Артеріальний тиск визначає об'ємом крові, яку перекачує серце і опором, який вона зустрічає в артеріях. Чим більше крові перекачує серце і чим більш вузькі артерії у людини, тим вище буде тиск.

Підвищений тиск є дуже поширеним порушенням. Нерідко тиск у людини може бути підвищена протягом багатьох років, не викликаючи появи будь-яких симптомів. Однак неконтрольоване підвищений кров'яний тиск збільшує ризик розвитку серйозних захворювань, включаючи інфаркт і інсульт.

Симптоми

Симптомами підвищеного кров'яного тиску можуть бути тупі головні болі, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг і носова кровотеча. Однак у більшості випадків цим симптоми з'являються лише коли порушення стало дуже серйозних і потенційно небезпечних для життя. До того часу людина міг прожити з підвищеним тиском не один рік.

Щоб вчасно помітити початок захворювання, потрібно кожні два роки проходити повне медичне обстеження. Якщо кров'яний тиск у вас вже підвищено, потрібно обстежитися частіше.

Фактори ризику

• Вік. Чим старша людина, тим більше вірогідність того, що його кров'яний тиск підвищений. У чоловіків ризик особливо зростає після 40-45 років, у жінок - після настання менопаузи.
• Сімейний анамнез. Ймовірність розвитку гіпертензії особливо велика у тих, чиї близькі родичі страждали від цього порушення.
• Зайва вага або ожиріння. Чим більше зайвої ваги у людини, тим більше крові потрібно, щоб постачати кисень і різні поживні речовини до тканин організму. Чим більше об'єм крові, що циркулює по артеріях, тим з більшою силою вона тисне на стінки кровоносних судин.
• Недолік фізичної активності. У людей, ведучих малорухливий спосіб життя, збільшується частота серцевих скорочень, а чим частіше б'ється серце, тим більший тиск крові припадає на стінки артерій. Крім того, малорухливий спосіб життя збільшує ризик надмірної ваги і ожиріння.
• Куріння. У процесі куріння (або жування) тютюну кров'яний тиск щоразу тимчасово підвищується. Крім того, хімічні речовини, що містяться в тютюні, змінюють внутрішню оболонку стінок артерій, в результаті чого артерії звужуються, що теж призводить до підвищення тиску. На пасивних курців тютюновий дим надає таку ж дію.
• Надлишок солі (натрію) в раціоні. Рясне споживання натрію, який є складовим речовиною солі, викликає застій рідини, що сприяє підвищенню кров'яного тиску.
• Нестача калію в раціоні. Калій допомагає нормалізувати баланс натрію в клітинах організму. Дефіцит цього елемента призведе до того, що натрій буде накопичуватися в крові.
• Нестача вітаміну D. Поки не цілком ясно, як саме дефіцит вітаміну D призводить до підвищення кров'яного тиску, проте відомо, що він впливає на фермент, що виробляється нирками, який впливає на кров'яний тиск.
• Зловживання алкоголем. З часом непомірне споживання алкоголю викликає ушкодження серця, що призводить не тільки до підвищення тиску, але і завдає тяжкої шкоди всьому організму в цілому.
• Стрес. Високий рівень стресу викликає тимчасове, але дуже сильне підвищення кров'яного тиску. Ситуацію посилює те, що нерідко люди намагаються впоратися зі стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис за допомогою переїдання, тютюну і алкоголю.
• Хронічні захворювання. Такі порушення, як діабет, хвороби нирок, апное уві сніСновидіння: як зрозуміти наші сни, високий рівень холестерину суттєво підвищують вірогідність розвитку гіпертензії.

Іноді кров'яний тиск підвищується під час вагітності. Хоча гіпертензія є, переважно, захворюванням дорослих, воно зустрічається у дітей і підлітків, наприклад у тих, хто страждає від різних порушень роботи серця і нирок. З ростом числа дітей, провідних малорухливий спосіб життя і не дотримуються правильного харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжіможна очікувати збільшення числа пацієнтів з підвищеним тиском у віковій групі до 20 років.

Підвищений артеріальний тиск на короткий період у певних ситуаціях вважається нормою. Але якщо артеріальний тиск не знижується, то слід проконсультуватися з лікарем і з'ясувати причини тиску і можливе лікування. Навіть незначне підвищення артеріального тиску може завдати непоправної шкоди серцю, викликавши серцево-судинні захворювання, надати несприятливий вплив на очі, посадити нирки і розладнати нервову систему.

