Що таке атеросклероз

Атеросклероз - це поширене хронічне захворювання артерій. В їх стінці відкладається холестерин і формується атеросклеротична бляшка, яка звужує просвіт судини і перешкоджає току крові. В результаті звуження просвіту судин, що постачають кров'ю серце, виникають стенокардія та інфаркт міокарда, при звуженні судин головного мозку, церебральний атеросклероз, інсульт, судин кінцівок - гангрена і так далі.

При атеросклерозі дуже важливо під час (до розвитку ускладнень) поставити правильний діагноз і повністю змінити свій спосіб життя.

Причини

Причини виникнення атеросклерозу багато в чому залишаються неясними. Атеросклероз є не просто захворюванням, його прояви відносяться до біології старіння організму. Атеросклероз частіше вражає людей в країнах з більш високим економічним потенціалом, жителів міст, людей розумової праці осіб, що піддаються постійним стресам.

До факторів ризику захворювання атеросклерозом відносяться: несприятлива спадковість (близькі родичі страждали атеросклерозом), чоловічої підлогу або дефіцит жіночих статевих гормонів у жінок, вік старше сорока років, підвищений артеріальний тиск, малорухливий спосіб життя, куріння, зниження функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, надлишкова маса тіла, порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет), підвищення в'язкості і згортання крові.

Порушення жирового обміну при атеросклерозі

Особливе значення має порушення жирового обміну, що характеризується підвищеним вмістом у плазмі крові ліпопротеїнів (білково-жирових комплексів) низької щільності (ЛНП) і дуже низької щільності (ЛОНП), в яких знаходиться так званий «поганий» холестерин (він-то і відкладається в судинах). Ліпопротеїни високої щільності (ЛВП) навпаки, містять «хороший» холестерин і сприяють його переносу в печінку для катаболізму (розпаду). За добу в організмі людини окислюється близько 500 мг холестерину в жовчні кислоти, приблизно така ж кількість виділяється з фекаліями і близько 100 г - з шкірним жиром.

Чи потрібен нам холестерин?

Холестерин є попередником ряду найважливіших біологічно активних речовин: гормонів, деяких вітамінів, жовчних кислот. Він входить до складу клітинних мембран і впливає на їх проникність. Багато холестерину міститься в тканини головного мозку, в нервових волокнах, де він бере участь в обміні речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого. Холестерин також сприяє нейтралізації отруйних речовин. В процесі обміну речовин холестерин перетворюється в жовчні кислоти і бере участь у травленні. Різні захворювання печінки порушують процес утворення і виділення холестерину, тому він затримується в крові та сприяє виникненню атеросклерозу.

Тривалий час холестерин розглядався як головний фактор атеросклерозу і тому рекомендувалося обмеження продуктів, що містять холестерин. В даний час встановлено, що у розвитку атеросклерозу негативну роль грають тільки тваринні жири, багаті насиченими жирними кислотами, а також прості вуглеводи (сахарози).

Норми холестерину:

• загального в крові - 3, 0-6, 0 ммоль/л;
• ЛНП («поганого») в крові для чоловіків - 2, 25-4, 82 ммоль/л, для жінок - 1, 92-4, 51 ммоль/л;
• ЛВП («хорошого») для чоловіків - 0, 7-1, 73 ммоль/л, для жінок - 0, 86-2, 28 ммоль/л.

Ознаки атеросклерозу

Атеросклероз спочатку протікає безсимптомно і може бути виявлений тільки при лабораторному або інструментальному обстеженні. Наступний період - це минущі ішемічні (на тлі недостатнього кровопостачання) розлади в органах, які виникають час від часу. Це можуть бути болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, запаморочення, оніміння кінцівок і т. д. І заключний період - хронічна недостатність кровопостачання органів через звуження просвіту живлять їх артерій.

Найбільш поширеними формами атеросклерозу є атеросклероз артерій головного мозку, атеросклероз коронарних (серцевих) артерій, атеросклероз аорти, атеросклероз ниркових артерій. Якщо з'являються множинні вогнища атеросклерозу, то говорять про генералізованому атеросклерозі.

Лікування атеросклерозу

Лікування атеросклерозу має попереджати його прогресування і сприяти розвитку шляхів окольного припливу крові (розвитку додаткових, в обхід уражених судин, гілочок артерій). Лікування включає в себе:

• підвищення рухової активності ходьба, фізичні вправиМіфи про фізичних вправах: не варто віритилегкий фізична праця і т. д.;
• раціональне харчування - страви, з обов'язковим вмістом жирів рослинного походження, вітамінів; виключити - тваринні жири і прості вуглеводи (солодощі);
• зниження ваги тіла до нормального рівня;
• контроль за діяльністю шлунково-кишкового тракту;
• лікування супутніх захворювань (гіпертонії, цукрового діабету і т. д).

Медикаментозне лікування атеросклерозу відіграє поки другорядну роль. Здатністю знижувати концентрацію холестерину ЛНП і ЛОНП, підвищуючи при цьому зміст ЛВП в крові, володіють препарати поліненасичених жирних кислот (наприклад, лінетол).

