Ішемія ніг

Критична ішемія ніг - це блокування артерій в ногах, яке призводить до різкого обмеження кровотоку в них. Це небезпечна форма захворювань периферичних артерій, яка, на щастя, зустрічається досить рідко.

Найбільш характерним симптомом критичної ішемії ніг є сильна біль у ногахБолі в ногах - від чого вони виникають? , яку пацієнт відчуває, навіть знаходячись в стані спокою, а також виразки, що не загоюються протягом тривалого часу. Ішемія стопи може призводити до появи виразок, з-за яких пацієнтам стає боляче ходити і це, звичайно, тягне за собою значне зниження якості життя. Іншими симптомами критичної ішемії нижніх кінцівокІшемія нижніх кінцівок – яким є прогноз захворювання можуть бути біль або оніміння стоп, блискуча, дуже гладка і суха шкіраСуха шкіра: догляд та лікування на ногах і ступнях, потовщення нігтів на пальцях ніг, відсутній або дуже слабо прощупывающийся пульс на ногах або ступнях, і, в запущених випадках, гангрена. При відсутності лікування ішемія ніг може призвести до необхідності ампутації кінцівки, проте в даний час до таких заходів вдаються вкрай рідко.

Основою причиною розвитку ішемії ніг і інших захворювань периферичних артерій є атеросклероз і викликане ним звуження артерій. Серед факторів, що збільшують ймовірність захворювання ішемією цього типу - літній вік, куріння, діабет, надмірна вага або ожиріння, підвищений рівень холестерину, підвищений артеріальний тиск, сидячий спосіб життя, атеросклероз в сімейному анамнезі.

Критична ішемія ніг - це небезпечне захворювання, при якому необхідно якомога швидше відновити приплив крові до уражених ділянок. Головним завданням лікарів при цьому порушення є збереження кінцівки. Як правило, для відновлення кровотоку в артеріях, де утворилися атеросклеротичні бляшки, використовується один з наступних методів:

• Ангіопластика. Через невеликий розріз у пахвинній області в заблоковану артерію вводять маленький порожнистий кульку з міцного матеріалу. Коли він опиняється в потрібному місці, його наповнюють соляним розчином, він збільшується, і кровотік в артерії поновлюється;
• Операція, в ході якої усередині артерії встановлюється стент - спеціальна металева сітка. Зазвичай її ставлять після того, як артерію розширюють за допомогою стенту;
• Лазерна терапія - повне або часткове видалення атеросклеротичної бляшки за допомогою лазера.

Крім цього, може бути необхідне спеціальне лікування виразок; зазвичай буває достатньо хорошої догляду за ураженими ділянками шкіри, але в деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

Ішемія сідничного нерва

Компресійно-ішемічна невропатія сідничного нерва, або ішемія сідничного нерва - це хворобливе порушення, причинами якого можуть бути різні травми (у тому числі спортивні), зсув міжхребцевого диска, а також, в окремих випадках, вагітність і пухлини. Сідничний нерв утворюють нервові корінці, що виходять зі спинного мозку в області попереку. Він проходить через сідницю і всю задню сторону ноги. Тому, коли відбувається защемлення сідничного нерва і приплив крові до нього обмежується, пацієнт може відчувати біль вздовж всього нерва - починаючи від попереку, і закінчуючи щиколоткой і стопою. Симптомами ішемії цього типу також можуть бути слабкість, поколювання і оніміння ноги.

Біль та інші ознаки часто стають більш вираженими, якщо людина протягом тривалого часу сидить або стоїть, а також при виконанні будь-яких рухів, при яких згинається хребет. Як правило, така ішемія поступово проходить сама по собі; пацієнт може полегшувати її симптоми за допомогою безрецептурних анальгетиків і теплих компресів. В окремих випадках лікування може знадобитися фізіотерапія, прийом м'язових релаксантів або кортикостероїдів, і навіть хірургічне втручання.

Ішемія спинного мозку

Ішемія спинного мозку (ішемічний інфаркт або інсультІнсульт - це важке ураження головного мозку спинного мозку) - стан, при якому порушується кровообіг в спинному мозку. Третина спинного мозку живлять кров'ю задні спинальні артерії, і дві третини - передні спинальні артерії. Кожну з передніх спінальних артерій, у свою чергу, живить лише кілька артерій, розташованих в області шийного відділу хребта, і тільки одна велика артерія (артерію Адамкевича) в грудному відділі хребта. У ці артерії кров надходить безпосередньо з аорти. Оскільки джерел кровопостачання у передніх спінальних артерій в деяких місцях досить мало, певні ділянки спинного мозку є особливо схильними до ішемії. Пошкодження аорти або артерій, що живлять передні спинальні артерії, призводять до ішемії спинного мозку значно частіше, ніж ушкодження інших живлять його артерій.

Типові симптоми ішемії спинного мозку - раптовий сильний біль у спині, слабкість, зниження або втрата чутливості в області спини. Більшість пацієнтів з цим порушенням не можуть нормально згинати спину, і їх рухливість у значній мірі знижується.

Лікування буде найбільш ефективним, якщо вдасться виявити і усунути причину ішемії, але багатьох випадках можливо лише підтримуюче лікування (в першу чергу, полегшення симптомів).