Розвитку інфаркту міокарда у більшості випадків передує передінфарктний стан. Воно виникає через припинення надходження крові по коронарних (живлять серце) судинах. Але інфаркт міокарда при цьому розвивається не завжди. Якщо провести своєчасне лікування, ситуація може стати стабільною і безпечною для хворого.

Що відноситься до предынфарктному станом

Офіційно передінфарктний стан називають нестабільну стенокардію. За пропозицією Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) вона включає в себе наступні ситуації:

• Вперше виникла стенокардія напруги - поява нападів стенокардії, коли їх не було до цього. До цієї групи відносяться хворі, у яких з моменту появи перших ознак хвороби минуло не більше одного місяця.
• Прогресуюча стенокардія напруги - стан, коли напади стенокардії були в минулому, але останнім часом вони стали з'являтися частіше. До цієї ж категорії належать ті ситуації, коли виникають більш виражені і тривалі болі, змінюється їх локалізація, з'являється іррадіація (поширення больових відчуттів за межі області серця). Для усунення болю потрібна більше таблеток нітрогліцерину, ніж раніше.
• Виникнення нападів стенокардії в спокої, якщо до цього у хворого була тільки стенокардія напруги (поява болю після будь-яких фізичних навантажень).
• Рання постинфарктная стенокардія - поява нападів болю в період від перших діб до одного місяця після перенесеного інфаркту міокарда.
• Стенокардія, яка виникає після проведеного аортокоронарного шунтування. Ця операція проводиться в тих випадках, коли атеросклеротичні бляшки звужують просвіт великих артерій серця. Хірург встановлює обхідний посудину (шунт), і кров, минаючи уражені ділянки судин, надходить до серця в достатній кількості.
• Стенокардія Принцметал, яка виникає із-за спазму коронарних артерій. Вона характеризується важкими нападами болів, які зазвичай з'являються в передранкові години.

Що відбувається

В першу чергу хворого турбує стенокардія - яка пече, стискаючий, що давить біль за грудиною, яка виникає приступообразно. Для неї характерна іррадіація: біль може віддавати в ліві плече, руку і лопатку, іноді - в шию і нижню щелепу, а в окремих випадках - у праве плече і поперек.

Особливістю болю є її поступове наростання, посилення печіння і стиснення. Після досягнення кульмінації вона швидко вщухає. Також біль зникає або зменшується після прийому нітрогліцерину і припинення навантаження.

Напад стенокардії може супроводжуватись почастішанням дихання, відчуттям сухості в роті, пітливість і блідістю шкіри. У деяких випадках підвищується артеріальний тиск. Хворі зазвичай завмирають і бояться рухатися, іноді з'являється виражений страх смерті.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога повинна бути спрямована на усунення болю та попередження розвитку інфаркту міокарда. Потрібно забезпечити хворому повний спокій і доступ свіжого повітря (але не холодного).

В першу чергу потрібно прийняти одну таблетку нітрогліцерину під язик. Якщо біль не зменшується, то необхідно прийняти ще одну. У тих випадках, коли це не допомогло, обов'язково потрібно викликати швидку допомогу.

Чим раніше хворий прийме нітрогліцерин, тим швидше припиниться або зменшиться біль. Побічними ефектами препарату є запаморочення і головні болі. Але вони не є підставою для заміни нітрогліцерину іншими ліками, так як ці явища короткочасні і не представляють небезпеки для життя хворого. Препарат має судинорозширювальні властивості і в деяких випадках може спровокувати розвиток непритомності або колапс (різке падіння тиску в судинах). Тому багаторазовий прийом нітрогліцерину через невеликі проміжки часу вкрай не рекомендується. Якщо його непереносимість дуже виражена, а у пацієнта низький артеріальний тиск, то призначаються інші препарати.

Коли хворий вказує, що біль такого характеру раніше усувалися при застосуванні валідолу, то можна використовувати цей засіб. Таблетку або капсулу дають людині під язик до повного розсмоктування, а валідолВалідол - старий, але надійний у рідкому вигляді можна накапати на цукор. Замість нього можна використовувати корвалол або валокордин. Всі ці препарати рефлекторно розширює коронарні судини.

Ці кошти мають судинорозширювальними властивостями, і тому покращують кровообіг в коронарних артеріях. Якщо болю в області серця з'явилися на тлі гіпертонічного кризу (значного підвищення артеріального тиску), то ефективним виявиться еуфілін, який вводиться внутрішньовенно разом з фізіологічним розчином.

