, таким чином, можна запобігти ризику розвитку загрози. Також магній значно покращує емоційний стан. Закінчується перший триместр на дванадцятого тижня. Плід розвивається і активно зростає, при цьому стан жінки нормалізується, поступово зникають ознаки токсикозу. До моменту закінчення першої третини вагітності стає помітним ріст матки, дно якої можна визначити над лоном.

Які зміни настають у міру збільшення терміну

Подальший розвиток плоду призводить до значних гормональних змін в організмі вагітної жінки. Після тринадцятої тижнів плід починає виробляти гормони, зокрема, тестостерон. Це особливо важливо для тих вагітних, у яких до настання вагітності був порушений гормональний баланс, і на цьому тлі відбулося зачаття. В залежності від наявних свідчень жінка повинна бути обстежена з метою визначення вмісту в крові гормонів. На 13-14 тижні здаються аналізи крові для обстеження гормонального фону, призначається гормональна терапія у разі виявлення відхилень.

Гормональна перебудова організму вагітної жінки є фактором ризику появи порушень обміну або метаболічних порушень. Обмін речовин відчуває посилене навантаження і особливо слід звертати на це увагу тим вагітним, які мають надлишкову вагу. Жінка завжди повинна пам'ятати про раціональному підході до свого харчування і не переїдати, оскільки ожиріння сприяє несприятливого перебігу вагітності, а також пологів. Плід продовжує розвиватися, і продовжують відбуватися гормональні зміни. Якщо у вагітної жінки немає протипоказань, вагітність протікає без ускладнень, то зі строку 17 тижнів рекомендується почати робити спеціальний комплекс вправ, розроблений для підготовки до майбутніх пологів. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів промежини. Також у цей комплекс входять дихальні вправи, знання яких стане у нагоді в процесі пологів.

На двадцятому тижні підходить до завершення перша половина вагітності і починається другий триместр. У цей період важливо знати про можливий ризик розвитку таких ускладнень:

• токсикоз, який найчастіше розвивається у другій половині після 22 тижнів. Цей стан призводить не лише до ускладнень з боку плода, а також є безпосередньою причиною материнської смертності. Слід звертати особливу увагу на появу у жінки набряків, зміна лабораторних показників аналізу сечі (наявність білка) і на цифри артеріального тиску, які стають підвищеними. Оцінити стан вагітної може тільки лікар, тому слід регулярно відвідувати лікаря і вчасно здавати загальноклінічні аналізи. При встановленні діагнозу пізнього токсикозу вагітна повинна бути без зволікань госпіталізована для проведення комплексу терапевтичних заходів
• анемія, в більшості випадків зумовлена дефіцитом заліза. Антианемическая терапія (призначення препаратів заліза та комплексу вітамінів) попереджає розвиток передчасних пологів, токсикозу другої половини, інфекційних ускладнень у плода
• ускладнення, пов'язані з порушенням продукції навколоплідних вод – багатоводдя або маловоддя. Наявність цього ускладнення можна визначити на підставі об'єктивного огляду жінки (невідповідність розмірів висоти дна матки певного терміну вагітності) та інструментального ультразвукового дослідження. Найчастіше це можна виявити під час проходження чергового дослідження УЗД в терміні 22-24 тижні
• після 26 тижнів вагітності відбувається значне збільшення навантаження на нирки, тому може розвинутися клінічна картина пієлонефриту або запалення нирок. При появі часте і хворобливе сечовипускання, болі в поперековій ділянці, підвищення температури тіла слід звернутися до лікаря, так як це може завдати шкоди здоров'ю плода і майбутньої мами
• на терміні 27-28 тижнів існує ймовірність порушень комплексу ФПК (або «мати-плацента-плід»), що є причиною фетоплацентарної недостатностіФетоплацентарна недостатність – відхилення від норми. Як наслідок, це може стати причиною страждання плода з формуванням затримки його розвитку. Цей стан вимагає комплексного курсу метаболічної терапії і бажано в стаціонарних умовах

До моменту закінчення другого триместру і початку третього у пода повністю сформовані всі системи і органи, він тільки набирає у вазі, зростає. Щоб жінка могла повністю присвятити себе підготовці до майбутніх пологах, жінкам, які працюють в 30 тижнів надають допологовий відпустку. Він потрібен саме для відпочинку, коли з'являється можливість виспатися, більше гуляти на свіжому повітрі. Не треба в цей період намагатися переробити всю накопичену по дому роботу, так як сильна перевтома негативно впливає на загальне самопочуття.

Після закінчення строку 33-34 тижні плід займає в порожнині матки своє основне положення – головкою або ніжками вниз. Щоб зберегти усталений правильне положення плоду необхідно пам'ятати про носіння бандажа, який підтримує черевну стінку і зберігає фізіологічне положення хребта. Важливо правильно надіти бандаж – одягають його тільки в положенні лежачи на спині, а перед тим як встати з ліжка, спочатку потрібно лягти на бік і потім вставати.

В 34 тижні плід досягає такого ступеня розвитку, що при народженні він зможе дихати самостійно, його легенева система повністю розвинена. На такому терміні судити про розвиток плоду, його серцевої діяльності і стану можливе за допомогою спеціального методу дослідження – кардіотокографії. Під час дослідження відбувається запис серцевих скорочень, на підставі яких можна зробити висновок про стан малюка. Від проведення такого обстеження вагітної не слід відмовлятися, так як воно є абсолютно безпечним для жінки і плоду. Вагітність добігає кінця і ймовірно, відчувається почуття втоми.

На 35 тижні максимально високо розташований дно матки і стає важче дихати. Після того, як дно матки опуститься перед пологами, настане полегшення і дихати стане легше (це відбувається після 36 тижня). Коли настає 38 тиждень вагітності, то можна вважати малюка доношеною, він вже повністю готовий до процесу пологів. Важко з точністю визначити дату пологів, так як це залежить від індивідуальних особливостей організму жінки. Для вагітної важливо стежити за появою ознак настання пологів, які виражаються в розвитку регулярних скорочень матки (або потуг) або вилиття навколоплідних вод. 38-40 тижні це термін довгоочікуваного народження дитини.