Атеросклероз - це захворювання, профілактику якого треба починати задовго до появи перших ознак хвороби.

Галина Романенко

Що таке серцева недостатність та її причини та види

Серцева недостатність - стан, зумовлений неспроможністю серця забезпечити адекватне кровопостачання органів і тканин.

Основним пусковим моментом серцевої недостатності є зниження скорочувальної здатності серця. Причиною цього може бути перевантаження серцевого м'яза тиском і об'ємом крові при вадах серцяПороки серця - час лікує? або власна недостатність серцевого м'яза при її ураженнях (наприклад, при міокардиті, стан після інфаркту міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз, обмінних порушеннях в серцевому м'язі).

Серцева недостатність може бути гострою і хронічною.

Гостра серцева недостатність

Гостра серцева недостатність проявляється серцевою астмою та набряком легень. Серцева астма - це напад задишки, що доходить до ступеня ядухи. Серцева астма обумовлена набряком легеневої тканини. Розвивається вона частіше в літньому віці.

Звичайно раптовий початок нападу, часто це трапляється вночі. Хворий прокидається в поту з відчуттям різкої нестачі повітря, задишка швидко доходить до ступеня ядухи. З'являється безперервний сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? , який супроводжується страхом смерті. Задишка змушує хворого зайняти сидяче положення, яке полегшує його стан. Іноді відбуваються малі напади: з'являється нападоподібний сухий кашель, що змушує хворого сісти в ліжку, серцебиття, почуття стиснення в грудях.

Тривалість нападу серцевої астми - від декількох хвилин до декількох годин. При важкому перебігу нападу серцевої астми вона може перейти в набряк легенів.

Набряк легень - це стан, обумовлене рясним випотом рідкої частини крові в тканину легенів, а потім в альвеоли (мішечки з повітрям, якими закінчуються бронхи), що проявляється тяжкою задухою, синюшністю і вируючим диханням. Частота дихання при цьому досягає 30-40 дихальних рухів у хвилину, дихання чути на відстані. Виділяється рясна пінисте харкотиння, звичайно рожевого кольору. Такі хворі збуджені, у них виражений страх смерті. Набряк легень може закінчитися загибеллю хворого, якщо йому вчасно не буде надана допомога.

Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність (ХСН) проявляється тахікардією (інтенсивне серцебиття), синюшністю шкірних покривів, задишкою, набряками, збільшенням печінки, набуханням і пульсацією шийних вен, порушенням функції різних органів і систем.

Тахікардія у початкових стадіях ХСН виникає при фізичному навантаженні, але частота пульсу повертається до вихідної не раніше, ніж через 10 хвилин. Надалі тахікардіяТахікардія - організм на межі? спостерігається і в спокої.

Ціаноз (посиніння) шкіри і слизових оболонок виражений більше на пальцях рук, ніг, мочках вух - там, де швидкість кровотоку невелика. Виникнення ціанозу пов'язано з надмірною поглинанням тканинами кисню крові в поєднанні з недостатнім насиченням крові киснем в легеневих капілярах.

Задишка є найбільш частим і раннім ознакою ХСН. Задишка часто супроводжується кашлем. У початковій стадії задишка виникає при фізичному навантаженні, а потім і без неї. Поява задишки пов'язано з накопиченням в крові молочної та вугільної кислот і зміною кислотності крові в результаті її застою в малому (легеневому) колі кровообігу.

Набряки - один з характерних ознак ХСН. На ранніх етапах можуть спостерігатися приховані набряки. Набряки з'являються спочатку на ногах, попереку, потім поширюються й охоплюють всю підшкірну клітковину.

Збільшення печінки (іноді до значних розмірів) обумовлено уповільненням кровотоку і переповненням кров'ю печінкових вен і капілярів. Печінка напружена, болюча, пізніше можуть з'явитися ознаки порушення її функції (наприклад, жовтушність шкіри і слизових). Застій вен в цій сфері веде до застою у великій відні, що збирає кров зі всієї черевної порожнини (нижньої порожнистої вени), що викликає появу рідини в черевній порожнині (асцит). Порушується функція нирок і інших внутрішніх органів.

Лікування серцевої недостатності

Для зняття нападів серцевої астми та набряку легенів парентеральний (минувши шлунково-кишковий тракт) вводять препарати, що підсилюють роботи серцевого м'яза (серцеві глікозиди) і зменшують кількість рідини в легенях (сечогінні).

Лікування хворих з ХСН починають з обмеження фізичної активності та зняття нервово-психічної напруги. Призначається також дієта з обмеженням кухонної солі (сіль притягує до себе воду, що сприяє переповнення рідиною кровоносних судин).

З лікарської терапії всередину призначаються серцеві глікозиди, при цьому доза підбирається поступово і індивідуально. Обов'язково призначаються також сечогінні препарати в поєднанні з препаратами калію (аспаркамом, панангін). Калій необхідний для того, щоб серцевий м'яз активно працювала, а сечогінні виводять калій, що сприяє ослаблення серцевого м'яза.

З хронічною серцевою недостатністю можна і потрібно боротися. І краще це робити на початкових стадіях.

Галина Романенко