Виявляється, і в наш час є серцеві захворювання, причини яких точно невідомі досі. Припускають, що одні з них пов'язані з вірусними захворюваннями, інші - з порушеннями з боку захисних сил організму, треті мають багато причин. Тим не менш, ще далеко не все ясно в їх походженні. До кардиомиопатиям належать захворювання з ураженням серцевого м'яза невідомого походження. Ці захворювання не пов'язані з запаленням, пухлиною, стенокардією або інфарктом міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз, підвищенням артеріального тиску. Вони проявляються різким збільшенням розмірів серця, серцевою недостатністю та порушеннями ритму серця.

В серцевому м'язі при кардиомиопатиях відбувається порушення обмінних процесів, всихання м'язових волокон (міокардіодистрофія) і заміщення їх волокнами сполучної тканини (міокардіосклероз).

Кардіоміопатії поділяють на такі форми:

• дилятаційна (застійна) кардіоміопатія: різке збільшення об'єму порожнин серця при відносно тонких його стінках;
• гіпертрофічна (збільшення об'єму серцевого м'яза) кардіоміопатія, яка може бути симетричною (поширюється майже на всю серцевий м'яз) і асиметричною, коли міокард збільшується в обсязі тільки в місці локалізації процесу;
• рестриктивна кардіоміопатія - різке обмеження розтяжності шлуночків під час діастоли (наповнення шлуночків кров'ю).

Причини кардіоміопатій повністю не вивчені. Дилятационную кардіоміопатію багато пов'язують з перенесеними вірусними захворюваннями (грип, простим герпесомПростий герпес – насправді не так все просто і т. д.). Гіпертрофічна кардіоміопатія часто має спадкове походження, рестриктивна може мати багато причин, у тому числі деякі захворювання, що викликаються найпростішими.

Як проявляється дилятаційна кардіоміопатія

Дилятаційна кардіоміопатія зазвичай вперше виявляється після 30-35 років. Але можливо її розвиток в молодому (в тому числі і у дітей) і літньому віці. Протягом цієї форми захворювання може бути повільно і швидко прогресуючим. При повільному плині захворювання довго проявляється тільки збільшенням серця і змін на ЕКГ. Тільки через кілька років після початку захворювання серцевий м'яз починає справлятися з навантаженням і з'являються ознаки серцевої недостатності.

При швидкому плині ознаки серцевої недостатності з'являються вже через кілька місяців після появи перших скарг. При відсутності правильного лікування такий хворий гине протягом перших кількох років.

Захворювання проявляється ознаками серцевої недостатності (задишкою, набряками), порушеннями серцевого ритму (частіше - миготливою аритмією, коли серце б'ється часто і неритмічно) і тромбоемболії (отрывами тромбів і закупоркою ними артерій). Хворі скаржаться на виражену загальну слабкість, стомлюваність, задишку, серцебиття, напади задухи ночами.

Як проявляється гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертрофічна кардіоміопатія може зустрічатися в будь-якому віці, в тому числі і у дітей. Деякі її форми протікають безсимптомно, інші ж - з важкими проявами.

Хворі зазвичай скаржаться на задишку, серцебиття, стомлюваність. Спочатку, як правило, виникають різні порушення серцевого ритму, які можуть прогресувати і стати причиною загибелі хворих ще до розвитку ознак серцевої недостатності.

Якщо збільшена в обсязі серцевий м'яз здавлює аорту (найбільшу артерію, через яку кров з лівого шлуночка викидається у велике коло кровообігу), то у хворих рано з'являються скарги на задишку, болі в області серця, непритомність і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під нігне завжди пов'язані з фізичним навантаженням.

Як проявляється рестриктивна кардіоміопатія

При рестриктивної кардіоміопатії хворі скаржаться на появу набряків (спочатку на ногах, а потім і на всьому тілі), збільшення живота (набрякають і збільшуються печінка і селезінка, вільна рідина накопичується в черевній порожнині - асцит).

Діагностика кардіоміопатій

Кардіоміопатію слід припускати у всіх випадках, коли виявляється збільшення серця, особливо, якщо це поєднується з порушеннями ритму і ознаками серцевої недостатності. Для підтвердження діагнозу проводяться електрокардіографія, рентгенологічні та ультразвукові (ехокардіографія) дослідження серця. Проводяться також лабораторні дослідження крові з метою виключення запальних та ішемічних захворювань серця.

Лікування кардіоміопатій

Якщо після обстеження хворому був поставлений діагноз кардіоміопатії, то первинний курс лікування з підбором індивідуального лікування проводиться в кардіологічному відділенні лікарні. Надалі, якщо немає наростаючих порушень ритму та серцевої недостатності, хворий може лікуватися в поліклініці.

Лікування спрямоване на усунення або зменшення ступеня серцевої недостатності і серцевого ритму. При тромбоемболічних ускладненнях призначаються лікарські препарати, що зменшують в'язкість крові та її схильність до тромбоутворення.

При дилятаційну кардіоміопатії спочатку призначається тривалий (до місяця) постільний режим, а потім хворому рекомендують знизити фізичні навантаження до мінімуму. Обов'язково призначаються сечогінні засоби для видалення зайвої рідиниЯк вивести зайву рідину з організму – всілякі способи з організму. При гіпертрофічній кардіоміопатії основне місце займає антиаритмічна терапія.

При стенозі (здавлюванні) аорти серцевим м'язом іноді проводиться хірургічне лікування, яке полягає в резекції частини збільшеної в обсязі серцевого м'яза.

Кардіоміопатія - це серйозне захворювання, яке вимагає ретельного обстеження і постійного лікування.

Галина Романенко