Крім перерахованих препаратів при нападі стенокардії, який не усувається нітрогліцерином, пацієнт повинен розжувати таблетку аспірину. Це ліки є антиагрегантом, тобто зменшує утворення тромбів у просвіті судин. Якщо розвинеться інфаркт міокарда, то така дія аспірину зменшить ймовірність смерті хворого.

У тих випадках, коли больовий напад швидко припинився, хворому найближчим часом потрібно звернутися до лікаря, який підбере необхідне лікування. Якщо напад стенокардії затягнувся, людині потрібна термінова госпіталізація. У лікарні обов'язково виконують ЕКГ і проводять біохімічний аналіз крові. Це допоможе з'ясувати, розвинувся інфаркт міокарда чи ні. Пацієнту внутрішньовенно у вигляді крапельниці вводиться нітрогліцерин, призначаються антикоагулянти (препарати, що перешкоджають утворенню тромбів). Якщо хворий своєчасно доставлений в лікарню і розпочато лікування, ймовірність розвитку інфаркту міокарда знижується.

Ознаки передінфарктного стану

Передінфарктний стан або продромальний період інфаркту міокарда (період провісників хвороби) спостерігається приблизно у половини хворих. До провісників відносять виникають вперше в житті напади стенокардії. У хворих, які раніше страждали стенокардією, напади болю в серці виникають частіше, тривають довше і важче. До стенокардії напруги приєднується стенокардія спокою – формується так звана нестабільна стенокардія. Важливим симптомом є відсутність лікувального ефекту від нітрогліцерину у хворих, у яких він раніше лікувати болю. Іноді в цьому періоді відзначаються зміни на ЕКГ (порушення ритму та провідності), що відображають ішемію (недостатнє кровопостачання) міокарда в області, де в подальшому розвивається інфаркт міокарда. Зміни на ЕКГ не завжди є типовими для передінфарктного стану, але якщо вони збігаються з нападами стенокардії, то ймовірність розвитку інфаркту міокарда збільшується. Ці зміни на ЕКГ не проходять разом з нападом і можуть триматися кілька днів.

Це перший напад стенокардії, спонтанна (викликана не якимись зовнішніми проявами, а внутрішніми причинами) стенокардія, а також так звана прогресуюча або нестабільна стенокардія.

Стенокардія вважається вперше виникла, якщо її перші ознаки виникли протягом останнього місяця. Якщо ж частота та інтенсивність нападів стенокардії наростають, то це може говорити про появу передінфарктного стану.

Найбільш небезпечними вважаються один або кілька наступних друг за іншому тривалих (по 15-30 хвилин) нападів стенокардії, не купируемых нітрогліцерином, які супроводжуються змінами на ЕКГ, але без типових ознак інфаркту міокарда.

Не менш важливою ознакою є і поява нападів стенокардії спокою у хворих, у яких до цього спостерігалися напади тільки стенокардії напруги. У передінфарктному стані з'являються напади стенокардії спокою вночі, їх частота, тривалість і інтенсивність неухильно наростають. Крім того, напади стенокардії починають виникати при незначних фізичних і психічних навантаженнях, які раніше добре переносилися хворими. Напади можуть виникати навіть під час акту дефекації з-за незначного напруження.

Про передінфарктному стані може говорити й те, що раніше добре знімав напади стенокардії у даного хворого нітрогліцерин надає вже не таке швидке дію, а іноді і зовсім не знімає нападу.

Змінюється і характер нападу стенокардії. Якщо раніше це була просто біль, то тепер до неї часто приєднуються нудота, пітливість, серцебиття, задуху. Якщо хворий прокидається вночі від болю в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря і задухи, то це часто супроводжується страхом смерті, який значно погіршує стан хворого.

Нестабільна стенокардія може тривати кілька тижнів і навіть місяців, а потім стабілізуватися або перейти в інфаркт міокарда.

Зустрічається особлива форма стенокардії – спонтанна стенокардіяСпонтанна стенокардія – найбільш рідкісна форма цього захворювання або стенокардія Принцметала (по імені американського кардіолога, вперше її описав у середині 50-х років минулого століття). При цьому вигляді стенокардії напади болю виникають у спокої без очевидної провокації або при виконанні фізичного навантаження, зазвичай добре переноситься. Такі напади можуть виникати в один і той же час, наприклад, вночі або рано вранці у вигляді цілої серії нападів (зазвичай 2-4 нападу підряд з невеликими проміжками) і знімаються прийомом нітрогліцерину.

При підозрі на передінфарктний стан необхідно терміново звернутися до лікаря. Лікування в такому випадку потрібно продовжувати в лікарні, краще, якщо це буде на базі спеціалізованого кардіологічного відділення.

Галина Романенко